北京大學(xué)第一醫(yī)院
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常見的胃潰瘍治療最有效的藥是H2受體阻斷劑。早在70年代以前，治療主要是中和胃酸、黏膜保護(hù)。
自70年代H2受體阻斷劑甲氰咪胍問世后，有好幾代H2受體阻斷劑，如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等藥物，有很強(qiáng)的抑酸效果，認(rèn)為是潰瘍病治療的有效藥。
90年代又有了PPI，也就是質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、潘妥拉唑等帶拉唑的藥，有很強(qiáng)的抑制胃酸分泌作用，所以目前認(rèn)為是治療潰瘍病最有效的藥。
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胃潰瘍，臨床上最經(jīng)典的幾種藥物有：1、抑制胃酸的藥物，臨床上常用的有奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑鎂腸溶片。這種藥物是H-K-ATP泵的藥物，能夠抑制胃酸，減少胃酸對胃潰瘍的刺激。抑酸的藥物，80年代的時候有雷尼替丁、法莫替丁等H2受體阻滯劑，也能起到減少胃酸的作用，它的作用機(jī)理和PPI抑制劑并不相同，但是作用的效果要比PPI抑制劑相對較差。2、保護(hù)胃黏膜的藥物，比如康復(fù)新液、麥滋林等，能夠有效地促進(jìn)潰瘍病的愈合和改善胃腸功能。3、中和胃酸的藥物，比如硫糖鋁、鋁碳酸鎂片。4、中成類的藥物，比如蒲元和胃膠囊、氣滯胃痛顆粒。最后潰瘍病還可以考慮完善幽門螺旋桿菌的監(jiān)測，如果是陽性的需要給予抗生素、抗幽門螺旋桿菌藥物治療。
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/03/13收聽(14082)
首先要明確胃潰瘍的病因是什么。它有可能是幽門螺桿菌感染，因為有70%多的胃潰瘍患者是伴有幽門螺桿菌感染的。也有可能是因為吃損傷胃黏膜的藥物，比如阿司匹林或者是止痛藥所引起的胃潰瘍。還有可能是因為胃癌所導(dǎo)致的胃潰瘍，不同情況下治療是不一樣的。幽門螺桿菌感染所導(dǎo)致的胃潰瘍，首先就是根除幽門螺桿菌四聯(lián)14天的根除療法，結(jié)束以后還會繼續(xù)服用抑酸藥物，至少一個月進(jìn)行治療。如果不是幽門螺桿菌感染，僅僅是藥物引起。首先要停用這些導(dǎo)致胃黏膜損傷的藥，然后服用保護(hù)胃黏膜的藥，比如抑酸藥。保護(hù)胃黏膜的藥要吃一個月以上，還要復(fù)查胃鏡，看一下潰瘍修復(fù)的情況。如果是胃癌所導(dǎo)致的胃潰瘍，就只能手術(shù)進(jìn)行治療。
單晶│成都市第三人民醫(yī)院
2018/06/27收聽(67816)
"胃潰瘍的患者可以適當(dāng)吃中藥進(jìn)行調(diào)理，在中藥方面可以選用健脾利濕的藥物，可以選中藥食材比如薏米、山藥煮粥喝，可以起到比較好的健脾、健胃的效果，但是在吃中藥的時候一定也要注意完善幽門螺桿菌試驗的檢查，如果幽門螺桿菌試驗結(jié)果提示為陽性，需要加用口服的抗菌藥物比如奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林，三聯(lián)治療幽門螺桿菌會有很好的效果。平時也要注意養(yǎng)成好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，不要吃太多辛辣刺激的食物，以免加重病情而導(dǎo)致胃潰瘍的反復(fù)發(fā)作。"
張艷凱│開封市中心醫(yī)院
2019/11/05收聽(53536)
"胃潰瘍的患者一般都會有上腹疼痛，或者是腹脹、反酸、早飽或者是消化不良的癥狀。胃潰瘍一般疼痛，呈節(jié)律性疼痛，多以餐后痛為明顯。也就是在進(jìn)食之后患者容易出現(xiàn)腹痛或腹痛容易加重。對于這種情況，需要了解患者是否有幽門螺桿菌，如果患者有幽門螺桿菌，在治療胃潰瘍的時候需要先根除幽門螺桿菌治療，具體的治療方法是四聯(lián)療法。其中的四聯(lián)療法包括有一種質(zhì)子泵抑制劑，兩種抗生素和一種鉍劑，同時還需要用保護(hù)胃黏膜的藥物。如果患者還有脹氣、反酸等伴隨癥狀，還可以用改善患者癥狀的藥物，比如使用促進(jìn)胃腸道動力的藥物等。"
王晶│武漢市第四醫(yī)院
2018/11/01收聽(34124)
"幽門螺旋桿菌感染是引起胃潰瘍的一個最主要的原因，有70%以上的胃潰瘍患者都有幽門螺旋桿菌感染。所以在治療之前一定要先做一個碳13或者碳14呼氣試驗，看看是否有菌感染。如果有菌感染，就要用正規(guī)的抗幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法。也就是一種抑酸藥，一種鉍劑，加上兩種抗生素，療程兩周，兩周之后調(diào)整治療方案。如果沒有菌感染，有兩種藥物必須要用。第一是質(zhì)子泵抑制劑，也就是抑酸藥，比如雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑等。第二是修復(fù)黏膜愈合潰瘍的藥物，比如谷氨酰胺、康復(fù)新液、健胃愈瘍片、替普瑞酮等。如果有胃脹、食欲不振的癥狀，可加用消化道動力藥，如莫沙必利、伊托必利；還可加用促進(jìn)消化液分泌以及消食和胃的藥物，如維生素BT、健胃消食口服液等。如果燒心、反酸癥狀很明顯，也可以加用中和胃酸的藥物，比如鋁碳酸鎂、磷酸鋁凝膠等。"
徐愛香│臨沂市中醫(yī)醫(yī)院
2018/11/29收聽(83008)
"嚴(yán)重的胃潰瘍建議首選質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等藥物，必要時聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑如磷酸鋁凝膠、胃鉍鎂、鋁碳酸鎂等藥物，也可以聯(lián)合抑酸劑如碳酸氫鈉片等。在治療嚴(yán)重胃潰瘍之前，需要完善幽門螺旋桿菌的檢測，如幽門螺旋桿菌陽性，可以導(dǎo)致潰瘍愈合減慢，因此需要進(jìn)一步根除幽門螺旋桿菌的治療，需聯(lián)合兩種抗生素如阿莫西林及克拉霉素等治療。在用藥前要注意患者的藥物過敏史，吸煙、飲酒史以及既往疾病史等情況。"
侯秀峰│錦州市中心醫(yī)院
2018/12/11收聽(35728)
"消化性潰瘍的治療目的為去除病因、控制癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。在藥物治療方面主要有：一、抑制胃酸分泌；二、根除HP；三、保護(hù)胃黏膜，可以使用法莫替丁、尼扎替丁，常用的PPI有奧美拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑；保護(hù)胃黏膜的有鉍劑和弱酸性抗酸劑，比如硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等。"
郭濤│萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院
2017/11/22收聽(61354)
胃潰瘍的治療主要是減少胃酸對潰瘍面的刺激，主要又通過兩種方式，抑制胃酸的分泌和通過胃黏膜保護(hù)的... 姚煒│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/01/03播放(78664)
胃潰瘍的治療主要是減少胃酸對潰瘍面的刺激，主要又通過兩種方式，抑制胃酸的分泌和通過胃黏膜保護(hù)的...
姚煒│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/01/03播放(78664)
胃潰瘍屬于消化性潰瘍病的范疇，其發(fā)病機(jī)制主要是包括胃酸在內(nèi)的攻擊性因子作用增強(qiáng)，而胃黏膜的自身保護(hù)能力下降導(dǎo)致。臨床常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的規(guī)律性上腹部疼痛，多于秋冬或冬春交替時發(fā)作，典型胃潰瘍表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛，多于餐后1-2小時出現(xiàn)，而至下一次進(jìn)餐前癥狀明顯緩解，部分患者可合并有反酸、脹滿等其他上消化道癥狀。胃鏡檢查可明確潰瘍的性質(zhì)以及潰瘍的分期，胃潰瘍患者首選奧美拉唑為代表的質(zhì)子泵抑制劑類藥物抑制胃酸，同時可嘗試口服替普瑞酮、膜固思達(dá)、吉法酯等胃黏膜保護(hù)劑抗?jié)冎委?，療?-8周。
趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/19收聽(89774)
"如果胃鏡診斷下是胃潰瘍，一定是胃鏡明確診斷，而且病檢排除了惡性潰瘍。如果是良性的胃潰瘍疾病，要查一下幽門螺桿菌，如果是幽門螺桿菌陽性，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)，就是PPI制劑加兩種抗生素加鉍劑，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的根除幽門螺桿菌治療。治療療程完了以后，要繼續(xù)口服PPI制劑及黏膜保護(hù)劑，整個療程要吃到八周左右，吃完以后再停藥一段時間，復(fù)查一下胃鏡和幽門螺桿菌。PPI制劑主要是奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑，兩種抗生素就包括克拉霉素、阿莫西林，鉍劑就是果膠鉍和胃鉍鎂顆粒，標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)是這四種藥，聯(lián)合口服根除幽門螺桿菌。如果是幽門螺桿菌陰性，吃PPI制劑加黏膜保護(hù)劑就可以，就是要吃到八周進(jìn)行復(fù)查。"
陶文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/08/28收聽(35300)
"胃潰瘍的治療首先要檢查幽門螺旋桿菌，如果有幽門螺旋桿菌感染的話，首先要根除幽門螺旋桿菌。目前主要使用四聯(lián)療法，幽門螺旋桿菌根除治療完以后，再會給患者吃一些葉酸，保護(hù)胃黏膜的藥物。一個療程一般是6-8周，要根據(jù)潰瘍的深淺來選擇療程。潰瘍比較大的，比較深的，建議適當(dāng)?shù)难娱L一個療程?；颊唢嬍撤矫孢€要特別的注意，吃一些軟的、稀的、容易消化的，不能吃太涼或者太燙的一些食物。"
夏建國│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2017/12/14收聽(95352)
"胃潰瘍先要明確是否合并幽門螺桿菌的感染，要檢測幽門螺桿菌。如果幽門螺桿菌檢測是陽性，需要選擇四種藥物聯(lián)合用藥，包括質(zhì)子泵抑制劑，如耐信、艾司奧美拉唑以及聯(lián)合鉍劑，還有兩種的抗生素，如阿莫西林、克拉霉素等，療程是兩周，之后過一個月再復(fù)查幽門螺桿菌。如果第他次復(fù)查幽門螺桿菌是陰性，就選擇普通的抑酸治療和保護(hù)胃黏膜的治療就可以。抑酸治療首選是質(zhì)子泵抑制劑，比如耐信、埃索美拉唑等，胃潰瘍療程16-8周。胃黏膜保護(hù)劑，包括予膠體果膠鉍等。"
尚文│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2019/07/08收聽(46204)
"胃潰瘍的藥物治療主要是針對病因進(jìn)行治療，根據(jù)發(fā)病原因不同，臨床上多采用聯(lián)合用藥的治療方案，藥物主要包括抑制胃酸分泌的藥物、保護(hù)胃黏膜的藥物以及抗幽門螺桿菌感染的藥物。抑制胃酸分泌的藥物也就是質(zhì)子泵抑制劑，主要包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等；保護(hù)胃黏膜的藥物主要有鋁碳酸鎂片、硫糖鋁混懸液；抗幽門螺桿菌感染的治療有三聯(lián)療法和四聯(lián)療法。最新指南推薦使用四聯(lián)療法，主要為質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合鉍劑及兩種抗生素治療，治療周期為10-14天一個周期。"
楊蜜蜜│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/06/13收聽(73794)
當(dāng)發(fā)生胃潰瘍時，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的藥物治療，首先要區(qū)分胃潰瘍產(chǎn)生的原因。胃潰瘍目前比較多的原因，比如幽門螺旋桿菌的感染，以及使用一些非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥，此外，還有老年人通常使用的阿司匹林、波立維等抗凝藥物。要說治潰瘍所使用的藥物，首先，要區(qū)分這些原因，如果是使用藥物相關(guān)的潰瘍，首先要停止這些導(dǎo)致潰瘍的藥物。其次，當(dāng)發(fā)生潰瘍的時候，我們要根據(jù)潰瘍發(fā)生的機(jī)制使用一些黏膜保護(hù)劑，在潰瘍的表面形成一層保護(hù)黏膜。此外，我們還會使用一些胃酸的中和劑或者胃酸的抑制劑，減少胃酸對于胃蛋白酶的激活，從而減少胃蛋白酶對潰瘍表面的破壞，這樣可以使?jié)冎饾u縮小，乃至愈合。潰瘍的治療還是非常專業(yè)的事情，以上的用藥應(yīng)該在有經(jīng)驗的消化科醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行規(guī)范的使用。
杜宏波│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/07/10收聽(32440)
"胃潰瘍，我們胃潰瘍有良性潰瘍和惡性潰瘍之分，首先排除是惡性潰瘍，我們良性潰瘍的治療在西藥上，我們主要是制酸保護(hù)胃黏膜的藥物，像我們的雷貝拉唑、蘭索拉唑，還有保護(hù)胃黏膜的藥物，像我們的鉍劑，鋁鎂加，碳酸鎂之類的藥物，都可以幫助保護(hù)我們的胃黏膜制酸，還有伴有胃動力不足的患者，可以適當(dāng)?shù)某砸稽c我們的促進(jìn)胃動力藥，像莫沙必利、多潘立酮，還可以吃一點促進(jìn)我們胃黏膜修復(fù)的藥物。中藥方面，要根據(jù)辨證論治，根據(jù)病人的整體情況，開具一些促進(jìn)胃黏膜修復(fù)的藥物。"
劉禮梅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/02收聽(15944)
"嚴(yán)重的胃潰瘍需要給予靜脈輸注PPI抑制劑，是國內(nèi)首選的。PPI抑制劑最常見的有奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑或者是埃索美拉唑以及進(jìn)口的洛賽克，是同一類藥物，一般需要給予4-6周的抑酸藥物，這種藥物的療程也根據(jù)潰瘍的嚴(yán)重程度，而有時間的長短不一。潰瘍病的藥物需要給予保護(hù)胃黏膜、改善潰瘍病修復(fù)的藥物，比如康復(fù)新液、麥滋林等。鋁碳酸鎂片對于中和胃酸，同時起到黏膜屏障也有一定的幫助。對于嚴(yán)重的胃潰瘍同時合并有消化道出血，或者有不典型增生的，需要給予止血以及對癥支持補(bǔ)液等治療。而且需要復(fù)查胃鏡，取病理組織學(xué)的檢查進(jìn)一步協(xié)助診治。"
2019/01/14收聽(80278)
胃潰瘍的藥物治療包括：1、對因治療：明確引起胃潰瘍的原因，避免使用可能引起胃潰瘍... 杜宏波│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/10/26播放(89936)
胃潰瘍的藥物治療包括：
1、對因治療：明確引起胃潰瘍的原因，避免使用可能引起胃潰瘍...
2023/10/26播放(89936)
"目前治療胃潰瘍的藥物主要分為三大類，其一，包括抑酸劑和制酸劑，這類藥物有奧美拉唑、洛賽克、雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁、羅沙替丁。第二類是抗幽門螺旋桿菌藥物，其中包括阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮等。第三類是黏膜保護(hù)劑，硫糖鋁、胃必治、樂得胃、米索前列醇和生胃酮等。目前這三類藥物是治療胃潰瘍的首選藥物。"
王錦濤│鄲城縣中心醫(yī)院
2017/11/11收聽(45206)
"胃潰瘍是臨床常見的疾病，主要在分清胃潰瘍的性質(zhì)之后處理。胃潰瘍是良性潰瘍，常用的藥就是PPI，或者質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑，比如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑，這是治療消化性潰瘍的常用藥物；再比如鋁碳酸鎂片、鋁鎂加混懸液、替普瑞酮，或者瑞巴派特這些黏膜保護(hù)劑，這是胃潰瘍常用的藥物。胃潰瘍還有另外一種情況，就是胃癌或者胃淋巴瘤以潰瘍形式表現(xiàn)出來，嚴(yán)格來講，這就不是普通意義上胃潰瘍了，那就是相應(yīng)的胃部惡性腫瘤，它的治療根據(jù)具體的疾病情況處理。"
高敬文│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/06/12收聽(82666)
"胃潰瘍吃什么藥？胃潰瘍和十二指腸潰瘍的合稱為消化性潰瘍，最重要的首先是要找到病因，是否有幽門螺旋桿菌的感染，對于消化性潰瘍，如果幽門螺旋桿菌感染是要馬上殺滅的，這是造成消化性潰瘍的最主要原因。如果是這種情況下，一般用世界上標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法，青霉素不過敏餐前可以服用質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑。比如拉唑類20mg，2次\/天，還有枸櫞酸鉍鉀也是2次\/天餐前吃，餐后如果青霉素不過敏，可以用阿莫西林、青霉素1g\/次，克拉霉素0.5g\/次，早晚吃2次，所以四種藥餐前餐后不同。如果沒有幽門螺旋桿菌感染，可以吃抑酸藥，直接吃藥美拉唑或者是法莫替丁，還可以加用黃芪建中湯，參苓白術(shù)散等等中藥的湯劑，但這些藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)判斷下才能使用，不要自行用藥。"
李博│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/25收聽(13650)
太原中心醫(yī)院 張麗
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四川寶石花醫(yī)院 陳玉英
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無錫市第二人民醫(yī)院 龔鐳
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山東省千佛山醫(yī)院 張梅娟
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