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盛杰
主治醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

心血管內(nèi)科

高血壓是一直高還是偶爾

2021-09-23 17:31播放 :

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成年人高血壓診斷標(biāo)為非同日連續(xù)3次，如果收縮壓達(dá)到或超過140mmHg和(或)舒張壓超過或達(dá)到90mmHg，則可以診斷為高血壓。但高血壓患者24小時血壓不一定都高，部分患者可能血壓是某個時間段高為主，即使是高血壓患者，也并不證明24小時血壓一定都高。

部分高血壓患者，特別是血壓控制不佳的患者，且基礎(chǔ)血壓水平比較高，則有可能24小時血壓均高于正常范圍。通常24小時內(nèi)血壓有波動，即使為高血壓患者在沒有服用降壓藥的情況下，血壓也有可能正常。不能因為測血壓在正常范圍內(nèi)，就否定高血壓診斷，高血壓患者也可以有血壓正常的時候。

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"對于高血壓患者而言，一部分患者血壓是一直在升高，也就是持續(xù)升高，另一部分患者血壓偶爾升高，這具體要看患者高血壓的時間，以及引起患者血壓升高的具體誘因是什么，常見情況如下：1、原發(fā)性高血壓：比如由于遺傳因素，如父母的高血壓，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的血壓升高，或者患者由于長期高鹽飲食、年齡增長，所導(dǎo)致的動脈硬化，引起的收縮期高血壓。這些患者絕大多數(shù)血壓會一直升高，也就是持續(xù)升高。2、繼發(fā)性高血壓：比如患者存在有腎上腺的占位，或者曾經(jīng)有其他方面原因引起血壓升高，很多時候血壓為陣發(fā)性升高，不發(fā)作時血壓完全正常，一旦發(fā)作，患者血壓會出現(xiàn)升高的情況。所以一部分人會出現(xiàn)血壓一直升高，另一部分人為血壓偶爾升高。"

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陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

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盧思稼│海南省人民醫(yī)院

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高血壓如果出現(xiàn)低壓增高也稱之為舒張壓增高，有如下幾方面因素：1、先天性因素，容易在家族遺傳史中找到易感因素。2、除先天因素外繼發(fā)于某些因素，如內(nèi)分泌代謝紊亂、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動脈狹窄也會有低壓高的情況出現(xiàn)。3、生活方式不好、飲食結(jié)構(gòu)不合理也會導(dǎo)致上述情況的發(fā)生，例如長期大量的吸煙、飲酒、精神過度緊張、壓力過大、過度勞累而引發(fā)交感神經(jīng)過度興奮，就會在體內(nèi)激活腎素-血管緊張素醛固酮系統(tǒng)導(dǎo)致低壓增高。4、飲食結(jié)構(gòu)上如果大量高鹽、高脂、高糖飲食，攝入食鹽量過多也會出現(xiàn)上述情況。

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"高血壓患者通常冬天血壓高，夏天血壓低，這是因為人的血管有彈性，根據(jù)熱脹冷縮原理，夏天環(huán)境炎熱皮膚血管擴(kuò)張，血流增加，而且由于夏天出汗，血流量下降，這些因素都會導(dǎo)致夏天血壓偏低。而冬天天氣寒冷皮膚血管收縮，外周血管阻力增加，運動減少，出汗少，血流量相對增加，這些因素都會導(dǎo)致冬天血壓偏高。因此對于高血壓患者，一定要嚴(yán)密監(jiān)測血壓水平，根據(jù)血壓來調(diào)整高血壓藥物使用劑量，保持血壓水平穩(wěn)定，減少心腦血管疾病的發(fā)生。"

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高血壓概率胖的高還是瘦的高

肥胖者高血壓的概率高，高血壓與多種因素有關(guān)，這是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。但超重和肥胖是高血壓升高的重要危險因素。肥胖者高血壓的發(fā)病率是體重正常者的5-6倍，根據(jù)中國成年人超重和肥胖與高血壓發(fā)病關(guān)系的隨訪研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著體質(zhì)指數(shù)的增加，超重組和肥胖組的高血壓發(fā)病風(fēng)險是體重正常組的1.16-1.28倍。高血壓的生活方式干預(yù)措施之一是推薦肥胖者減肥、控制體重，保持適宜體重有益于降低血壓，可預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生。

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"高血壓病是目前世界上發(fā)病率最高的一類疾病，可以引起多臟器功能損害，引起多種疾病，比如腦動脈粥樣硬化、腦出血、腦梗死、冠狀動脈粥樣硬化、心力衰竭、呼吸衰竭、肝腎功能不全等，嚴(yán)重危害人類健康。臨床上分為三級：一、高血壓1級，收縮壓在140-150mmHg，舒張壓在90-99mmHg，不需要藥物治療，需要通過改善生活方式，比如適當(dāng)鍛煉，控制體重，戒煙、限酒，低鹽、低脂飲食，多吃蔬菜等方式治療。二、高血壓2級，指收縮壓在160-179mmHg，舒張壓在100-109mmHg，需要給予1-2種降壓藥物，常用藥物有氨氯地平、硝苯地平、依那普利、倍他樂克、安體舒通等。三、高血壓3級，指收縮壓大于180mmHg或舒張壓大于110mmHg，除了需要給予改善生活方式以及口服藥物之外，常需要給予烏拉地爾、硝普鈉等靜脈降壓藥物，盡早將血壓控制在合理范圍之內(nèi)。"

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李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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高血壓低壓高日常注意什么

高血壓患者低壓高可以吃任何的蔬菜或者水果，建議從以下幾個方面做起，以達(dá)到良好控制血壓的目的，具體如下：一、飲食上主要建議低鹽飲食，每日食鹽攝入總量要少于6g是最關(guān)鍵、最主要的。二、避免攝入過油膩的食物，例如油大的肥肉等。三、鼓勵進(jìn)食新鮮的水果、蔬菜，對人體的需求有幫助。四、建議粗糧、細(xì)糧均衡搭配。五、戒煙酒。六、運動鍛煉。七、保持平和的心態(tài)。八、最重要的就是口服降壓藥物治療，還需要定期到門診隨訪觀察。

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杜海平│煙臺山醫(yī)院

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高血壓低壓高是怎么回事

"高血壓的時候舒張壓比較高，但是收縮壓不高這一般是高血壓初期的表現(xiàn)，特別多見于青年人或者壯年人在剛剛出現(xiàn)血壓高的這一段時間之內(nèi)，或者好多年時間之內(nèi)。首先，表現(xiàn)為低壓高，所以低壓高一般是在高血壓的整個進(jìn)程當(dāng)中，表現(xiàn)為低壓高的時候，實際上是高血壓比較早階段的表現(xiàn)。而且這個時段血管的彈性還很好，主動脈回彈作為第二動力維持舒張壓的動力還很好，所以舒張壓高就會比較明顯。高血壓低壓高仍然是高血壓的狀態(tài)，仍然需要進(jìn)行藥物治療處理。"

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任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

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高血壓低壓高怎么回事

有一部分高血壓的病人是以低壓升高為主，而診斷高血壓有兩個指標(biāo)，一個是收縮壓，收縮壓只要＞140mmHg就可以考慮診斷，另一個是舒張壓，也就是所說的低壓，低壓如果＞90mmHg也可以診斷，高壓和低壓誰高就以高的那一項來作為診斷的分級。低壓升高也是高血壓的表現(xiàn)，原因和絕大部分高血壓的人都一樣，可能包括遺傳體質(zhì)比較容易得高血壓或者后天生活，還有缺乏運動、肥胖等等不良的生活習(xí)慣所導(dǎo)致。不管高壓升高，還是低壓升高，只要是高血壓對身體、對心臟、腎臟、腦血管等等靶器官都會有各種的損害，所以高壓升高和低壓升高都要治療。另外有的年輕人可能是以單純的低壓升高為主，可以專門選針對低壓降壓效果比較好的藥物，而有的人是以高壓升高為主，也有專門針對高壓相對好的調(diào)節(jié)藥物，每個情況都不一樣，因此可以到醫(yī)院進(jìn)行個體化治療。

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陳強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

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