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孫靜媛
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

肝病中心

乙肝吃什么藥好

2023-06-13 09:55播放 :

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視頻內(nèi)容

乙型肝炎治療重要的是要進(jìn)行抗病毒治療。抗病毒治療目的是要抑制病毒的復(fù)制，減少肝臟的炎癥活動，減少纖維化，防止肝臟的病變，向肝纖維化、肝硬化發(fā)展，所以重要的是抗病毒治療?？共《局委熡袃纱箢悾活愂歉蓴_素、一類是口服核苷類抗病毒藥。干擾素相對副作用大，作用機(jī)制和口服核苷類藥物不同，副作用大，但如果有效，病人的病毒控制程度，E抗原轉(zhuǎn)陰的概率要更高，停藥以后也不會立刻就反彈?？诜幭鄬Π踩?，副作用小，所以乙肝的病人的治療，重要的是抗病毒治療。如果同時伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，肝臟還有炎癥活動還要配合保肝藥物。

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于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/05/27播放(92258)

乙肝吃什么藥

臨床上很多乙肝患者不需要吃藥，只需要定期復(fù)查相關(guān)的指標(biāo)，比如肝功能、病毒定量、AFP、肝臟彩超...

王海燕│惠州市中醫(yī)醫(yī)院

2023/03/19播放(74852)

乙肝吃什么藥好

"乙肝是通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播的疾病，絕大部分人感染乙肝病毒，都是小時候通過母嬰傳播感染的。剛開始感染乙肝，絕大部分都是乙肝病毒攜帶者，不需要任何治療，平時休息好，不熬夜，不喝酒。如果乙肝發(fā)病，就是乙肝患者，比如化驗肝功能轉(zhuǎn)氨酶偏高，或者上腹部彩超異常，這種情況需要根據(jù)病情進(jìn)行護(hù)肝治療，甚至抗病毒治療。護(hù)肝治療可以口服雙環(huán)醇片或者水飛薊賓膠囊，一般護(hù)肝效果不佳，轉(zhuǎn)氨酶大于正常值2倍，病毒載量高，達(dá)到抗病毒的標(biāo)準(zhǔn)需要抗病毒治療，抗病毒治療可以口服恩替卡韋或者替諾福韋。乙肝口服核苷類抗病毒藥物需要長期服藥，不可隨意停藥，中途停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至出現(xiàn)重肝的風(fēng)險。乙肝抗病毒可以口服核苷類抗病毒藥物，如果有使用干擾素的指針，也可以使用干擾素抗病毒。"

語音時長01:19''

宋偉│吉安市中心人民醫(yī)院

2019/03/18收聽(41182)

乙肝吃什么藥

"乙肝病毒感染可以分為乙肝的無癥狀陽性攜帶，也可以分為乙肝活動，也就是俗稱的慢性乙型肝炎。所以吃藥需要區(qū)分患者到底是乙肝表面抗原攜帶狀態(tài)，還是肝炎的活動狀態(tài)。如果始終肝功能都是保持正常，即使乙肝五項是陽性，乙肝病毒定量是陽性，而且影像學(xué)或其他檢查沒有提示有肝炎活動的跡象，這種情況不建議吃藥物，尤其是不建議吃抗病毒的藥物。如果到了乙肝病毒感染之后的肝炎活動狀態(tài)，通?？梢钥吹交颊叩霓D(zhuǎn)氨酶升高，甚至出現(xiàn)黃疸、食欲下降等等消化道癥狀的時候，建議積極進(jìn)行抗病毒治療。抗病毒治療，現(xiàn)在首先推薦的是核苷類似物，目前在中國的指南當(dāng)中，主要推薦的是恩替卡韋、替諾福韋和丙酚替諾福韋。然后在后期治療一段時間之后，可以根據(jù)治療的效果觀察，決定是否可以換用干擾素或者加用干擾素，進(jìn)行抗病毒的治療，以期望獲得更好的抗病毒治療的療效。所以，這個是乙肝患者在通常情況下，肝炎活動的時候需要用的治療藥物。如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高也可以同時配合保肝的藥物，但是不建議多用。"

語音時長01:59''

王艷斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2020/04/15收聽(17814)

乙肝吃什么藥

"乙肝是否需要治療，要綜合各項檢查指標(biāo)確定，首先要檢查乙肝病毒、肝功和肝、膽、脾超聲、肝臟彈性。如果單純的乙肝病毒升高，而其他的指標(biāo)都正常，認(rèn)為是乙肝病毒攜帶者，可以不進(jìn)行藥物干預(yù)，只需要定期的檢查，3-6個月去醫(yī)院復(fù)查上述的指標(biāo)。如果肝功出現(xiàn)異?；蛘叱暫蛷椥蕴崾居衅⒋蠛透斡不膬A向，建議抗病毒治療。抗病毒治療的主要藥物有替諾福韋、恩替卡韋、阿德福韋酯和干擾素，具體用哪個藥物，還需要綜合各項指標(biāo)來看。如果慢性肝炎患者有乙肝發(fā)生肝硬化和肝癌的家族史，建議盡早拿相關(guān)的化驗到肝病門診請專家根據(jù)化驗水平確定是否需要用藥，必要的時候可以做肝臟穿刺檢查，盡早的控制病毒。"

語音時長01:36''

張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/12/06收聽(458)

乙肝吃什么藥

"乙肝病人所吃的藥物主要分為以下幾大類：抗病毒的藥物，保肝護(hù)肝的藥物，退黃的藥物，抗肝纖維化的藥物以及調(diào)節(jié)免疫方面的藥物。要根據(jù)病人不同的病情，選擇不同的治療藥物。常用的口服抗病毒藥物有：拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋等?？诜谋８嗡幬镉校焊什菟嶂苿?、還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊類的保肝藥物以及一些中成藥。退黃利膽方面的藥物有：熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等?？诜木哂姓{(diào)節(jié)免疫方面的藥物主要來自于胸腺肽方面的一些制劑。另外，對于乙肝病人一定要嚴(yán)格的掌握治療的適應(yīng)癥。如果確實(shí)需要使用藥物進(jìn)行治療，可以盡量選擇比較少種類的藥物進(jìn)行治療，不可過多的使用一些藥物，容易加重肝臟的負(fù)擔(dān)，造成繼發(fā)性的肝臟損傷。"

語音時長01:28''

戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/11/04收聽(25810)

乙肝小三陽吃什么藥

"乙肝小三陽需不需要服用相關(guān)的藥物，要看乙肝病毒有沒有對肝臟造成損害，損害到達(dá)什么程度以及有沒有并發(fā)癥。如果乙肝病毒在人體內(nèi)并沒有造成肝臟炎癥，也沒有造成肝臟形態(tài)學(xué)上的任何變化，這時不需要口服抗乙肝病毒的藥物，也不需要服用其它的保肝降酶藥物。因為身體與乙肝病毒是相安無事的，并沒有出現(xiàn)身體的任何異常，不需要服用任何藥物，但是需要定期復(fù)查。如果造成肝臟炎癥，需要保肝降酶治療，可以口服還原型谷胱甘肽、甘草酸二胺腸溶膠囊等藥物進(jìn)行保肝降酶治療。如果肝臟的炎癥不能得到非常好的有效控制，需要口服抗乙肝病毒的藥物，一般口服核苷類似物，目前最常用的是恩替卡韋或者替諾福韋。這些藥物長期服用，能夠阻止乙肝病毒對肝細(xì)胞進(jìn)一步造成損傷。如果到了肝硬化的程度，也要服用抗乙肝病毒的藥物阻止肝硬化進(jìn)一步惡化。如果肝硬化有了相關(guān)的并發(fā)癥，單單口服藥物是不能阻止患者癥狀進(jìn)一步加重的，需要住院綜合治療。"

語音時長01:54''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/02/19收聽(54030)

乙肝小三陽吃什么藥好

乙肝小三陽臨床可以見有乙肝病毒攜帶者和慢性乙型肝炎。乙肝病毒攜帶者臨床沒有明顯的自覺癥狀，肝功檢查正常，彩超或者是肝組織學(xué)檢查沒有病變或者是輕微病變，處于免疫耐受期，臨床不需要治療。每半年或者是一年定期檢查，有治療指征時隨時治療。慢性乙型肝炎如果肝功異常，肝組織學(xué)提示炎癥在二級以上，纖維化在二期以上，需要規(guī)范的抗乙肝病毒治療。國內(nèi)外指南推薦的一線抗乙肝病毒治療的藥物有聚乙二醇干擾素及口服核苷類似物。聚乙二醇干擾素α2a，每周一次皮下注射，療程為48周。在治療期間需要監(jiān)測干擾素的不良反應(yīng)?？诜幬镉卸魈婵f，口服前后需要空腹至少兩小時，需要長期服用口服藥物。還有替諾福韋，不受食物限制也需要長期服用。

語音時長01:47''

黃永芬│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/02/11收聽(12914)

乙肝哺乳期吃什么藥

哺乳期的婦女，如果需要應(yīng)用治療乙肝的藥物，建議應(yīng)用富馬酸替諾福韋二吡呋酯，這是一種抗乙肝病毒的...

劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/05/18播放(44343)

乙肝大三陽吃什么藥

乙肝大三陽分為肝炎病毒的攜帶者以及急性肝炎發(fā)作者，對于肝炎病毒的攜帶者，如果沒有嚴(yán)重的肝纖維化、肝硬化或者沒有合并肝癌，不需要吃抗病毒藥物進(jìn)行控制病毒的治療。而乙肝大三陽如果合并急性肝炎發(fā)作，需要口服抗病毒藥物治療。目前指南推薦的一線乙肝抗病毒藥物主要有兩種，一種是恩替卡韋，另一種是替諾福韋，這兩個藥都能夠有效的抑制乙肝病毒的復(fù)制，但目前乙肝病毒沒有治愈的藥物。治療乙肝的長期目標(biāo)是最大程度的限制病毒的復(fù)制，并且預(yù)防肝硬化、肝癌的發(fā)生。

語音時長01:15''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/07/10收聽(91556)

乙肝大三陽吃什么藥好

"關(guān)于乙肝大三陽吃什么藥好，首先要明確什么是乙肝大三陽。乙肝大三陽是一個通俗說法，即我們所說的乙肝五項當(dāng)中的一、三、五陽性，乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體陽性。乙肝大三陽代表的是機(jī)體病毒的高幅狀態(tài)，同時如果體內(nèi)病毒數(shù)量高也代表它的傳染性較強(qiáng)。當(dāng)然，說乙肝大三陽就需要藥物治療這是不正確的，如果乙肝大三陽病毒載量也較高，但肝功能正常沒有乙肝肝硬化等也可以定期觀察。乙肝大三陽和乙肝小三陽相比較，并不是乙肝小三陽就一定比乙肝大三陽強(qiáng)，乙肝大三陽就一定比乙肝小三陽差。"

語音時長01:16''

陶豐寶│濰坊市人民醫(yī)院

2018/05/09收聽(62722)

乙肝抗病毒吃什么藥好

乙肝抗病毒吃什么藥好，一般因人而異。因為乙肝病人情況都不一樣，要根據(jù)病人的病情輕重、肝腎功能情...

彭向欣│中日友好醫(yī)院

2023/06/02播放(41684)

乙肝抗病毒吃什么藥好

乙肝抗病毒藥物有多種，比如拉米夫定、恩替卡韋、替諾福韋、替比夫定以及干擾素等。目前指南推薦應(yīng)該服用的抗病毒藥物主要是恩替卡韋以及替諾福韋，這兩個藥不良反應(yīng)小，病毒控制率高，并且能夠降低肝癌的發(fā)生率。對于有急性肝炎發(fā)作，或者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的肝纖維化、肝硬化以及肝癌的患者，都是抗病毒治療的適應(yīng)證。還有一部分需要進(jìn)行化療的患者，如果出現(xiàn)表面抗原陽性，也就是乙肝攜帶者，也建議在化療前一周口服抗病毒藥物進(jìn)行治療。

語音時長01:15''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/07/10收聽(82812)

乙肝小三陽應(yīng)該吃什么藥

"乙肝小三陽是通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播的疾病。如果檢測乙肝兩對半提示乙肝表面抗原陽性，乙肝e抗體陽性和乙肝核心抗體陽性，考慮感染了乙肝小三陽。絕大部分人感染乙肝小三陽，都是乙肝小三陽病毒攜帶者，是不需要治療的。如果感染了乙肝小三陽，檢測肝功能和上腹部彩超正常，這種情況考慮乙肝病毒攜帶者，不用治療。如果肝功能或者上腹部彩超異常，這種情況考慮乙肝小三陽患者，需要根據(jù)病情護(hù)肝甚至抗病毒治療。護(hù)肝治療，可以口服雙環(huán)醇片或者水飛薊賓膠囊。如果達(dá)到抗病毒的標(biāo)準(zhǔn)，比如轉(zhuǎn)氨酶大于兩倍的異常，病毒載量高，這種情況可以口服恩替卡韋或者替諾福韋抗病毒。乙肝小三陽如果口服核苷類藥物是需要長期服用的，不可隨意停藥。"

語音時長01:13''

宋偉│吉安市中心人民醫(yī)院

2019/03/15收聽(80642)

乙肝大三陽吃什么藥

乙肝大三陽多考慮患者查乙肝三系統(tǒng)，提示乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗原陽性以及乙肝核心抗體陽性。此三者為陽性，多考慮患者有病毒的復(fù)制，需要進(jìn)一步抽血查乙肝DNA以及肝功能。如果提示有病毒復(fù)制且有肝功能損害，這種情況建議患者積極的抗病毒治療，可以考慮口服拉米夫定、阿德福韋酯等抗病毒藥物，積極的予以治療?；颊哌€需要在治療期間適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食高蛋白食物，但是注意要低脂飲食，還需要看患者是否有血脂的升高以及脂肪肝。如果有血脂的升高以及脂肪肝的患者，不建議患者過多的食用蛋白類食物以及高脂類食物?；颊哌€需注意，在治療期間應(yīng)禁酒，不要飲酒?；颊咭嘧⒁庑菹ⅲ灰疽?、不要勞累，保持心情舒暢。通過飲食調(diào)節(jié)以及日常生活習(xí)慣的改變，配合藥物抗病毒，患者的病毒復(fù)制情況都會好轉(zhuǎn)，患者肝功能的情況也會慢慢好轉(zhuǎn)。

語音時長01:19''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/05/15收聽(47310)

乙肝吃什么藥比較好

"目前乙肝治療的藥物大致分兩種，主要是抗病毒藥物。一類是干擾素，此藥為注射使用的藥物，副作用比較多；早期需要住院治療，檢測血常規(guī)、肝功、甲狀腺功能等指標(biāo)，但優(yōu)點(diǎn)是用藥的時間比較固定，一般使用48周后可以停藥。另一類是核苷類似物，這也是一種抗病毒的藥物，長期使用這種藥物可有效的控制乙肝病毒，使乙肝病情穩(wěn)定；但這種核苷類似物是一種長期使用的藥物，不能隨意停藥，在使用期間需要定期復(fù)查肝功、乙肝病毒定量等指標(biāo)。以上就是乙肝抗病毒治療使用的藥物。"

語音時長01:10''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2019/07/02收聽(24804)

乙肝吃什么藥治療最好

"對于乙肝來說，分為急性發(fā)作期和乙肝攜帶者。乙肝攜帶者僅是指患者攜帶乙肝病毒，但沒有任何肝功能不全，也就是沒有肝炎病毒的發(fā)作。這時不需要吃任何藥物，只要定期至肝病門診進(jìn)行體檢即可。如果乙肝出現(xiàn)肝炎病毒的發(fā)作，需要及時進(jìn)行抗病毒治療。目前國內(nèi)外指南推薦的一線抗病毒藥物主要有兩種，一種是替諾福韋，另一種是恩替卡韋。通過抗病毒合并保肝治療，能夠改善肝炎發(fā)作，但并不能夠清除乙肝病毒?？诜目共《舅幬镫m然不能清除病毒，但可以降低肝硬化、肝癌的發(fā)生率。"

語音時長01:21''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/07/15收聽(37338)

乙肝小三陽吃什么藥好

乙肝小三陽分?jǐn)y帶者、肝炎病毒患者、肝硬化，甚至肝癌的患者。對于乙肝攜帶者而言，不需要吃任何藥物，也不需要進(jìn)行保肝治療，因為肝功能都是正常的。而對于急性乙肝發(fā)作的患者，或者有肝硬化，甚至合并肝癌的患者，建議口服一線的抗病毒藥物治療。指南目前推薦的藥物包括恩替卡韋以及替諾福韋，這兩個藥物能夠在最大程度上限制乙肝病毒的復(fù)制，但目前還做不到將乙肝病毒清除。我國是乙肝大國，很多患者都是乙肝攜帶者或者肝炎病毒的發(fā)作者，如果出現(xiàn)乙肝小三陽，確定是乙肝的攜帶者，建議每半年至肝病門診進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時治療。

語音時長01:22''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/07/10收聽(47420)

乙肝肝硬化吃什么藥

"乙肝肝硬化最重要、最根本的治療是抗病毒治療：第一、目前可選擇的一線藥物為恩替卡韋和替諾福韋，病人服用時一定要做到長期、規(guī)律服用；第二、肝硬化的病人可酌情加用軟肝、散結(jié)的藥物，如復(fù)方鱉甲軟肝片兒、扶正化瘀膠囊等，原則選擇一種為宜。第三、肝硬化時，肝臟合成蛋白能力下降，多伴有低蛋白血癥，可以給予口服氨基酸。第四、針對于門脈高壓癥的一級預(yù)防，可以選擇普萘洛爾降低門脈壓力，但服藥過程中一定要監(jiān)測心率。第五、如果肝硬化已經(jīng)出現(xiàn)腹水，可給予利尿劑，如螺內(nèi)酯、呋塞米等，但服藥的過程中一定要監(jiān)測電解質(zhì)的變化。"

語音時長01:30''

王偉紅│聊城市人民醫(yī)院

2020/04/22收聽(88146)

乙肝抗病毒吃什么藥好

"乙肝患者服用抗乙肝病毒的藥物要有明確指征，因為目前抗乙肝病毒的藥物并不能完全徹底的清除病毒，僅僅能通過長期服用將乙肝病毒控制在一個非常低的水平，不讓它繼續(xù)對肝臟造成損害。所以，如果乙肝病毒并沒有對身體的肝臟或者其他器官造成損害，是一個乙肝病毒攜帶的狀態(tài)，就沒有必要服用抗乙肝病毒的藥物，因為這時服用抗乙肝病毒的藥物目的并不能達(dá)到。如果乙肝病毒已經(jīng)造成了肝功能的損傷，甚至造成了肝硬化，為了阻止肝功能損傷反復(fù)的出現(xiàn)，為了阻止肝硬化進(jìn)一步進(jìn)展，這時候需要服用抗乙肝病毒的藥物，這時才是有指征的?？共《镜乃幬锟梢赃x擇恩替卡韋，這是目前比較常用的一個藥物，它的價格并不是太貴；還可以選擇替諾福韋，但是替諾福韋對于一些骨質(zhì)疏松，或者有腎功能不全的人并不是特別建議服用，而長期服用也有可能造成腎功能損害，為了避免這種腎損害，可以選擇丙酚替諾福韋避免這種不良反應(yīng)。對于懷孕的人，只能選擇替諾福韋或者丙酚替諾福韋，恩替卡韋是不能選擇的。"

語音時長01:43''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/02/18收聽(30152)

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