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    心臟室壁瘤的治療方法

    2023-04-28 10:21播放 :

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    心臟室壁瘤的治療方法,包括以下幾個方面:

    一、心內(nèi)科治療:

    1、冠脈造影:心內(nèi)科的治療實際上主要是針對于冠心病的治療。產(chǎn)生室壁瘤主要的病因是冠心病,且冠心病比較嚴重,發(fā)生左室前壁大面積的心梗后,才會形成室壁瘤。所以一旦出現(xiàn)這種情況,病人是發(fā)生過心梗的情況,都會建議病人先做冠脈造影;

    2、介入治療:尤其在當時急性心梗時,急診的介入治療非常必須,要開通這個"罪犯血管"。因為當時在血管內(nèi)部又形成了急性血栓,要將血栓抽吸掉,然后局部植入支架。但有可能一上來就發(fā)現(xiàn)這個病人在以往產(chǎn)生了陳舊的急性心梗,目前已經(jīng)是陳舊心梗。這時也要評估冠脈的情況,如果有改善的空間,積極進行介入治療,解除狹窄。

    二、藥物治療:

    1、抗血栓藥物:后續(xù)的藥物治療也非常必須,且要長期堅持。這些藥物包括抗血小板聚集、抗血栓藥物,如阿司匹林或者是氯吡格雷,或者需要兩者聯(lián)用;

    2、降脂藥物:有他汀類的降脂藥物,包括改善心臟重構的RAAS系統(tǒng)阻滯劑、β受體阻斷劑;

    3、利尿藥物:要明確患者是否存在心衰,如果存在心衰,EF下降,收縮能力下降的時候,還加用醛固酮受體拮抗劑,適當?shù)膽美騽?/p>

    4、抗凝藥物:如果室壁瘤內(nèi)部有血栓,需要考慮華法林進行抗凝治療。

    三、手術治療:

    另外,后期可以考慮外科手術治療,外科手術的方式也較多。根據(jù)具體情況,外科醫(yī)生可以選擇不同的手術方式。

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    "心臟室壁瘤患者5年的生存率有的時候不到50%,但是生存率不固定,如果積極地在盡可能的范圍內(nèi)改善心肌的缺血,能規(guī)范地應用抗心衰的3大類藥物,可以適當?shù)难娱L生存率。心臟室壁瘤通常會發(fā)生在前壁的大面積心?;颊弋斨校彩羌毙孕墓V蟮暮筮z癥。通常有室壁瘤會帶來2個方面的問題:1、心臟收縮功能會下降,心臟在收縮的時候,室壁瘤部位是反向運動,并不是向心性運動,整體會影響到心臟每分鐘的搏出量。2、室壁瘤容易發(fā)生附壁血栓,有外周血栓栓塞的風險。因此室壁瘤的病人,很大一部分都會有心衰的發(fā)生,病人既有冠心病,發(fā)展成缺血性心肌病,又出現(xiàn)了心衰的癥狀。很多伴有左室收縮功能減退的心衰,大部分病人EF小于40%,如果不能經(jīng)過心衰二級預防以及規(guī)范化的治療,不能有效地改善心肌缺血,很多病人的預后不好,5年的生存率有的時候不到50%?;颊叩男呐K一旦出現(xiàn)室壁瘤,在3個月之內(nèi)需要避免一切用力的活動,比如突然間起身、憋氣、用力排便,都要盡量避免,盡量保持臥床休息。同時還應該控制血壓,將血壓嚴格控制在正常范圍之內(nèi),控制心率,防止心率過快,因為在3個月之內(nèi)的室壁瘤往往破裂風險比較大。"

    語音時長02:04''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/06/17收聽(68608)

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