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    乙肝病毒攜帶者是什么意思

    2023-07-18 17:29播放 :

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    乙型肝炎病毒攜帶者主要指的是大三陽,而且是高病毒載量,即DNA水平在107或108,甚至109,而且間隔在3個月以上的多次肝功能檢查都正常,超聲、CT等影像檢查也沒有改變。乙型肝炎病毒攜帶者通常是從小感染,甚至在妊娠過程中即胎兒期就是乙型肝炎病毒感染者,屬于免疫耐受期。

    乙型肝炎病毒攜帶者在臨床上不要輕易下定義,因為真正的乙型肝炎病毒攜帶者,肝組織學(xué)檢幾乎沒有病變,即炎癥非常輕,纖維化程度也非常輕,才可以診斷是乙型肝炎病毒攜帶者。但是經(jīng)常也有肝功能正常的情況,長期乙型肝炎病毒感染,做肝組織病理學(xué)檢查即肝穿,發(fā)現(xiàn)肝組織同樣有炎癥和纖維化,甚至纖維化程度還是S3-S4,S4通常是早期肝硬化的病理改變。乙肝病毒攜帶者不能因為每次檢查肝功能都正常就判斷為攜帶者,一定要結(jié)合影像學(xué)檢查,甚至肝組織病理學(xué)檢查,來診斷是否為真正的乙型肝炎病毒攜帶者。

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    什么叫乙肝病毒攜帶者?

    乙肝病毒攜帶是慢性乙型肝炎的發(fā)展階段之一。如果病人幼年感染或者母嬰傳播。因為幼年免疫功能不成熟,成年人要經(jīng)過不斷的抗原刺激,才有免疫力,這時候免疫功能不成熟,雖然乙型肝病毒已經(jīng)感染侵犯了肝臟,但是沒有應(yīng)答,因為從很幼年的時候,就和病毒和平共處,不識別病毒,這個時候肝功一般不會受到損害是正常的,但是病毒載量會很高,因為它不斷地在肝里復(fù)制,輸送到血液里,所以如果查血病毒也很高,這個時候就叫慢性HBV攜帶狀態(tài)。但是有一點(diǎn)有的病人已經(jīng)四五十歲,他不每年查體,也不間斷的查肝功,實(shí)際上已經(jīng)在打仗。轉(zhuǎn)氨酶一上去,就說明肝細(xì)胞受損,肝臟已經(jīng)不能代償肝臟全部的功能,所以轉(zhuǎn)氨酶升高,有壞死的細(xì)胞,本來是10個人干活,現(xiàn)在剩5個人,這種情況轉(zhuǎn)氨酶就高,做不了工作。這時候呢,但是打一段賬,病毒就下來了,下來它又開始不打仗了,敵人少了,看不見了。所以這樣的病毒載量如果不是很高的,7次方、8次方,四五十歲了,有的醫(yī)生就非得等他轉(zhuǎn)氨酶再高,實(shí)際上這不是真正攜帶者。我不但跟病人講,還要跟醫(yī)生講,因為2005年診療常規(guī)寫得很清楚,什么叫攜帶者。不能光看轉(zhuǎn)氨酶,還要看它的病毒載量。所以這是抗病毒的適應(yīng)癥,如果是慢性肝炎,活動性的,必須抗病毒,不要再等了,因為乙型肝炎是致癌性疾病。到四五十歲以后,免疫功能差了,正常的每復(fù)制一個肝細(xì)胞,成千上萬的里就會有一個變異的細(xì)胞。年輕的時候可以把它殺滅,你眼睛不好使了,這個變異的細(xì)胞看不出來,那就是癌細(xì)胞。所以提醒患友和醫(yī)生都要認(rèn)清這一點(diǎn)。

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    郭雁賓首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

    2017/07/10收聽(91214)

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