首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
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乙肝小三陽實(shí)際上指的是在做乙肝的檢測的時候查乙肝五項(xiàng)，表面抗原、核心抗體、e抗體三個指標(biāo)同是陽性。實(shí)際上小三陽是乙型肝炎病毒感染引起的。從目前研究看，乙型肝炎病毒的感染主要是通過接觸血液、性和母嬰的途徑傳播。由于人感染了乙型肝炎病毒，才導(dǎo)致在檢測乙肝五項(xiàng)的時候出現(xiàn)乙肝的小三陽，表面抗原陽性、核心抗體陽性、e抗體陽性，即俗稱的乙肝小三陽。
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"乙肝小三陽是指非活動性的乙型表面抗原攜帶者和e抗原陰性的慢性乙型肝炎。前者病毒陰性，即乙肝病毒定量檢測低于檢測下限，血清中的乙型表面抗原檢測是陽性，e抗原是陰性，抗e抗原是陽性，一年內(nèi)連續(xù)隨訪三次以上，谷丙轉(zhuǎn)氨酶均在正常范圍之內(nèi)，后者若乙型表面抗原陽性、e抗原持續(xù)陰性，e抗體陽性或者陰性，但是乙肝病毒定量陽性，谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或者反復(fù)異常，或者肝組織學(xué)檢測有肝炎病變，同樣為小三陽。"
段又佳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/12/11收聽(95622)
"其實(shí)我們國家的乙肝小三陽，絕大部分都是通過母嬰傳播所致，還有極少部分是通過水平感染，也就是通過性行為或者其他不正規(guī)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行有創(chuàng)操作而感染。乙肝小三陽指的是乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗體陽性和乙肝核心抗體陽性。正常的乙肝小三陽病毒水平比較低下，傳染性比較弱，肝功能是正常的。還有一種乙肝小三陽病毒量比較高，傳染性比較強(qiáng)，這是由于乙肝病毒C區(qū)變異而導(dǎo)致的，這一類的乙肝小三陽如果肝功能反復(fù)的異常，就需要進(jìn)行抗病毒治療。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2018/12/21收聽(33966)
乙肝小三陽指的是乙肝五項(xiàng)里第一項(xiàng)、第四項(xiàng)和第五項(xiàng)陽性。乙肝小三陽是乙肝病毒感染的一種狀態(tài)，不管... 楊松│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/02/08播放(80828)
乙肝小三陽指的是乙肝五項(xiàng)里第一項(xiàng)、第四項(xiàng)和第五項(xiàng)陽性。乙肝小三陽是乙肝病毒感染的一種狀態(tài)，不管...
楊松│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/02/08播放(80828)
乙肝小三陽是乙肝的一種，對于乙肝的概念，我們要知道它包括乙肝攜帶者，以及肝炎發(fā)作或者肝硬化，甚至肝癌的患者。乙肝小三陽也是乙肝當(dāng)中攜帶的狀態(tài)，但是如果合并肝功能異常，就說明有急性肝炎的發(fā)作。對于有乙肝肝炎發(fā)作的患者，需要進(jìn)行保肝及抗病毒治療。一線治療乙肝的藥物包括恩替卡韋和替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復(fù)制，但目前世界上沒有能夠清除乙肝病毒的特效藥物。因此對于乙肝攜帶者，無論是大三陽還是小三陽，都建議每半年定期進(jìn)行肝病的體檢。
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/08/24收聽(23218)
"乙肝小三陽，僅僅是乙肝病毒感染人體的一種狀態(tài)。乙肝病毒感染人體，很可能不出現(xiàn)任何反應(yīng)，因?yàn)楦腥救梭w可以出現(xiàn)一種病毒攜帶的狀態(tài)，這種狀態(tài)指病毒存在于身體之中，但是，它并沒有對身體的相應(yīng)器官造成明顯的損害，具體指肝功能之中的轉(zhuǎn)氨酶沒有明顯上升，膽紅素也是正常的，而肝臟彩超等影像學(xué)檢查，也沒有發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)學(xué)上的明顯變化，這時身體不會有任何的反應(yīng)。只有當(dāng)肝臟的形態(tài)、肝功能出現(xiàn)明顯的異常，或者持續(xù)一段時間之后，才有可能有反應(yīng)。這些反應(yīng)往往都是非特異性的，并不能很好的指向肝臟出了問題。這些癥狀包括乏力、惡心、食欲不振、腹脹，有可能有特異性的癥狀，僅僅是肝臟局部的脅肋脹痛，或者僅僅脹滿不舒服。當(dāng)出現(xiàn)黃疸性肝炎的時候，還可以出現(xiàn)身目黃染的情況，尿也會發(fā)黃，這時才有一定的特異性。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/02/18收聽(22856)
"乙肝小三陽的反應(yīng)和肝功能輕重是有一定關(guān)系的。如果肝功能是正常的或者轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，對于這樣的人群，一般是沒有任何癥狀的或者僅有輕微的乏力等表現(xiàn)。如果肝功能損害比較重，會出現(xiàn)納差、乏力、腹脹、厭油、惡心等表現(xiàn)，部分人群會出現(xiàn)皮膚、鞏膜的黃染，會有小便顏色加深等癥狀。一小部分患者可能肝功能損害很重，也就是常說的重型肝炎，患者在上述癥狀的基礎(chǔ)上，可能伴有皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如嗜睡、煩躁甚至昏迷。"
鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院
2019/02/21收聽(76444)
"乙肝小三陽是指患者檢測乙肝兩對半的血清標(biāo)志物指標(biāo)，呈現(xiàn)為表面抗原陽性、E抗原陰性、E抗體陽性、核心抗體陽性。按照乙肝兩對半檢測的順序來說，也就是1、4、5陽性，我們稱之為小三陽。如果患者以前是一個活動型的慢性乙型肝炎，原來是大三陽，經(jīng)過治療轉(zhuǎn)化為小三陽，提示病毒復(fù)制減弱、病毒復(fù)制得到了控制。"
孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/08/18收聽(65272)
"乙肝小三陽是乙肝當(dāng)中的一種類型，指的是乙肝五項(xiàng)當(dāng)中的表面抗原陽性、E抗體陽性、核心抗體陽性。乙肝小三陽大多數(shù)是由大三陽發(fā)展而來的，在經(jīng)過抗病毒治療或者是自發(fā)的免疫清除，會轉(zhuǎn)為乙肝小三陽。一般情況來說，小三陽的病人體內(nèi)病毒復(fù)制比較弱，傳染性比較小，但是不代表病情是穩(wěn)定的，需要進(jìn)一步檢查肝功能、乙肝病毒定量、肝膽系統(tǒng)的彩超以及肝臟硬度測定，來全面的評估乙肝小三陽的病情。如果處于活動期，小三陽病人是需要進(jìn)行積極抗病毒治療的，可以選擇強(qiáng)效低耐藥的恩替卡韋或者是替諾福韋進(jìn)行抗病毒治療。對于小三陽應(yīng)該提高警惕，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的肝硬化以及肝癌來自于乙肝小三陽。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/07/16收聽(59906)
什么叫乙肝小三陽、乙肝兩對半，表面抗原和表面抗體是一對，e抗原和e抗體是一對，核心抗體是一個，... 郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/03/26播放(66326)
什么叫乙肝小三陽、乙肝兩對半，表面抗原和表面抗體是一對，e抗原和e抗體是一對，核心抗體是一個，...
郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/03/26播放(66326)
"乙肝小三陽患者如果沒有發(fā)病，轉(zhuǎn)氨酶升高，多數(shù)患者沒有明顯癥狀。有一部分患者感染乙肝以后會出現(xiàn)早期癥狀，比如可能會感覺到身體無力，很容易疲勞，而且這種癥狀會經(jīng)常出現(xiàn)，休息以后也不能完全緩解。也有一部分患者會有右上腹部不適、反胃、惡心以及嘔吐、食欲減輕、體重減輕、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、睡眠不好等。但是這種情況因人而異，一般如果轉(zhuǎn)氨酶升高時，這些癥狀可能會更加明顯。另外也有一部分患者在轉(zhuǎn)氨酶升高時會出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為鞏膜以及皮膚黃染，此時一定要及時到醫(yī)院檢查。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/12收聽(69340)
"乙肝小三陽是指乙肝表面抗原陽性，乙肝e抗體陽性，乙肝核心抗體陽性三者。一般的小三陽患者，多是指慢性乙型病毒性肝炎患者病毒復(fù)制趨于穩(wěn)定，并且沒有病毒復(fù)制。但是，對于現(xiàn)在來說，建議患者查乙肝DNA，進(jìn)一步確診病毒是否有復(fù)制，以及復(fù)制量是多少。如果患者病毒沒有復(fù)制，應(yīng)進(jìn)一步查肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶有沒有升高，有沒有肝功能的損害。如果沒有肝功能損害，建議注意多休息，盡量少吃藥，不吃藥，一定忌酒，不能飲酒。如果患者肝功能有損害，可以考慮口服保肝類藥物，如凱西萊片、阿拓莫蘭片以及美能膠囊等藥物，積極予以保肝治療。患者平常應(yīng)注意休息，不要勞累，不要熬夜，保持自身的免疫力。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2018/12/23收聽(41276)
乙肝小三陽？乙肝的兩對半：表面抗原和表面抗體是一對，e抗原和e抗體是一對，核心抗體是一個，所以叫兩對半，因?yàn)楹诵目贵w沒對。小三陽就是表面抗原陽性，e抗體陽性，核心抗體陽性。如果按照正規(guī)的化驗(yàn)單排列順序，應(yīng)當(dāng)是1、4、5項(xiàng)陽性，叫小三陽。這里一定要糾正一個誤區(qū)，因?yàn)榭破招麄饔袝r候的不是很正確，很多病人都認(rèn)為大三陽是壞事，小三陽是好事，這是一個不確切的概念，因?yàn)樾∪栍锌赡苁呛檬?，也可能是壞事，什么時候是好事？如果小三陽的DNA是陰性，這時候才是好事，說明經(jīng)過自己體內(nèi)的抗病毒，這種成功的幾率是很少，幾乎是不太可能成功，除非得了非常急性乙型肝炎，感染病毒量很大，又很年輕，身體很壯，變成小三陽，病毒也陰性?；蛘叱扇烁腥?，感染病毒量又很少，最后變成小三陽病毒陰性，那是好事。如果是小三陽，表面抗原陽性，e抗體陽性，核心抗體陽性，但是DNA是陽性的，還是大三陽，因?yàn)椴《镜囊腋位蚯癈區(qū)，病毒復(fù)制有個基因，然后才能復(fù)制出完整的丹式顆粒，也就是乙肝的病毒前C區(qū)發(fā)生變異，用一般的方法，查不出e抗原來，所以這不是好事兒。第一，說明可能前C區(qū)有變異。第二，說明感染時間很長，因?yàn)檎５牟∪巳绻恢?，可能會有一個大三陽變小三陽的過程。雖然e抗原變成e抗體，但是病毒還在那。不過病毒的載量可能不太高，不像大三陽的時候，7次方、8次方、6次方，可能就3次方，但是乙肝自己自愈的可能性有，一般要經(jīng)過30-50年，甚至50歲以后，而且可能是早期肝硬化，甚至肝硬化，甚至肝癌。所以乙肝是個慢病毒感染，期望自己完全自愈，結(jié)局造成表面抗原已經(jīng)消失，表面抗體出來，但是已經(jīng)是肝炎、肝硬化的病人，體力會下降，甚至?xí)Т鷥斊诨蛳莱鲅?、肝昏迷、腹水，所以要早治早收益?/a>
2017/07/10收聽(49102)
"乙肝是一種病毒感染性的疾病，它是一種DNA病毒，感染人體之后主要損傷肝臟。這種損傷有可能是急性的也有可能是慢性的。對于急性的乙肝，過去之后，很有可能應(yīng)該能夠痊愈；而對于慢性化的感染，才有可能變成小三陽。除了小三陽之外，還有可能是大三陽，這兩種都是慢性感染的狀態(tài)。二者區(qū)別之處，是大三陽的乙肝e抗原陽性，代表著乙肝病毒的復(fù)制比較活躍。如果乙肝病毒的復(fù)制被身體的免疫力所壓制，這個時候，乙肝的e抗原很有可能就會變成陰性。同時，乙肝e抗體會轉(zhuǎn)成陽性，這時就由大三陽轉(zhuǎn)成了小三陽。而小三陽一般意味著病毒的DNA定量是比較低的，這就是小三陽的由來。但也有可能最開始的時候，就是小三陽的狀態(tài)。如果小三陽的患者，病毒的復(fù)制因?yàn)槟承┰蛴衷龆嗥饋?，這時乙肝e抗原還會變成陽性，也就是還有可能變成大三陽。"
2019/03/10收聽(39310)
乙肝大三陽與乙肝小三陽哪個比較嚴(yán)重，不能只根據(jù)血清學(xué)的檢測結(jié)果簡單做出判斷。大三... 康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/09/04播放(30439)
乙肝大三陽與乙肝小三陽哪個比較嚴(yán)重，不能只根據(jù)血清學(xué)的檢測結(jié)果簡單做出判斷。
大三...
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/09/04播放(30439)
乙肝小三陽不完全屬于乙型肝炎，大部分的乙肝小三陽感染者，肝功能都是正常的，沒有明顯的肝臟影像學(xué)改變，比如說肝臟彩超、肝臟核磁等檢查基本上正常。這種情況是乙型肝炎病毒既往感染的反應(yīng)，不用治療，可以定期的檢查。每半年或一年可以化驗(yàn)一次肝功、乙肝病毒定量和肝脾膽的彩超。隨著時間的推移，小三陽還會有變化的，比如說加號可以減少，變成（++），或者是(+)，這種情況不容易發(fā)病，預(yù)后也比較好。還有少部分的小三陽感染者，肝功能會反復(fù)異常，乙肝病毒定量升高，這種情況就屬于乙型肝炎了。這種情況病情容易進(jìn)展，需要至少每三個月化驗(yàn)一次肝功、彩超等等，而且需要積極的抗乙肝病毒治療，必要的時候還需要配合保肝治療。
黃冬梅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2020/07/27收聽(10216)
"上世紀(jì)70年代末和80年代初，醫(yī)學(xué)工作者就發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染者，乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果，常常會出現(xiàn)兩種三項(xiàng)均為陽性的情況。一種情況是乙肝e抗體陽性，同時乙肝表面抗原和乙肝核心抗體也陽性。后來經(jīng)分子生物學(xué)證實(shí)，這種結(jié)果的乙肝病毒感染者，體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制不活躍或者是不復(fù)制，血中乙肝病毒含量少，乙肝傳染性相對較弱，就把這三項(xiàng)結(jié)果同時為陽性的情況，稱之為乙肝小三陽。而把乙肝五項(xiàng)另外一種三項(xiàng)均為陽性的情況，即乙肝e抗原陽性，同時乙肝表面抗原和乙肝核心抗體也陽性。后經(jīng)分子生物學(xué)證實(shí)這種結(jié)果時，乙肝病毒在體內(nèi)大量復(fù)制，血中乙肝病毒含量多，乙肝傳染性強(qiáng)。相對于小三陽，就把這三項(xiàng)結(jié)果同時為陽性的情況，稱之為乙肝大三陽。"
林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/11收聽(24466)
"對于乙肝小三陽的治療，最主要的治療是抗病毒治療。當(dāng)然，需要有抗病毒治療的指征，如果肝功能是正常的，這個是乙肝攜帶者，沒有抗病毒指征，定期復(fù)查就可以。如果轉(zhuǎn)氨酶偏高，大于正常值上限的兩倍以上，乙肝DNA也是陽性，就有抗病毒治療指征。選擇口服藥物，以恩替卡韋或替諾福韋為首選方案，療程至少4年，甚至更長。有部分人群也可以使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療，干擾素的療程一般48周，在使用干擾素之前需要完善相關(guān)檢查，排除有沒有干擾素使用的禁忌癥。"
2019/03/17收聽(17398)
乙肝俗稱大三陽和小三陽，檢查乙肝五項(xiàng)后會發(fā)現(xiàn)，它是按順序排列的，第一個是乙肝表面抗原，第二個是... 李侗曾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/01/07播放(96752)
乙肝俗稱大三陽和小三陽，檢查乙肝五項(xiàng)后會發(fā)現(xiàn)，它是按順序排列的，第一個是乙肝表面抗原，第二個是...
李侗曾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/01/07播放(96752)
"乙肝小三陽是乙肝當(dāng)中的一種類型，指的是乙肝五項(xiàng)當(dāng)中的表面抗原陽性、E抗體陽性以及核心抗體陽性。小三陽同樣是有傳染性的，乙肝小三陽傳染性的強(qiáng)弱，主要取決于乙肝病毒定量的水平。如果乙肝病毒定量水平比較高，傳染性是比較強(qiáng)的，如果病毒定量比較低，傳染性比較小，乙肝主要通過血液、體液接觸傳播、性接觸傳播以及母嬰垂直傳播。為了更好的預(yù)防乙肝病毒的傳染，要積極的治療乙肝小三陽患者，同時避免和乙肝病人發(fā)生血液、體液的暴露，同時自身要進(jìn)行乙肝疫苗的接種，體內(nèi)有了足量的抗體以后，就可以有效的預(yù)防乙肝病毒的傳染。小三陽同樣不應(yīng)該忽略病情，應(yīng)該定期的復(fù)查肝功能、肝膽系統(tǒng)的彩超、病毒定量等。如果處于肝炎活動期，應(yīng)該進(jìn)行積極的抗病毒、保肝、護(hù)肝等綜合性的治療，防止出現(xiàn)病情的進(jìn)展。"
2018/09/15收聽(36374)
乙肝小三陽的患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，有可能是轉(zhuǎn)氨酶升高導(dǎo)致肝臟炎癥，可以檢查肝功能，肝功能異常可以進(jìn)行相應(yīng)的治療，當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)到完全正常的時候，乙肝患者肝區(qū)疼痛能夠有所緩解。肝區(qū)疼痛也有可能是肝癌等嚴(yán)重肝臟疾病、肝臟并發(fā)癥所導(dǎo)致，也需要檢查甲胎蛋白以及肝臟彩超進(jìn)行一定程度的篩查；想要進(jìn)行更深入的排除，可以做肝臟強(qiáng)化核磁共振或者強(qiáng)化CT。胃部的疾病也可能會導(dǎo)致肝區(qū)疼痛，如消化道潰瘍或者胃部的其他疾病，疼痛的位置應(yīng)該在左上腹的部位，但有時會出現(xiàn)右上腹脅肋部、肝區(qū)的疼痛，通過口服保護(hù)胃黏膜的藥物夠緩解肝區(qū)疼痛。
2019/07/15收聽(31454)
北大人民醫(yī)院 王東
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 劉肄輝
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 閻文昭
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 陳曉蓓
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