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黃世昌
副主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

重度昏迷能醒過來嗎

2023-03-08 09:53播放 :

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視頻內(nèi)容

無論什么原因造成的重度昏迷，治療都比較困難，恢復的可能性比較小。如果經(jīng)過急診處理和積極的搶救，一個月之內(nèi)有所恢復，住院時間可能略長，要進行防止合并癥、營養(yǎng)支持療法、對因治療、對癥治療等綜合治療，可能會挽回患者的生命，但是可能留下后遺癥。

極度重癥的昏迷，積極搶救、綜合治療，一個月之內(nèi)沒有恢復，甚至產(chǎn)生合并癥，有褥瘡等，營養(yǎng)支持療法達不到理想效果的情況下，患者很難恢復，常在一個月之后死于合并癥，或死于重度昏迷導致的中樞、呼吸循環(huán)衰竭等。

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"重度昏迷的患者醒過來的時間，需要具體情況具體分析，要看引起患者重度昏迷的病因是什么，還有重度昏迷到目前的持續(xù)時間，患者年齡、基礎情況怎么樣，一般腦外傷等情況的患者可能會清醒，還有一些其他疾病，具體如下：第一、腦外傷：最可能會清醒的是腦外傷患者，腦外傷引起的重度昏迷，許多患者在1-3個月的康復治療后，有部分患者能夠醒過來。第二、其它：如果是因為心臟驟停、缺損性腦病、腦出血等引起的重度昏迷，超過一個月以后如果沒有醒過來，再次醒過來的可能性會比較小。如果超過三個月還不醒過來，醒來的可能性微乎其微，這時候就叫做植物人。對于昏迷的治療，一定是綜合的治療，進行基礎疾病的治療，也要用促醒的手段。"

語音時長01:23''

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重度昏迷的患者多久能夠醒過來，主要取決于引起昏迷的原因，根據(jù)患者是否存在嚴重的基礎疾病，是否存在嚴重的并發(fā)癥而定。如果患者在短時間內(nèi)沒有恢復意識，隨著時間的延長，患者醒過來的幾率就會逐漸的降低。超過一個月患者仍處于深度昏迷狀態(tài)，醒過來的幾率就極低了。患者往往處于植物狀態(tài)，可能是會瀕臨死亡。因此對于重度昏迷的患者要積極的治療原發(fā)病，給予生命支持，維持血壓、心率、呼吸，保證體溫的正常，重度昏迷的患者才有更大的機會醒過來。

語音時長01:23''

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腦梗死昏迷能醒過來嗎

"腦梗死昏迷一部分患者是可以醒過來的，多數(shù)患者可能會死亡或者留有一定的后遺癥。對于腦梗塞的患者出現(xiàn)昏迷，主要見于大面積半球梗塞和腦干梗塞，患者的臨床癥狀和體征一般較重，多數(shù)患者有腦水腫、顱內(nèi)壓增高，嚴重顱內(nèi)壓增高時可以引起患者腦疝導致死亡。主要治療包括神經(jīng)保護、抗血小板聚集，同時應給予醒腦治療，常用的醒腦藥物主要有復方麝香醒腦靜和清開靈注射液。如果患者有顱內(nèi)壓增高，一般給予降顱壓治療，常用的降顱壓藥主要有甘露醇、甘油果糖和速尿等等。對于昏迷的患者，一般軀體癥狀和體征較重，當患者病情穩(wěn)定48-72小時以后應盡早給予康復治療。"

語音時長01:10''

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語音時長01:14''

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重度昏迷如何治療

"重度昏迷患者的治療，必須維持呼吸及循環(huán)的穩(wěn)定。如果對于昏迷的患者，要保證其氣道的通暢，必要時采取呼吸機輔助通氣，維持其血壓的穩(wěn)定，如果血壓過低，需要采用升壓藥；如果血壓偏高，需要進行降壓處理。積極查找病因，針對病因進行積極的治療。因為在臨床上引起昏迷的原因有很多種，比如一氧化碳中毒、酒精中毒、低血糖、腦血管意外等均可以導致重度昏迷，而不同的昏迷，其治療的方法是不一樣的。對于腦血管意外所導致的昏迷，早期需要通過手術來緩解顱內(nèi)高壓的癥狀，使病情逐步趨于穩(wěn)定，在應早期進行康復促醒治療；對于一氧化碳中毒導致的重度昏迷，可能需要高壓氧治療。"

語音時長01:28''

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