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    高血壓用藥的副作用

    2023-04-27 14:24播放 :

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    高血壓用藥的副作用其實是一個大的題目。常用的幾大類的降壓藥,包括5大類還包括一些不常用或者是外圍降壓藥,其實比較多。具體如下:

    1、鈣離子拮抗劑:最常用的鈣離子拮抗劑即地平類藥物,如氨氯地平、硝苯地平比較常見,副反應(yīng)表現(xiàn)為用完之后短時間里會有頭疼、頭脹、心慌。一部分人長期吃會引起下肢浮腫,包括顏面浮腫、牙齦增生,還有影響大便,有便秘的情況;

    2、β-受體阻斷劑:經(jīng)常用到的β-受體阻斷劑,常用的倍他樂克(酒石酸美托洛爾片)、比索洛爾,都屬于這一類。主要的不良反應(yīng)就是會減慢心率,因為本來就是降心率、降血壓的藥物。另外對于哮喘病人尤其急性發(fā)作期時,會加重哮喘情況,對于外周血管有收縮。如果外周血管狀態(tài)不好,比如下肢動脈狹窄,也要慎用,會加重下肢癥狀。另外長期應(yīng)用一部分的藥,對于血糖、血脂的代謝也有一定的影響,當(dāng)然是不好的影響;

    3、利尿劑:常用的降壓藥利尿劑,如氫氯噻嗪、吲達帕胺,不良反應(yīng)一個是會引起尿酸升高,另外一個會引起低鉀血癥,當(dāng)然可能也會對糖脂代謝的影響也不利;

    4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:即普利類比如貝那普利、福辛普利,后面帶普利兩個字的降壓藥物,不良反應(yīng)最常見的是咳嗽。當(dāng)然應(yīng)用方面通常有門檻,有一些狀態(tài)需要慎用或禁用,比如妊娠期的婦女、雙側(cè)腎動脈狹窄的婦女、腎功能不好的病人、肌酐已經(jīng)超過3mg/dl,或者血鉀高>5.5mmol/L都不適合用;

    5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:現(xiàn)在也是應(yīng)用比較多的藥物,稱為沙坦類,后面帶沙坦兩字,比如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等。這類藥物顯而易見的不良反應(yīng)非常少,但是一些應(yīng)用的禁忌證,與上述普利類藥物相似,腎動脈狹窄、妊娠、腎功能不好、高鉀血癥,都要慎用或者是禁用。另外尤其是妊娠期禁用,會導(dǎo)致胎兒有畸形;

    6、α-受體阻斷劑:還有一些其他的如α-受體阻斷劑,即特拉唑嗪、多沙唑嗪。

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    "降壓藥一般臨床常用的有很多。第一類,ACEI和ARB,降壓效果比較明確,尤其用于心衰、心肌梗死后的患者,糖尿病、腎功不全也為首選,因為可以明顯降低尿蛋白,保護腎臟。但是對于嚴(yán)重腎動脈狹窄、肌酐大于265μmol\/L、嚴(yán)重腎功不全、高鉀血癥、妊娠患者,禁用此藥。ACEI還容易引起干咳,所以不耐受的患者可以更換為ARB,但兩者均可以引起血管神經(jīng)性水腫。第二類,倍他樂克,主要是降壓、降心率,一般用于心率比較快的患者,可以治療高血壓合并急性心肌梗死或者心衰,能改善預(yù)后,降低死亡率。主要用于冠心病、勞累性心絞痛,可以減少心絞痛的發(fā)生。但對于心率小于55次\/分,有高度房室傳導(dǎo)阻滯的患者是禁用的,哮喘患者也盡量減少使用。第三類,鈣離子拮抗劑,最常用的降壓藥為地平類,一般包括氨氯地平、硝苯地平、拜新同等,此類藥物的降壓效果比較強,耐受性也很好,一般沒有絕對的禁忌證,適用范圍比較廣,對于老年人單純收縮期高血壓病比較實用,最常見的不良反應(yīng)包括面紅、踝部水腫。第四類,利尿劑,一般包括噻嗪利尿劑、袢利尿劑和保鉀利尿劑。噻嗪類利尿劑為排鉀利尿劑,所以對于有高碳酸、高血糖、痛風(fēng)的患者,盡量減少使用。袢利尿劑一般適用于輕中度的高血壓患者,因為利尿效果比較強,造成低鉀的幾率比較大。螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑,但是如果此類藥物跟ACEI和ARB藥物合用的時候,容易出現(xiàn)高血鉀,所以口服的時候盡量避免使用,如果需要同時服用的情況下,要定期復(fù)查腎功和血壓情況。"

    語音時長02:46''

    葉金玲黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

    2019/01/07收聽(20216)

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