前列腺癌的ADT治療,也就是雄激素剝脫治療,一般稱(chēng)為去勢(shì)治療。去勢(shì)治療主要是去除產(chǎn)生睪酮的器官,或抑制產(chǎn)生睪酮器官功能,包括藥物去勢(shì)和手術(shù)去勢(shì)。
1、藥物去勢(shì):過(guò)去最常用的去勢(shì)藥物是雌激素,雌激素可以干擾促性腺激素釋放激素的釋放,以及直接抑制雄激素的活性或雄激素的分泌,對(duì)前列腺癌有直接的殺傷作用。但是由于副作用比較大,尤其是心血管副作用比較大,目前在臨床上已經(jīng)不再應(yīng)用;
2、手術(shù)去勢(shì):手術(shù)去勢(shì)是過(guò)去常用的一種去勢(shì)方法,因?yàn)榭梢灾苯忧谐G丸,快速地降低睪酮水平。但是缺點(diǎn)就是有時(shí)候患者心理上不能夠接受,以及在治療過(guò)程中,方案調(diào)整空間比較小,所以目前也逐漸退出一線(xiàn)治療。
現(xiàn)在臨床上常用的藥物去勢(shì),是促性腺激素釋放激素的類(lèi)似物治療,其作用機(jī)制就是將促性腺激素釋放激素類(lèi)似物注射以后,可以讓垂體的分泌由脈沖式變成持續(xù)式,從而引起垂體衰竭,導(dǎo)致雄激素分泌下降。
但是這種治療也有缺點(diǎn),這種治療有兩周的癥狀加重期,對(duì)一些有脊髓壓迫癥狀的骨轉(zhuǎn)移患者,最好不要使用。還有一些新型的藥物,目前正處于研發(fā)狀態(tài),以后會(huì)陸續(xù)地應(yīng)用于臨床。