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曲姍
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

精神科

抑郁癥愛(ài)睡覺(jué)嗎

2023-01-08 20:34播放 :

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抑郁癥可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡，而抑郁癥的睡眠障礙有以下幾種情況：

1、睡眠減少：最經(jīng)典或者最有特征性地提示是早醒，如果發(fā)現(xiàn)患者早醒，則高度懷疑為抑郁。除早醒外，睡眠障礙也以睡眠少為主，比如入睡困難、頻繁醒、睡眠淺、睡不踏實(shí)，可能睡眠質(zhì)量不好，屬于比較常見(jiàn)的癥狀；

2、嗜睡：睡眠增多，部分患者可能沒(méi)有患抑郁癥前睡眠規(guī)律，患抑郁后變得睡眠增多，而且并不能夠體會(huì)睡覺(jué)后的輕松感，或者精神抖擻感，但是相對(duì)于睡眠減少而言并不多見(jiàn)；

3、低動(dòng)力癥狀：不愿意活動(dòng)，不愿意做事情，會(huì)傾向于選擇比較容易的事情，比如睡覺(jué)、躺著，但是并不一定能夠真正睡著。

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"抑郁癥患者，特別是不典型的抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)愛(ài)睡覺(jué)的情況。這種不典型的抑郁癥患者往往睡眠較多、貪睡，睡眠時(shí)間比較長(zhǎng)，整日臥床不起，沒(méi)有動(dòng)力。對(duì)于抑郁癥患者更多的表現(xiàn)之一是以入睡困難為主，睡眠比較淺，容易早醒，睡眠感缺失，這是非常常見(jiàn)的癥狀。當(dāng)然對(duì)于這種不典型的以貪睡為主的患者，往往還會(huì)在飲食上也有變化，例如出現(xiàn)食欲亢進(jìn)，體重增加，疲憊感，表現(xiàn)為以下肢的灌鉛的感覺(jué)，對(duì)外界的評(píng)論不敏感，表現(xiàn)為人際關(guān)系緊張等等內(nèi)容。因此在治療上應(yīng)該用以激活狀態(tài)為主的藥物治療，在治療過(guò)程當(dāng)中積極的心理調(diào)整，幫助患者積極參與到規(guī)范化生活當(dāng)中，讓患者建立生活計(jì)劃表來(lái)逐步幫助患者完成抑郁癥的治療。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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輕度的高血壓患者，如果沒(méi)有其他原發(fā)的基礎(chǔ)性疾病，或者患者沒(méi)有出現(xiàn)高血壓的其他合并癥時(shí)，患者也不會(huì)出現(xiàn)愛(ài)睡覺(jué)的臨床癥狀。一旦患者出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓，或者因?yàn)楦哐獕憾鴮?dǎo)致出現(xiàn)了高脂血癥，或者血液粘稠度過(guò)高，都會(huì)引發(fā)嗜睡的臨床癥狀和反應(yīng)。另外，一旦高血壓患者合并出現(xiàn)心血管疾病，尤其在冠心病、心肌供血不全，或者各種因素導(dǎo)致慢性心力衰竭時(shí)，患者也會(huì)出現(xiàn)心臟供血、供氧不足，而引起嗜睡的臨床癥狀。長(zhǎng)期高血壓的患者，一旦出現(xiàn)慢性肺功能不全，患者會(huì)因?yàn)檠躏柡投认陆怠⒀醴謮哼^(guò)低、二氧化碳分壓過(guò)高，也會(huì)出現(xiàn)嗜睡的臨床表現(xiàn)。因此，一旦既往有高血壓病史的患者出現(xiàn)愛(ài)睡覺(jué)的情況，需要積極進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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判斷新生兒愛(ài)睡覺(jué)是不是正常，主要從以下幾個(gè)具體方面進(jìn)行判斷：1、屬于正常的現(xiàn)象。孩子雖然愛(ài)睡覺(jué)，但是精神狀態(tài)比較好，睡醒以后吃奶正常、玩耍照舊、生長(zhǎng)發(fā)育等達(dá)標(biāo)，由于新生兒相對(duì)于成人的睡眠時(shí)間是比較長(zhǎng)的，屬于生理性的現(xiàn)象。孩子只有多睡覺(jué)，才能體重增長(zhǎng)比較快。2、由于感染等因素導(dǎo)致的，常常見(jiàn)于感染細(xì)菌、病毒等。孩子感染病原菌以后，會(huì)出現(xiàn)血中有病原菌的情況，嚴(yán)重的會(huì)引起新生兒腦炎，孩子會(huì)出現(xiàn)睡覺(jué)時(shí)間比較長(zhǎng)、精神狀態(tài)比較差、睡醒以后吃東西不好、經(jīng)常哭鬧不安或煩躁等情況。針對(duì)這種情況，家長(zhǎng)需要給孩子及時(shí)地進(jìn)行抗感染治療。

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"正常成人每天的睡眠時(shí)間是6-8小時(shí)，如果睡眠時(shí)間超出相對(duì)應(yīng)年齡的時(shí)間，需要注意檢查原因。一個(gè)人的睡眠時(shí)間，一般與年齡有關(guān)，嬰幼兒、兒童睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，成人及老年人睡眠時(shí)間較短。正常成人每天的睡眠時(shí)間是6-8小時(shí)，保持正常的睡眠時(shí)間有益于身體健康。如果睡眠時(shí)間超出相對(duì)應(yīng)年齡的時(shí)間，需要注意檢查原因，明確具體疾病?？梢缘缴窠?jīng)內(nèi)科或睡眠中心進(jìn)行檢查，判斷是否有內(nèi)分泌疾病或者代謝性疾病、腦部疾病等。日常生活工作不規(guī)律影響睡眠，導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂、白天犯困、晚上清醒，也是不好的習(xí)慣，需要養(yǎng)成健康的睡眠習(xí)慣，有助于身體健康。如果總是愛(ài)睡覺(jué)首先考慮高血壓、高血脂引起。建議去醫(yī)院檢查血壓、血脂，查找病因，對(duì)癥治療。其次，考慮植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致睡眠時(shí)間增長(zhǎng)，建議去醫(yī)院神經(jīng)科檢查，明確病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"心肌缺血的患者容易犯困，喜歡睡覺(jué)。因?yàn)樾募∪毖獣?huì)造成心臟的供血不足，造成腦部以及其他器官的缺血以及灌注不足，尤其是腦缺血、缺氧。一旦出現(xiàn)這種情況，患者會(huì)經(jīng)常有疲憊感，容易打盹、睡覺(jué)。所以，一旦出現(xiàn)心肌缺血的情況，要前往醫(yī)院通過(guò)心電圖、心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影，明確心肌缺血的程度以及是否發(fā)生了心肌梗死。通過(guò)這些檢查確定下一步的治療方案，比如藥物的保守治療、冠脈支架植入手術(shù)的治療以及開(kāi)胸搭橋手術(shù)的治療，都能夠緩解心肌梗死的癥狀。"

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"寶寶處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，平時(shí)睡覺(jué)時(shí)間也比成年人多，如果遇到感冒、發(fā)燒時(shí)睡覺(jué)的時(shí)間則會(huì)更多，此時(shí)大多數(shù)是正常情況，因?yàn)槎嘈菹⒛軌虼龠M(jìn)疾病的康復(fù)。如果嬰兒在感冒時(shí)愛(ài)睡覺(jué)，但清醒時(shí)眼神靈活或臉色紅潤(rùn)，喜歡和大人逗鬧，這時(shí)睡覺(jué)多是正常的現(xiàn)象，這種情況下吃小兒感冒顆粒就可以。但在此期間要注意保暖、多喝溫水，避免受涼，如果出現(xiàn)發(fā)熱可以用溫毛巾擦拭額頭、腋窩、腹股溝處。如果寶寶在感冒期間睡覺(jué)時(shí)間增長(zhǎng)，但清醒期臉色發(fā)白或厭食、無(wú)精打采、入睡時(shí)叫不醒，此時(shí)考慮是中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題，應(yīng)該積極到醫(yī)院就診，排除神經(jīng)系統(tǒng)病變。"

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"抑郁癥患者愛(ài)發(fā)脾氣，因?yàn)榛颊甙橛薪箲]的癥狀，患者容易心煩意亂、多思多慮、坐立不安、沒(méi)有耐心、容易發(fā)脾氣的這種情況，治療上可以加抗焦慮藥，苯二氮卓類的抗焦慮藥，如地西泮、阿普唑侖等；通過(guò)心理治療的方式，幫助患者認(rèn)識(shí)、了解這種情緒反應(yīng)，幫助患者解決生活中的困擾和難題。愛(ài)發(fā)脾氣也要警惕輕躁狂或者躁狂癥的情況，有可能是抗抑郁劑的轉(zhuǎn)躁作用，導(dǎo)致患者愛(ài)發(fā)脾氣?？赡苁遣∏榈陌l(fā)展，單相抑郁會(huì)發(fā)展成雙向抑郁，也就是抑郁和躁狂、輕躁狂交替，或者同時(shí)存在。需要停止使用抗抑郁劑，換用心境穩(wěn)定劑來(lái)治療，如碳酸鋰、丙戊酸鈉等，或者抗精神病藥物，如奧氮平、氟哌啶醇等。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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