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    炎癥性腸炎的診斷依據(jù)

    2023-05-06 12:22播放 :

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    炎癥性腸炎或者炎癥性腸病的診斷依據(jù)分五點,具體如下:
    1、拉肚子、拉血便、肚子痛、嘔吐等癥狀;
    2、有些病人要做些胃腸鏡檢查,胃腸鏡發(fā)現(xiàn)一些病變,比如潰瘍性結(jié)腸炎,可以看到倒灌性腸炎,即直腸開始到乙狀結(jié)腸、到降結(jié)腸,左半結(jié)腸的倒灌性的腸炎,這個腸炎可以導(dǎo)致潰爛,像地圖一樣分布的糜爛面,糜爛的血管出血,這是潰瘍性結(jié)腸炎的內(nèi)鏡特征;克羅恩病主要是像鋪路石一樣改變的重型潰瘍,這是它的內(nèi)鏡特征;
    3、有些病理,取些活組織做病理檢查;
    4、有些病人做手術(shù),切下大體標(biāo)本進(jìn)行確診;還有就是要進(jìn)行治療,對治療進(jìn)行判定,排除相關(guān)疾病,才能診斷炎癥性腸病。

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    "潰瘍性結(jié)腸炎和結(jié)腸型的克羅恩病的鑒別:膿血便多見,有腹瀉但膿血便較少見。病變分布:病變連續(xù),呈節(jié)段性;直腸受累:絕大多數(shù)受累,少見;腸腔狹窄:少見中心性。多見偏心性;內(nèi)鏡表現(xiàn):潰瘍淺,黏膜彌漫性充血水腫、顆粒狀,脆性增加。縱行潰瘍、卵石樣外觀,病變間黏膜外觀正常(非彌漫性);活檢特征:固有膜全層彌漫性炎癥、隱窩膿腫、隱窩結(jié)構(gòu)明顯異常、杯狀細(xì)胞減少;裂隙狀潰瘍、非干酪樣肉芽腫、黏膜下層淋巴細(xì)胞聚集。潰瘍性結(jié)腸炎還需要與其他疾病相鑒別,包括急性自限性結(jié)腸炎,有各種細(xì)菌感染所致。臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛,通常病程≤6周,抗生素治療效果好;阿米巴腸炎表現(xiàn)為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸潰瘍?yōu)橹鳎瑵兿鄬ι畈⑶覞冮g黏膜正常;慢性血吸蟲?。鸿b于流行地區(qū)有接觸史,肝脾大、組織學(xué)活檢可以找到蟲卵確診;缺血性結(jié)腸炎對于老年患者有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,這樣的患者要高度懷疑,尤其是餐后腹痛、便血。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為不連續(xù)病變,直腸不受累。放射性腸炎典型的患者有放療的病史;其他還包括大腸癌等等。"

    語音時長01:30''

    李玥北京協(xié)和醫(yī)院

    2018/08/08收聽(31616)

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