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陸海英
主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

感染疾病科

感染乙肝會自愈嗎

2023-04-30 00:26播放 :

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視頻內(nèi)容

感染乙肝能不能自愈，關鍵是看感染的時間。如果是嬰幼兒感染，特別是母嬰傳播，這種感染基本上不能自愈，95%以上都會變成慢性感染。病毒會長期在人體里，可能沒有引起肝炎，轉(zhuǎn)氨酶正常，可是隨著時間的延長可能會引起肝炎，表現(xiàn)成典型的慢乙肝，甚至肝硬化。如果是五歲以后再感染乙肝病毒，大多數(shù)人都能恢復，特別是成年人感染乙肝病毒90%以上都能自己好。所以夫妻之間一方有乙肝，另外一方一查大多數(shù)都有E抗體陽性、核心抗體陽性或者同時表面抗體三個抗體都陽性，表示感染過，可是自己好了。所以成年人感染乙肝是個急性過程，絕大多數(shù)能自己好，不用治療，表面抗原能轉(zhuǎn)陰。

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小孩感染乙肝之后有可能會自愈，但是自愈率總體來講都比較低。孩子年齡越小則細胞免疫功能越弱，感染乙肝病毒之后免疫力無法清除病毒就會導致病情向慢性化發(fā)展。年齡越小的孩子感染乙肝后慢性化率越高，自愈率越低。如果是新生兒感染乙肝，95%以上會慢性化。如果是2-3歲的孩子，慢性化率接近50%，12歲以上的孩子感染乙肝之后自愈率可以達到80%。所以孩子感染乙肝之后要定期觀察兩對半的變化，如果半年之后乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰且DNA也轉(zhuǎn)陰，就可以確定乙肝已經(jīng)被清除。

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成人感染乙肝會自愈嗎

成人感染乙型肝炎病毒以后，會出現(xiàn)兩種情況：一種情況是由于人體的免疫功能健全，可以將乙型肝炎病毒清除，產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體；另一種情況是由于免疫功能的低下，不能清除乙型肝炎病毒，變成乙型肝炎病毒的慢性攜帶者。乙型肝炎病毒被人體清除，也可以出現(xiàn)兩種情況：一種情況是在人體無任何癥狀的情況下，將乙型肝炎病毒清除，而且肝臟不受到損傷；另一種情況是在乙型肝炎病毒清除的過程當中，發(fā)生嚴重的肝臟損傷，出現(xiàn)典型的肝炎癥狀，如乏力、厭食、惡心、嘔吐等，而且出現(xiàn)嚴重的肝功能改變、肝臟酶學的變化，以及膽紅素的升高等，這種情況稱為急性乙型肝炎。

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陶豐寶│濰坊市人民醫(yī)院

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黃永芬│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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成年感染乙肝自愈時間

成人感染乙肝病毒后約有90%-95%可以完全清除乙肝病毒，達到臨床治愈。成人感染乙肝病毒后，經(jīng)過6周至6個月的潛伏期，少部分發(fā)展為有臨床癥狀的顯性感染，經(jīng)過治療達到臨床治愈。絕大部分成人感染乙肝病毒后發(fā)展為無臨床癥狀或臨床癥狀輕微的隱性感染，隱性感染難以被發(fā)現(xiàn)，但仍有90%-95%的患者自愈。由于乙肝病毒感染的方式不同，成人感染乙肝病毒后潛伏期時間長短差別很大，絕大部分成人感染乙肝病毒成為隱性感染，難以被及時發(fā)現(xiàn)，所以，很難確定自愈時間的長短。如果確定是近期感染了乙肝病毒，也僅有5%-10%發(fā)展為乙肝病毒慢性感染。慢性感染則指從發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染，持續(xù)6個月以上的乙肝病毒感染者。

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"乙肝確實是一種傳染性疾病，但是在一般的工作、學習、生活并不會傳染。乙肝的傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播以及性接觸傳播。我國是乙肝大國，大部分人感染乙肝是由于母嬰傳播所導致。因此，國家對于所有的新生兒都免費接種乙肝疫苗，接種乙肝疫苗能夠有效的抵御乙肝病毒的感染，大大降低乙肝的發(fā)病率。對于乙肝攜帶者，建議每半年進行肝病的體檢，目的是隨訪是否有肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。對于乙肝攜帶者如果有肝炎發(fā)作，就需要進行積極的保肝及抗病毒治療。"

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乙肝能自愈嗎

"乙肝有可能出現(xiàn)自愈，但是出現(xiàn)比較少，需要看情況。如果是一個人在母親的子宮之內(nèi)或者在新生兒、嬰幼兒時期感染乙肝病毒，因為身體的免疫系統(tǒng)并不是特別的完善，所以并不會對乙肝病毒進行攻擊，身體的乙肝病毒一般會進行慢性的感染，變成慢性乙肝，自愈的可能性就非常小。如果是在成人的期間感染乙肝病毒，因為免疫系統(tǒng)完善，會對進入人體的乙肝病毒產(chǎn)生比較強烈的免疫反應，攻擊它、將它清除體外。而成人95%以上產(chǎn)生急性乙肝的癥狀，都可以將乙肝病毒清除，只有不到5%的人有可能轉(zhuǎn)成慢性的乙肝。如果轉(zhuǎn)成慢性的乙肝，也是有一定的概率自愈的，但是自愈出現(xiàn)的比較少，每年只有不到2%的人出現(xiàn)自愈，所以慢性乙肝的患者并不能夠寄希望于自愈。"

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歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/02/13收聽(21726)

乙肝能自愈嗎？

一般成人感染乙肝病毒以后，80%以上的人都能夠自愈，只有10%或者不到10%的人發(fā)展成慢性乙肝攜帶或者慢性乙型病毒性肝炎的狀態(tài)。因為人的機體有正常的免疫力，正常的成年人，有時候乙肝病毒進入人體以后，會有急性感染期的表現(xiàn)，像黃疸、腹痛、尿黃、眼黃，一般都是以這些癥狀為首發(fā)癥狀就診的。如果判斷處于急性期感染，一般不需要抗病毒治療，經(jīng)過半年的時間，乙肝表面抗原會自發(fā)清除，乙肝病毒通過機體的免疫力能夠被清除掉。這樣就會產(chǎn)生第二項乙肝表面抗體陽性，乙肝表面抗原逐漸變成陰性，出現(xiàn)保護性抗體，就達到了一種癥狀，臨床的癥狀消失，乙肝病毒DNA檢測不到，出現(xiàn)乙肝保護性抗體，乙肝表面抗體陽性。出現(xiàn)這種情況，就達到了一種臨床的自愈，以后也不會有再次感染乙肝的風險，和乙肝的感染者同處一個環(huán)境當中，也不用擔心被感染。

語音時長01:59''

趙振│濟寧市第一人民醫(yī)院

2018/02/24收聽(66430)

乙肝能夠自愈嗎？

"所謂自愈就是不治療自己痊愈了、自己好了。對于急性乙肝也不是完全沒有這種可能，但是不推薦得了乙肝等著自愈、等著自己康復這種方法。畢竟乙肝不是像我們平時患了感冒，休息幾天、多喝點水自己就康復了、痊愈了。因為乙型肝炎發(fā)病后有些患者可能病情加重，發(fā)展成重型肝炎，或者是慢性化，或者是出現(xiàn)一些并發(fā)癥等等。所以一旦確診了乙型肝炎，還是應該積極的、盡早的到正規(guī)的?？漆t(yī)院進行治療，遵醫(yī)囑用藥。"

語音時長01:00''

孫靜媛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

2017/08/18收聽(54836)

乙肝會自愈嗎

"首先乙肝是病毒感染性疾病，是由乙肝病毒侵襲人體所致，因此乙肝要從病因上進行治療，必須通過干擾素以及抗病毒藥物，徹底清除乙肝病毒才能夠治愈，所以乙肝是不會不治自愈的。目前而言，乙肝在臨床上還沒有很好的治療方法，現(xiàn)在臨床上目前常規(guī)使用恩替卡韋、拉米夫定、肌苷片、胸腺肽轉(zhuǎn)移因子等抗病毒的藥物，但是這些藥物只能抑制病毒復制，不能夠殺滅病毒，所以需要終身用藥，還控制病情的發(fā)展。"

語音時長01:10''

欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/02/11收聽(97540)

為什么感染乙肝

"乙肝是一種傳染病，所有的乙肝患者都是被傳染的。既然是傳染病，必須同時具備傳染源、傳播途徑與易感人群這三個條件，否則不會造成傳染，缺了其中一個也不會成為乙肝患者。首先說傳染源，乙肝患者或者乙肝病毒的攜帶者可以成為傳染源。然后說傳播途徑，通過血液的途徑最容易導致傳染；通過母嬰傳播的途徑也能夠造成傳染；而通過性的途徑雖然能夠造成傳染，但臨床觀察上這種概率不是那么大；通過日常的生活接觸，非常難以造成傳染的。最后說易感人群，如果一個人注射過乙肝疫苗，體內(nèi)的乙肝表面抗體呈陽性，這種人不是乙肝的易感人群，即使乙肝病毒進入體內(nèi)，也不會造成傳染。所以，對于沒有乙肝表面抗體的人，也沒有感染過乙肝病毒的人，建議注射乙肝疫苗，避免成為乙肝病毒的易感人群。"

語音時長01:23''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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"乙肝小三陽是乙肝病毒感染人的一種狀態(tài)，這種狀態(tài)之下人的體內(nèi)也是含有乙肝病毒，病毒主要是通過血液傳染給其他人，所以乙肝小三陽也能夠傳染給其他人。但是相對于乙肝大三陽來說，血液中的乙肝病毒量一般比較少。所以乙肝小三陽的患者通過血液或者是其他途徑，傳染給其他人的概率要稍微小于大三陽。但也不能夠說乙肝小三陽是沒有傳染性，只有當乙肝小三陽服用相關的抗病毒藥物，將乙肝病毒控制在一個非常低的復制水平，血液循環(huán)中才基本能夠查不到病毒。這種情況下，乙肝小三陽的傳染性就會變的非常小。"

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歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/02收聽(87750)

紋眉會感染乙肝嗎

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"一般口腔潰瘍不會被傳染到乙肝，因為乙型肝炎是通過體液和性傳播，一般體液傳播包括血液、唾液、陰道分泌物和胃腸道分泌物而引起，主要是血液傳播和性傳播。如果得了口腔潰瘍和乙肝活動期的病人，傳染力比較強的病人，沒有過多的唾液接觸或者是血液性接觸，一般不會得乙型肝炎，所以如果得了口腔潰瘍，有了黏膜創(chuàng)面，盡量不要和他人發(fā)生唾液接觸。在進食的時候，也最好和其他人采用分餐制，用公用筷子或者是勺子來將食物分開，這樣避免有乙肝的病人將病毒通過唾液傳染給食物，食物又被他人吃到，而引起乙型肝炎。"

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2020/09/30收聽(40024)

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