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王秋怡
主治醫(yī)師

海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

內(nèi)分泌科

什么是胰島β細(xì)胞瘤

2023-02-19 05:05播放 :

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胰島β細(xì)胞瘤是胰島β細(xì)胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌，造成胰島素分泌過(guò)多，胰島素分泌不受低血糖的抑制進(jìn)而引起低血糖癥，為器質(zhì)性低血糖癥中較常見(jiàn)的病因。是內(nèi)源性高胰島素血癥的原因之一，也多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤?、裥偷囊徊糠?，胰島β細(xì)胞瘤占胰島細(xì)胞腫瘤的70%-75%左右。胰島β細(xì)胞腫瘤可以發(fā)生于任何年齡但是多見(jiàn)于青中年，約74.6%的患者發(fā)生于20-50歲，男性多于女性，男女的比例為1：4-2：1。胰島β細(xì)胞瘤多數(shù)為單發(fā)，約占91.4%少數(shù)為多發(fā)，腫瘤體積一般較小直徑約在1-2.5cm左右占82%，位于胰腺頭部者占17.7%，體部者占35%，尾部者占36%。胰島素瘤大多數(shù)為良性腫瘤惡性者占10%-16%，主要臨床表現(xiàn)為胰島素過(guò)多而引起低血糖綜合征。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"胰島細(xì)胞類癌主要包括前腸、中腸和后腸三種，診斷方法主要就是當(dāng)病人在皮膚潮紅的同時(shí)，伴有心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、哮喘、呼吸困難、腹痛、腹瀉等類癌綜合征表現(xiàn)，更加支持本病的診斷。對(duì)懷疑有此綜合征的患者可以做化驗(yàn)檢查，比如初篩試驗(yàn)，尿中五羥色胺測(cè)定、腫瘤組織的五羥色胺測(cè)定，應(yīng)用B超、CT或者磁共振等定位技術(shù)提供診斷資料。治療同其他功能性內(nèi)分泌腫瘤相同，早期切除腫瘤是本病首選的治療方法。但是本病即使已經(jīng)轉(zhuǎn)移，如果能將原發(fā)的類癌病灶切除也能緩解基本癥狀。對(duì)于不實(shí)行根治性切除的多中心和轉(zhuǎn)移類的類癌，做姑息性的胰腺和肝葉的切除，也會(huì)有一定的療效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

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"胰腺既是內(nèi)分泌腺及又是外分泌腺，胰腺的內(nèi)分泌細(xì)胞組成胰島，也就是胰島細(xì)胞，胰島細(xì)胞根據(jù)其分泌激素的功能不同分為以下幾種：一、胰島β細(xì)胞，胰島β細(xì)胞占胰島細(xì)胞總數(shù)的60%-70%，主要位于胰腺中央部，能分泌胰島素、降低血糖。胰島β細(xì)胞功能下降導(dǎo)致胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足，可以引發(fā)糖尿病。二、胰島α細(xì)胞，約占胰島細(xì)胞的24%-40%，主要分泌胰高血糖素，胰高血糖素作用與胰島素相反，可增高血糖。三、胰島D細(xì)胞，約占胰島細(xì)胞總數(shù)的6%-15%，主要分泌生長(zhǎng)抑素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院

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"胰島β細(xì)胞主要的作用是分泌胰島素，胰島素是人體當(dāng)中唯一一個(gè)可以降低血糖的激素。由于各種原因?qū)е乱葝uβ細(xì)胞的功能受到損傷，會(huì)導(dǎo)致1型糖尿病或者2型糖尿病的發(fā)生，胰島素缺乏的患者通過(guò)注射基因合成的人胰島素，可以達(dá)到降低血糖的作用。如果胰島β細(xì)胞發(fā)生了異常增殖或者形成胰島β細(xì)胞瘤，會(huì)分泌大量?jī)?nèi)源性的胰島素，導(dǎo)致患者反復(fù)在空腹?fàn)顟B(tài)或餐前狀態(tài)下，發(fā)生非常嚴(yán)重的低血糖。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

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什么是胰島細(xì)胞類癌

"胰島細(xì)胞類癌起源于EC細(xì)胞的腫瘤，具有分泌5-羥色胺或5-羥色氨酸等激素的功能。部分病人在臨床上可出現(xiàn)類癌綜合征，是一種低度惡性、生長(zhǎng)緩慢的惡性腫瘤。在早期是沒(méi)有任何癥狀的，或者說(shuō)沒(méi)有特異性臨床癥狀。當(dāng)病人出現(xiàn)陣發(fā)性皮膚潮紅，反復(fù)發(fā)作、久治不愈者，應(yīng)聯(lián)想到這種疾病的可能。臨床表現(xiàn)包括皮膚潮紅、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、哮喘、呼吸困難、腹痛、腹瀉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2018/07/06收聽(tīng)(40322)

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"胰島細(xì)胞類癌主要包括前腸、中腸和后腸三種。它的診斷方法主要就是當(dāng)病人在皮膚潮紅的同時(shí)，伴有心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、哮喘、呼吸困難、腹痛、腹瀉等類癌綜合征表現(xiàn)者更加支持本病的診斷。對(duì)被懷疑有綜合征的患者可以做化驗(yàn)室的檢查，比如粗篩實(shí)驗(yàn)、尿中5-羥色胺測(cè)定、腫瘤組織的5-羥色胺測(cè)定，應(yīng)用B超、CT或者磁共振等定位技術(shù)提供診斷資料。它的治療同其它功能性內(nèi)分泌腫瘤相同，早期切除腫瘤是本病首選的治療方法。但是本病即使已經(jīng)轉(zhuǎn)移，如果能將原發(fā)的類癌病灶切除也能緩解基本癥狀。對(duì)于不實(shí)行根治性切除的多中心和轉(zhuǎn)移性的類癌，做姑息性的胰腺或肝葉的切除，也許會(huì)有一定的療效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

楊文學(xué)│德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院

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"胰島的α細(xì)胞分泌胰高糖素，胰高糖素最主要的作用就是促進(jìn)糖原的分解，當(dāng)?shù)脱菚r(shí)出現(xiàn)的高血糖反應(yīng)，就是和胰高糖素的分泌增加，機(jī)體保護(hù)機(jī)制有關(guān)系。胰高糖素也可以促進(jìn)脂肪的分解，同時(shí)加強(qiáng)脂肪酸的氧化，使酮體生成增多，糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素嚴(yán)重的缺乏導(dǎo)致，還和胰高糖素的升高也密切相關(guān)，胰高糖素也可以促進(jìn)胰島素和胰島生長(zhǎng)抑素的分泌。此外，血糖增高可以抑制胰高糖素的分泌，而血糖降低，胰高糖素會(huì)分泌增加，在臨床上可以使用GLP-1受體激動(dòng)劑和DPP-4抑制劑，促進(jìn)胰島素的分泌，還可以抑制胰高糖素來(lái)治療糖尿病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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"胰島β細(xì)胞功能的檢查通常需要進(jìn)行胰島素或者是C肽的釋放試驗(yàn)進(jìn)行檢查。通常在早晨上午7-8點(diǎn)開(kāi)始，開(kāi)始前空腹八個(gè)小時(shí)以上，期間可以少量飲水。在五分鐘內(nèi)喝下250-300mL溶有75g無(wú)水葡萄糖的水，分別于空腹服糖后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘進(jìn)行采血，采血分別送測(cè)血糖、胰島素以及C肽。胰島素釋放試驗(yàn)有助于糖尿病的分型、病情的判斷以及治療的指導(dǎo)，而且對(duì)了解糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能以及胰島分泌的狀況可以做出較為準(zhǔn)確的判斷，為臨床診斷和治療提供較為可靠的依據(jù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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細(xì)胞瘤怎么治療

"細(xì)胞瘤是身體中組織或者器官的細(xì)胞，因某些病理因素發(fā)生了變異與正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)不同，使組織或者器官生理功能發(fā)生變化。細(xì)胞瘤治療分為兩種情況：一種為良性腫瘤的治療采取手術(shù)切除，防止病變部位擴(kuò)散使面積擴(kuò)大，術(shù)后可通過(guò)中藥進(jìn)行調(diào)理。另一種為惡性細(xì)胞瘤治療，惡性病變對(duì)人體的影響很大需同時(shí)使用化療或者放療?；熆梢赃M(jìn)一步控制惡性細(xì)胞生長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生很多副作用，比如掉發(fā)、疼痛、體重減輕等一系統(tǒng)反應(yīng)。放療是用于手術(shù)和化療都沒(méi)有效果時(shí)，所采取的措施是患者的最后保障，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情程度采取相對(duì)應(yīng)的治療手段。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

邊志民│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

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