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張陽
副主任醫(yī)師

宜春市人民醫(yī)院

腎病內(nèi)科

蛋白尿需要治療嗎

2023-09-19 10:54播放 :

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視頻內(nèi)容

出現(xiàn)蛋白尿以后，需要查明具體的來源，明確是腎臟本身疾病引起的蛋白尿，還是其它疾病引起的蛋白尿，或者生理性蛋白尿。患者應(yīng)盡量到醫(yī)院就診，根據(jù)腎內(nèi)科的醫(yī)師提出的意見進(jìn)行鑒別、處理。

如果屬于生理性蛋白尿，經(jīng)過多次的復(fù)查往往會(huì)消失，比如患者發(fā)熱或者是運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)的蛋白尿，往往就是一過性表現(xiàn)，等到第2-3次復(fù)查時(shí)，可能患者就會(huì)沒有蛋白尿，通常不需要特別的給予治療。如果平時(shí)出現(xiàn)蛋白尿，建議還是到醫(yī)院就診，檢查明確具體的原因，并引起重視。

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蛋白尿好治療嗎

蛋白尿的治療，主要是根據(jù)引起蛋白尿的原發(fā)腎臟病，選用不同的治療方案，某種情況下，通過積極治療，...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/10/24播放(90360)

蛋白尿好治療嗎

"蛋白尿好不好治療主要是要根據(jù)病人具體的病理來決定，像是微小病變或者是膜性腎病導(dǎo)致的蛋白尿，往往治療起來效果比較好。但是如果是慢性腎炎導(dǎo)致的蛋白尿，在經(jīng)過積極治療以后尿蛋白可能不一定會(huì)轉(zhuǎn)陰。針對(duì)尿蛋白的治療，一個(gè)看尿蛋白的數(shù)量，另一個(gè)是看尿蛋白的原因。如果病人尿中僅僅是少量的蛋白尿，就是小于1g\/24h，這個(gè)時(shí)候一般不給病人特殊治療，主要是應(yīng)用一些ACEI、ARB之類的藥物，把病人的尿蛋白往下減一減就可以了。如果尿蛋白量比較多一般會(huì)選擇激素，或者是激素加上免疫抑制劑來進(jìn)行治療。經(jīng)過積極治療以后有相當(dāng)多的病人尿蛋白可以轉(zhuǎn)陰，有些雖然不能轉(zhuǎn)陰，但也可以達(dá)到臨床治愈的目的。但是有些病人經(jīng)過積極治療以后尿蛋白下降得并不明顯，以后病人腎功能病變可能會(huì)進(jìn)展得比較快。"

語音時(shí)長01:22''

馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/28收聽(16330)

蛋白尿能治療嗎

蛋白尿主要指的是在進(jìn)行尿常規(guī)檢查的時(shí)候，蛋白的含量增高，呈陽性。出現(xiàn)蛋白尿，原因比較多，可以進(jìn)行詳細(xì)的檢查及治療的，絕大多數(shù)患者治療效果也是比較好的，不必過于的擔(dān)心。形成蛋白尿的原因比較多，比如常見的腎炎、腎病綜合征，再比如泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等等，需要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、彩超、靜脈血的生化檢查等等來明確診斷，結(jié)合患者的臨床癥狀，制定個(gè)體化的治療方案。治療期間需要多飲水、多排尿，及時(shí)復(fù)查，判斷治療效果。

語音時(shí)長01:08''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/09/21收聽(85518)

蛋白尿好治療嗎

"關(guān)于蛋白尿是否好治療，要看導(dǎo)致蛋白尿的具體病因，如果是生理性的勞累、熬夜、運(yùn)動(dòng)或者生病狀況下的原因所致，比如感冒發(fā)燒，腹瀉、胃腸炎等情況，隨著生理性因素的解除或者可治愈的疾病得到治愈之后，蛋白尿可以自行轉(zhuǎn)陰。如果造成蛋白尿的原因是泌尿系的結(jié)石、感染或者腫瘤等情況，積極的抗感染、排石甚至手術(shù)切除患側(cè)腎臟，蛋白尿也可以完全治愈。如果導(dǎo)致蛋白尿的原因是慢性腎炎或者腎病綜合征，這種情況要看具體的病理類型。如果是微小病變性腎小球腎炎或者膜性腎病，采用足量的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合相應(yīng)的免疫抑制劑，大多數(shù)情況可以完全治愈。如果是其他的病理類型，比如IgA腎病、局灶節(jié)段增生硬化性腎小球腎炎或者膜增殖性腎小球腎炎，這種情況治療難度比較大。另外，繼發(fā)性疾病導(dǎo)致的蛋白尿治療難度也比較大，比如糖尿病腎病、高血壓腎病，導(dǎo)致的蛋白尿都只可預(yù)防不可逆轉(zhuǎn)，所以不能治好。"

語音時(shí)長01:44''

徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院

2019/08/08收聽(13354)

蛋白尿如何治療

"蛋白尿分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，通常生理性蛋白尿是指一過性的蛋白尿，并不需要治療。而病理性蛋白尿主要是依據(jù)尿蛋白的多少、患者的臨床表現(xiàn)以及腎臟病理類型來進(jìn)行不同的治療。患者如果腎功能正常的情況下，24小時(shí)尿蛋白定量小于3g以下可以試用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑進(jìn)行降尿蛋白的治療，如果治療3-6個(gè)月以后尿蛋白沒有下降的趨勢可以考慮使用激素和免疫抑制劑治療。當(dāng)然蛋白尿也取決于患者的病理類型，如果患者是新月體腎炎考慮需要大劑量激素沖擊治療?？傊畞碚f蛋白尿的治療方法并不是一種，主要是取決于患者的臨床類型和病理類型來采取不同的治療方法。"

語音時(shí)長01:26''

李六生│宜昌市第一人民醫(yī)院

2019/11/27收聽(94506)

怎么治療蛋白尿

"治療蛋白尿，第一、要分是生理性的蛋白尿還是病理性蛋白尿，生理性的蛋白尿，往往是由于劇烈的運(yùn)動(dòng)、感染等因素引起的，經(jīng)過積極的抗感染治療或者休息以后，蛋白尿是能夠自行緩解的。第二、對(duì)于病理性的蛋白尿患者，要找到病因來進(jìn)行治療，如果是繼發(fā)性因素導(dǎo)致的蛋白尿，比如像糖尿病、腫瘤、肝炎等疾病導(dǎo)致的蛋白尿，這個(gè)時(shí)候就要針對(duì)原發(fā)病來進(jìn)行治療，比如要積極的抗肝炎病毒治療，積極的調(diào)控血糖來治療糖尿病，還有比如腫瘤要找到實(shí)體腫瘤的部位來進(jìn)行手術(shù)，或者是放化療的治療。如果是原發(fā)性的蛋白尿，也就是腎臟疾病引起的蛋白尿，如果蛋白尿較少，可以口服ACEI和ARB類的降壓藥物來進(jìn)行調(diào)控血壓，調(diào)控蛋白尿，同時(shí)如果蛋白尿超過1克以上，就需要明確病理類型，行腎穿刺活檢，根據(jù)不同的病理類型，采用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑能來進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:38''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/07/22收聽(24046)

蛋白尿怎么治療

"蛋白尿是指尿中的蛋白超過正常范圍，也就是24小時(shí)＞0.15g。如果蛋白尿量24小時(shí)＜1g，需要注意休息，服用某些藥物，例如ACEI或者ARB或者某些中成藥物。如果同時(shí)存在高血壓、糖尿病等慢性疾病，需要積極的治療。如果尿蛋白24小時(shí)＞3.5g，需要腎穿刺活檢來確定這種疾病是原發(fā)性，還是繼發(fā)性。如果原發(fā)性排除禁忌癥以外，需要服用免疫抑制劑，例如醋酸潑尼松等。原發(fā)疾病排除以外，診斷為繼發(fā)性腎臟損傷，這就需要積極治療引起腎臟病的疾病，從而達(dá)到使腎臟疾病得到緩解乃至治愈的目的。"

語音時(shí)長01:19''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/03/29收聽(42830)

蛋白尿如何治療

"蛋白尿有生理和病理的，如果是生理的，正常的腎功能是不會(huì)有蛋白流出的，就算是腎小球的濾過功能下降，有少量的蛋白漏出，但是腎小管正常回吸收功能是會(huì)吸收蛋白的。所以長時(shí)間出現(xiàn)蛋白，說明腎臟已經(jīng)受到不同程度的損傷。治療的關(guān)鍵是修復(fù)受損的腎臟，恢復(fù)腎小球的過濾功能，同時(shí)阻斷腎臟進(jìn)一步的損傷。其次，可能是生理方面膀胱小能容納尿量少。病理方面患有尿路感染，刺激膀胱導(dǎo)致尿急。"

語音時(shí)長01:12''

張大偉│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/06/20收聽(12490)

如何治療蛋白尿

蛋白尿主要分為生理性的蛋白尿和病理性蛋白尿，生理性的蛋白尿主要是因?yàn)檫M(jìn)食過多的動(dòng)物蛋白以及其他的植物蛋白之后，引起體內(nèi)過量的蛋白堆積，從腎臟以及其他的系統(tǒng)進(jìn)行適量的排泄，所以在尿常規(guī)當(dāng)中可能會(huì)發(fā)現(xiàn)有微量的蛋白出現(xiàn)。這種情況一般屬于生理性，多無需特殊的治療，進(jìn)行飲食的調(diào)整、多飲水以及全身狀態(tài)的調(diào)理之后，多數(shù)可以明顯好轉(zhuǎn)。還有一部分是病理性的蛋白尿，也就是炎癥或者其他的因素，導(dǎo)致腎臟的濾過功能異常，有些大分子的蛋白以及脂質(zhì)物質(zhì)從腎臟濾過取出后進(jìn)入尿液，尿蛋白呈陽性，甚至強(qiáng)陽性的改變，一部分是因?yàn)槟I臟的腎小球結(jié)構(gòu)異常，還有其他病理性的蛋白尿產(chǎn)生的原因。主要的治療方式是控制飲食以及治療原發(fā)疾病，包括感染、高血壓以及腎臟疾病等等，可以使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，包括激素以及其他的中藥等治療。

語音時(shí)長01:41''

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/31收聽(49336)

怎么治療蛋白尿

"治療蛋白尿，首先要明確蛋白尿的原因。如果患者24小時(shí)尿蛋白定量＜1g，同時(shí)排除繼發(fā)性的腎臟疾病，可以選擇一般性治療，也就是降腎小球內(nèi)壓、保腎、改善循環(huán)、調(diào)節(jié)血脂等治療。如果患者24小時(shí)蛋白尿定量＞1g，建議行腎穿刺活檢術(shù)，以明確腎臟病理，判斷預(yù)后，指導(dǎo)治療?？杉佑眉に?、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，然后配合一般的治療方法。"

語音時(shí)長01:10''

王曉東│泰安市中心醫(yī)院

2019/07/12收聽(50034)

大量蛋白尿怎么治療

"大量蛋白尿應(yīng)該是腎炎的患者出現(xiàn)的癥狀。蛋白尿?qū)⒌鞍啄虺?，病人體內(nèi)缺乏蛋白。可以飲食補(bǔ)充，可以吃優(yōu)質(zhì)、高質(zhì)量的低蛋白飲食，比如可以單吃雞蛋清，每天蛋白質(zhì)攝入量一般在每公斤體重0.6g-0.8g左右，補(bǔ)充蛋白最好。另外，如果腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿，一定要糾正低蛋白血癥，增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力。如果腎炎的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的大量蛋白尿，一定要及時(shí)確診病情，從腎臟病理損傷角度，徹底恢復(fù)腎臟功能，消除蛋白尿。"

語音時(shí)長01:17''

王雪穎│錦州市中心醫(yī)院

2018/05/14收聽(79278)

出現(xiàn)蛋白尿怎么治療

"出現(xiàn)蛋白尿的情況常常見于急性或者慢性腎盂腎炎、腎小管酸中毒、慢性間質(zhì)性腎炎以及重金屬或者藥物導(dǎo)致的肝損害、腎損害。另外慢性腎炎或者腎病綜合征也會(huì)出現(xiàn)尿蛋白，這時(shí)候一定要針對(duì)原發(fā)疾病積極治療。比如糖尿病腎病，一方面要控制血糖，另一方面要改善腎病的情況。出現(xiàn)蛋白尿的時(shí)候，一方面在飲食上要注意減少蛋白的攝入，要攝入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，攝入蛋白質(zhì)的量在0.8g\/kg\/d。另一方面要注意控制血壓，常用厄貝沙坦等藥物控制血壓，也可以減少蛋白尿。"

語音時(shí)長01:14''

陳常云│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/13收聽(21580)

出現(xiàn)蛋白尿怎么治療

"根據(jù)蛋白尿的量，可以分為腎病水平的蛋白尿和是非腎病水平的蛋白尿。而根據(jù)蛋白尿的性質(zhì)，可以分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿是指在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的一過性蛋白尿，而患者的腎臟是沒有任何器質(zhì)性病變的。但是病理性蛋白尿，是因?yàn)槟I臟器質(zhì)性的病變而造成的蛋白尿，多為持續(xù)性的蛋白尿，不會(huì)自動(dòng)消失。如果是生理性蛋白尿，可以定期觀察，定期檢查尿常規(guī)就可以了，不需要特別的治療。如果是病理性蛋白尿，尤其是蛋白尿的量大于一克以上，建議完善腎穿刺活檢，根據(jù)腎穿刺活檢的結(jié)果來制定治療方案。平時(shí)注意低鹽低脂飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。避免感染，勞累，作息要規(guī)律。如果有高血壓，把血壓控制好。"

語音時(shí)長01:24''

潘嫵姍│開封市中心醫(yī)院

2018/05/09收聽(40170)

蛋白尿怎么治療好

尿常規(guī)檢查中，如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白，應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況來進(jìn)行治療?；加械鞍啄?，首先應(yīng)當(dāng)進(jìn)行生化檢查，查看是否存在低蛋白血癥，并且完善24小時(shí)尿蛋白定量。如果24小時(shí)尿蛋白定量＞1g，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎臟穿刺檢查來明確病理類型，決定是否應(yīng)用激素或者免疫調(diào)節(jié)劑。如果患者并沒有明顯的低蛋白血癥，并且24小時(shí)尿蛋白定量偏高，此時(shí)可以使用減少尿蛋白的藥物來進(jìn)行治療，例如黃葵膠囊或者百令膠囊等。除此之外，還要定期進(jìn)行尿常規(guī)復(fù)查，如果一旦尿蛋白定量加重，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎臟檢查，來進(jìn)一步指導(dǎo)治療。上述是患者尿常規(guī)中發(fā)現(xiàn)蛋白的基本治療方法，建議患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)檢查結(jié)果來對(duì)癥進(jìn)行治療。

語音時(shí)長01:35''

曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/12收聽(72648)

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2023/07/12播放(97692)

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2023/08/16播放(31138)

蛋白尿怎么治療

"蛋白尿是腎臟損傷的表現(xiàn)，長期蛋白尿?qū)δI小球系膜傷害很大?；颊咴诎l(fā)現(xiàn)自己有蛋白尿的時(shí)候，要進(jìn)行治療。腎臟是人體的重要解毒器官，所以患者對(duì)于蛋白尿的治療一定不要忽視。對(duì)于蛋白尿的治療，最重要還是要結(jié)合患者的癥狀，分出證型選藥，比如患者有眼干、舌燥、視物模糊、頭暈、耳鳴、五心煩熱，包括腰膝酸痛、口干舌燥、小便熾熱、心煩口渴、失眠的情況等等，都屬于肝腎陰虛型腎炎。這個(gè)時(shí)候，要結(jié)合臨床的檢驗(yàn)，是腎炎患者選藥的基本原則。"

語音時(shí)長01:11''

張大偉│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/06/23收聽(99098)

出現(xiàn)蛋白尿怎么治療

出現(xiàn)蛋白尿要區(qū)分是否為生理性蛋白尿，生理性蛋白尿不需要治療。

對(duì)于病理性蛋白尿需要...

劉紅│山西省中醫(yī)院

2023/03/06播放(68156)

蛋白尿怎么治療

關(guān)于蛋白尿的治療有以下兩個(gè)方面：第一個(gè)，如果患者是生理性的蛋白尿，表現(xiàn)的特點(diǎn)主要是有一過性，沒有腎臟的器質(zhì)性病變，常常在發(fā)熱和運(yùn)動(dòng)以后會(huì)出現(xiàn)，像這種蛋白尿，往往隨著患者不發(fā)熱不運(yùn)動(dòng)了，就會(huì)自然消失，這一類的生理性的蛋白尿目前是不需要治療的。第二種情況，就是病理性的蛋白尿，病理性蛋白尿的特點(diǎn)常常是臨床持續(xù)性，患者不會(huì)因?yàn)槭裁辞闆r出現(xiàn)蛋白尿的消失，什么時(shí)候查尿里邊都會(huì)有。第三個(gè)，伴有腎臟的器質(zhì)性的損傷，像這一類蛋白尿是需要治療的。不管是中醫(yī)還是西醫(yī)都要講究對(duì)因論治，要看引起蛋白尿的原因是什么。如果是原發(fā)性的腎小球腎病造成的蛋白尿，就要治療原發(fā)性的腎病，如現(xiàn)在臨床常用的西藥，像ACEI、ARB類的，也就是血管轉(zhuǎn)換酶緊張素抑制劑和血管緊張轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑這兩種藥物。另外像一些嚴(yán)重的，可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類的，細(xì)胞毒類的，比如常用的強(qiáng)的松，雷公藤多甙，這些都是治療原發(fā)性腎小球腎病引起的蛋白尿。繼發(fā)性原因造成的蛋白尿，像長期的糖尿病的原因引起的蛋白尿，還有高血壓腎損傷引起的蛋白尿，包括高尿酸血癥也會(huì)引起蛋白尿。這些繼發(fā)性因素造成的腎臟的蛋白尿，還是要治療它的原發(fā)病因，如果是糖尿病，就要積極的控制血糖了，高血壓就要積極的降壓，盡量把血糖血壓控制到合理的范圍。還有高尿酸血癥，就要用藥物或者患者的飲食控制，來控制血尿酸的生成。還有像中醫(yī)治療蛋白尿的方法也是非常多的，中醫(yī)講究辨證論治，就針對(duì)患者的體質(zhì)，結(jié)合患者目前的臨床癥狀來辨別患者屬于什么證型，常用的臨床證型的，像脾腎氣虛型、濕熱瘀滯型還有血瘀型，脾腎氣虛當(dāng)然用的方劑就是以補(bǔ)中益氣湯和參苓白術(shù)散為代表方，像濕熱型的蛋白尿。當(dāng)然就是以程氏萆薢分清飲為代表方，像血瘀證還是以桃紅四物湯。另外可以加一些蟲類藥來積極治療蛋白尿。另外中成藥，現(xiàn)在治療蛋白尿也非常多，常用的有腎炎康復(fù)片、黃葵膠囊、腎康寧膠囊，百令膠囊、金水寶膠囊都是控制慢性腎病蛋白尿的非常好的藥物。

語音時(shí)長03:21''

張麗芬│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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