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    支氣管擴(kuò)張?zhí)狄旱奶攸c(diǎn)

    2023-04-04 01:51播放 :

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    支氣管擴(kuò)張結(jié)構(gòu)破壞,甚至纖毛系統(tǒng)受到破壞,所以會(huì)引起痰液潴留,痰咳不出來,病人痰量比較多,特別是早上起床的時(shí)候,病人體位變動(dòng)的時(shí)候,由于肺結(jié)構(gòu)破壞,痰排不出來,這是很好的細(xì)菌培養(yǎng)基。特別是支氣管擴(kuò)張病人,最常見的是銅綠假單胞菌感染,主要表現(xiàn)為病人咳黃痰,甚至有黃綠痰,痰量比較多。
    有少部分支氣管擴(kuò)張的病人叫干性支氣管擴(kuò)張,病灶只是在兩上肺,因此,引流比較好的地方支氣管擴(kuò)張相對(duì)較少。痰液在管腔里面,位置比較高,而開口比較低,會(huì)因?yàn)橹亓ψ饔玫綒夤芾锩?,把它咳出來,叫干性支氣管擴(kuò)張,相對(duì)來講感染概率比較低,痰量相對(duì)會(huì)比較少,甚至只是干咳,不一定有明顯的痰。

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    "支擴(kuò)痰液分層是由于支氣管擴(kuò)張的特殊病理表現(xiàn)而造成,因?yàn)橹夤軘U(kuò)張?jiān)诜卫锩鏁?huì)有膿腔,或者數(shù)個(gè)膿腔里面都有沉積了很久的痰造成炎癥,然后引發(fā)的痰不能及時(shí)排出去,都會(huì)儲(chǔ)存在膿腔里面,所以在影像學(xué)檢查會(huì)看到有液平。這時(shí)通過幫助病人排痰或者引流等方法,痰出來以后讓病人把痰吐放在一部分清水瓶子里面,就會(huì)發(fā)現(xiàn)痰液分層的樣子,看到這樣的分層也能幫助病人去提高排痰的信心,因?yàn)樽屗滥臉拥奶挡艖?yīng)該排出來。分層上面那層多數(shù)有很多的泡沫漂在上面,中間會(huì)有膿膿性的黏液層,有時(shí)候中間還會(huì)多一層水,因?yàn)榕菽h在水上面,最底層是完全膿性的痰,這里面都是壞死細(xì)胞、細(xì)菌碎屑,膿性有時(shí)會(huì)有黃色或綠色,這時(shí)就可以告訴患者,應(yīng)該排出來的就是底下膿性的痰,而上面黏液痰是為了輔助膿性的痰排出來時(shí),氣道壁分泌的黏液。最上面的泡沫,其實(shí)是由于病人無效的咳嗽或者呼吸不完整,有時(shí)候有痰,呼吸中間可能會(huì)有短促的頓挫,在這時(shí)就會(huì)讓氣道里面的分泌物打出泡沫,跟咳嗽很久的人經(jīng)常會(huì)咳泡沫痰一樣,那種痰沒什么用,而且非常損耗肺氣,所以要鼓勵(lì)患者做引流和呼吸鍛煉,爭取更多排出膿性的痰。"

    語音時(shí)長02:25''

    劉薇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2020/04/29收聽(65402)

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