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    肝硬化并發(fā)癥有什么

    2023-03-04 10:00播放 :

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    肝硬化并發(fā)癥較多,腹水只是肝硬化的并發(fā)癥之一,除腹水以外,肝硬化門脈高壓所導(dǎo)致的食道靜脈曲張、胃底靜脈曲張,或靜脈曲張任何地方發(fā)生的血管破裂所導(dǎo)致的上消化道大出血,這是肝硬化患者最常見并發(fā)癥。另外,在肝硬化中晚期肝臟代償功能較差,對一些毒素、氨基酸不能充分代謝,患者會產(chǎn)生肝性腦病,也稱為肝昏迷,也是肝硬化患者的并發(fā)癥。因?yàn)楦斡不颊邿o論是退腹水的治療,還是內(nèi)分泌功能紊亂導(dǎo)致電解質(zhì)失衡,都是肝硬化的患者并發(fā)癥。

    肝硬化患者蛋白比較低,抵抗力也比較低,免疫功能下降,所以常常會導(dǎo)致并發(fā)感染,包括呼吸道感染、消化道感染,特別是有腹水的患者還經(jīng)常發(fā)生腹水感染。還有肝硬化患者累及到腎臟功能,腎臟不一定有器質(zhì)性損害,但是會累及到腎臟功能,導(dǎo)致產(chǎn)生肝腎綜合征,常常在腹腔感染或其它部位感染的情況下,特別容易發(fā)生肝腎綜合征。肝硬化患者小便量越來越少,但是腎臟其實(shí)是正常的,這個(gè)時(shí)候稱為肝腎綜合征。

    部分患者因?yàn)楦斡不母顾龆?,腹腔壓力增多,引起膈肌上抬,潮氣量下降,引起肝肺綜合征。在肝肺綜合征時(shí),還會發(fā)生肝臟內(nèi)的肺血管和外周血管發(fā)生瘺,肝內(nèi)的毛細(xì)血管擴(kuò)張所導(dǎo)致,也會導(dǎo)致肝肺綜合征發(fā)生,所以氧分壓持續(xù)下降,患者呼吸困難是肝肺綜合征。部分患者肝硬化進(jìn)展到肝癌,就是肝臟里面腫瘤的產(chǎn)生,所以肝硬化并發(fā)癥比較多。

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    肝硬化并發(fā)癥有哪些?

    肝硬化的并發(fā)癥,第一個(gè),就是感染,感染是臨床上肝硬化的病人最早也是最普遍出現(xiàn)的并發(fā)癥,比如說腹膜炎,病人通常合并腹膜炎的時(shí)候會發(fā)熱,會腹部不適等等這些情況。腹膜炎的感染會引起很多器官的損傷,甚至器官的衰竭,所以,腹膜炎也是咱們最值得關(guān)注的一個(gè)并發(fā)癥。第二個(gè),就是腹水,當(dāng)病人合并了門脈高壓(即門靜脈高壓)的時(shí)候,腹水、低蛋白血癥等等并發(fā)癥就陸續(xù)出現(xiàn)了。臨床上也會發(fā)現(xiàn)一些難治性腹水與病人多臟器的衰竭,合并了其它的疾病是有關(guān)的。除了腹水以外,門脈高壓還可以出現(xiàn)胃底、食管靜脈的曲張,這樣的情況最危險(xiǎn)的莫過于急性的上消化道出血,食管胃底靜脈的曲張破裂的出血,臨床上是非常常見的。肝硬化的病人一旦出現(xiàn)這樣的并發(fā)癥,死亡率通常是在30%-70%之間的。再有就是出現(xiàn)低蛋白血癥,低蛋白血癥經(jīng)常常見的肝硬化病人到了終末期會有一些水腫的情況,主要就是低蛋白血癥造成的。還有就是肝性腦病,好多肝硬化的病人后期精神神志方面出現(xiàn)了很多的問題,是與肝性腦病有關(guān)的,它也是肝硬化的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,也是可以引起患者臨床死亡的重要的誘因之一。

    語音時(shí)長01:35''

    劉賡首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2017/10/18收聽(55928)

    肝硬化的并發(fā)癥有哪些

    肝硬化的并發(fā)癥最常見的有以下七種。一、上消化道出血,為最常見的并發(fā)癥。由于食管-胃底曲張靜脈破裂出血,出血常突然發(fā)生,且出血量較大,常引起休克、肝昏迷,病死率約為30%-70%。部分患者出血是由于門靜脈高壓性胃病,急診胃鏡可以明確出血的原因。二、感染性肝硬化患者抵抗力低下,常并發(fā)感染,如肺炎、膽道感染、大腸桿菌、敗血癥和自發(fā)性腹膜炎等。自發(fā)性腹膜炎多為革蘭氏陰性菌引起,一般起病較急,表現(xiàn)為腹痛,腹水增長迅速,嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性休克,起病緩慢者可有低熱、腹脹、腹水持續(xù)不減,查體發(fā)現(xiàn)輕、重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。三、肝性腦病,為本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是最常見的病死原因。四、肝腎綜合征,又稱功能性腎衰竭,自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉。五、原發(fā)性肝癌。相當(dāng)多的原發(fā)性肝癌是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的。當(dāng)肝硬化患者在短期內(nèi)出現(xiàn)肝臟進(jìn)行性增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、肝臟發(fā)現(xiàn)腫塊、腹水轉(zhuǎn)變?yōu)檠缘?,特別是甲胎蛋白增高,應(yīng)警惕原發(fā)性肝癌的可能。六、水電解質(zhì)酸堿紊亂。七、肝肺綜合征。

    語音時(shí)長02:14''

    張珣武漢市第五醫(yī)院

    2018/04/02收聽(57586)

    肝硬化并發(fā)癥有哪些?

    肝硬化最常見的并發(fā)癥有肝腹水、食道胃底靜脈曲張破裂出血俗稱上消化道出血、肝性腦病俗稱肝昏迷。這三個(gè)并發(fā)癥的原因都和肝硬化后人體的血流發(fā)生了改變相關(guān)的,稱為門脈高壓,所謂的門脈高壓是人體內(nèi)原本的血流,尤其是腹部的血流,要先流經(jīng)肝臟,然后再回到心臟中去,因?yàn)楦闻K是人體最大的化工廠,人吃了東西通過消化道吸收了之后,一定要先留到化工廠里面去,把它合成人所需要的東西,把人消化道里面吸收的廢物或者說毒物在化工廠里做解讀,然后這樣的話再流到心臟里去,供人體所使用的話才是安全的。肝硬化后相當(dāng)于原本的一條大河流著,這條河里邊流的是人的血,里邊放了一塊很大的硬石頭,之后血流受到阻礙后上游可能就會發(fā)水了,這樣一發(fā)水后就會有兩種后果,第一就是把肚子給淹了,腹水,是一大肚子水。再有就是這條河道的某地方?jīng)Q口了,就相當(dāng)于像當(dāng)年的黃河花園決口了一樣,會有個(gè)大的非常嚴(yán)重的洪水,在人的食道和胃這塊決口,這時(shí)候人就會吐血、黑便這樣的表現(xiàn),還有如果門脈的高壓下就會有新的小的河流所形成,就是所謂側(cè)支循環(huán)。側(cè)支一旦形成之后就會繞過肝臟,這塊大石頭就流到了下游去。側(cè)支循環(huán)一旦建立,對人體的最大影響就是人體的消化道所吸收的毒物不能夠經(jīng)過肝臟來解毒,直接到腦子里去了,人就會因?yàn)橹卸径l(fā)生肝昏迷,情況非常危險(xiǎn)的。如果在馬路上突然肝昏迷了,可能就會被車給撞到,所以這三個(gè)并發(fā)癥都是危機(jī)肝硬化病人生命安全的嚴(yán)重的問題。

    語音時(shí)長02:55''

    閆杰首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

    2017/07/10收聽(72950)

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