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    什么是難治性腎病綜合征

    2023-12-14 02:13播放 :

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    難治性腎病綜合征是一個(gè)相對(duì)概念,因?yàn)獒t(yī)學(xué)上沒有完整的定義。一般在腎病綜合征治療過程中,激素治療效果不佳特別是激素依賴、激素抵抗或者頻繁發(fā)作,這類患者叫難治性腎病綜合征。難治性腎病綜合征,目前的統(tǒng)計(jì)大概占到腎病綜合征發(fā)病的30%左右。在臨床上屬于較棘手的,也是較麻煩的臨床問題。比如有些小孩反反復(fù)復(fù)治療腎病以后,一減激素就復(fù)發(fā),也稱為復(fù)發(fā)性、難治性腎病綜合征。有些成人的腎病綜合征,如60-70歲的老爺爺和老太太,如果腎病綜合征治療技術(shù)用2個(gè)月以后效果不好,也把它定義為難治性腎病綜合征。

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    難治性腎病綜合征治療方法

    "難治性腎病綜合征是指原發(fā)性腎病綜合征,經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后仍頻繁復(fù)發(fā)、激素依賴和激素抵抗的腎病綜合征。頻繁復(fù)發(fā)是指短時(shí)期內(nèi)多次復(fù)發(fā),即患者對(duì)糖皮質(zhì)激素治療有完全效應(yīng),但在6個(gè)月內(nèi)有兩次或一年內(nèi)有三次以上的復(fù)發(fā);激素依賴是指激素治療有效,激素減量或停藥后兩周內(nèi)復(fù)發(fā);激素抵抗是指使用足量激素治療8-12周無效,局灶節(jié)段性腎小球硬化判斷時(shí)間可延長(zhǎng)到16周。針對(duì)不同的病理類型,可采取個(gè)性化的治療。微小病變可給予足量激素進(jìn)行治療,待尿蛋白轉(zhuǎn)陰之后開始減量,在此基礎(chǔ)上可以加用環(huán)磷酰胺,也可以使用MMF治療激素依賴或無效的腎病綜合征。重度的系膜增生腎炎激素治療反應(yīng)較差,需加入細(xì)胞毒藥物。局灶節(jié)段性腎小球硬化癥足量激素同時(shí)聯(lián)用環(huán)孢素,也可以使用MMF、FK506。膜性腎病首選足量激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療,也可使用環(huán)孢素以及FK506治療。系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎推薦使用抗血板聚集的藥物阿司匹林和或雙嘧達(dá)莫聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑進(jìn)行治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

    梁新華南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

    2019/01/28收聽(24160)

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