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孟澤武
副主任醫(yī)師

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

肝膽外科

怎樣區(qū)別肝痛與膽囊痛

2023-07-12 18:16播放 :

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區(qū)別肝痛和膽囊痛的方法具體如下：

1、檢查：最有效的方法是進(jìn)一步檢查，通過(guò)檢查結(jié)果確認(rèn)是肝臟問(wèn)題，還是膽囊問(wèn)題，包括肝功能、肝膽彩超來(lái)明確；

2、疼痛：肝痛一般是肝炎、肝損害引起，主要以隱痛、脹痛為主。而膽囊痛絕大部分是因?yàn)槟懩夜芄Ｗ瓒?，以膽絞痛的類型比較多見(jiàn)，呈持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，所以兩種疼痛的感覺(jué)會(huì)有一定的差別。部分膽囊痛會(huì)反射到右肩以及后背部；

3、治療：肝痛主要給予保肝、對(duì)癥處理，一般隱痛的癥狀會(huì)有所緩解。而膽囊痛需要給予一些解痙的對(duì)癥處理，解除痙攣通常能夠有所緩解。所以從這方面也可以進(jìn)行初步判定；

4、合并癥狀：一般膽囊痛合并消化道的癥狀會(huì)更為明顯一些，包括惡心、嘔吐、腹脹等不適癥狀。

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顧元龍│江南大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/06/19播放(78800)

怎樣區(qū)別肝痛與膽囊痛

"肝區(qū)疼痛和膽囊疼痛是有一定區(qū)別的，肝區(qū)疼痛是由于肝臟疾病引起的疼痛，比如脂肪肝、急性肝炎、慢性肝炎、肝癌，這種疼痛往往是隱痛、鈍痛，伴有脹滿等不適，很少有發(fā)燒。膽囊的疼痛是由于膽囊炎、膽結(jié)石引起的疼痛，疼痛往往比較劇烈，是陣發(fā)性的疼痛。疼痛的時(shí)候可以伴有高燒、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)黃疸等癥狀，是急性感染導(dǎo)致的，病情比較嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2019/09/25收聽(tīng)(66028)

膽囊痛與肝痛的區(qū)別

"膽囊痛與肝痛的區(qū)別在于疼痛的特點(diǎn)不一樣，對(duì)于膽囊痛的情況，大多數(shù)在上腹部或者中上腹部出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)。而且是持續(xù)性脹痛，而有的人可能只表現(xiàn)出右邊腹部的不適，或者腹脹的情況。至于肝痛則不一樣，這種疼痛多數(shù)情況下是持續(xù)性的脹痛或者隱痛，可能有時(shí)比較嚴(yán)重，會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，而且還容易引發(fā)很多的并發(fā)癥。肝痛可能還會(huì)引起擴(kuò)張和其他疼痛，具體的癥狀和消化道的癥狀有些類似，最好通過(guò)腹部彩超，以及進(jìn)行肝功能詳細(xì)的檢查。而膽囊痛也有可能會(huì)出現(xiàn)向后的擴(kuò)張以及出現(xiàn)輻射痛等情況，可以通過(guò)B超進(jìn)行檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/02收聽(tīng)(56734)

肝痛跟膽囊痛位置區(qū)別

"一般對(duì)于患者肝臟發(fā)生疼痛，多是右上腹的隱痛不適，也就是似痛，非痛的狀態(tài)。對(duì)于肝臟的疾病，一般肝實(shí)質(zhì)內(nèi)沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，痛覺(jué)神經(jīng)多分布于肝包膜上面。如果患者出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)的增大或者肝臟內(nèi)的占位性病變較大，這種情況會(huì)引起肝包膜的進(jìn)一步緊張，肝包膜緊張以后會(huì)引起右上腹以及后背部的隱痛不適。另外對(duì)于膽囊引起的膽絞痛，一般是右上腹以及后背部的脹痛不適而且一般脹痛多較明顯，部分患者也可能出現(xiàn)右肩部的脹痛不適。特別在患者進(jìn)食油膩食物或者高蛋白飲食之后，患者上述膽絞痛的癥狀會(huì)進(jìn)一步加重。此時(shí)患者需要進(jìn)一步行上腹部的彩超檢查，以及必要時(shí)行上腹部的增強(qiáng)CT或者核磁檢查。經(jīng)過(guò)影像學(xué)以及血液學(xué)檢查以后，多可大致判斷患者是由于肝臟疾病而引起的隱痛不適，還是由于膽囊引起的膽絞痛而發(fā)生的疼痛不適。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/05/19收聽(tīng)(99654)

怎樣區(qū)別胃痛與膽囊痛

"首先是臨床癥狀的區(qū)別，胃痛主要是位于劍突下或者左上腹部，呈陣發(fā)性的脹痛，伴隨有惡心、嘔吐、反酸、反胃、噯氣、消化不良等，同飲食有一定相關(guān)性，服用抑酸藥后可以緩解。而膽囊痛主要是位于右上腹部，腹痛的性質(zhì)是呈陣發(fā)性的絞痛，疼痛比較劇烈，常常會(huì)存在有放射痛，向腰背部放射。也會(huì)伴隨惡心、嘔吐的癥狀，但服用抑酸藥治療一般不能得到緩解。其次就是體征的鑒別，對(duì)于胃痛往往不存在有壓痛，有可能會(huì)表現(xiàn)為劍突下壓痛，而膽囊痛主要是右上腹部壓痛，也就是Murphy征陽(yáng)性。還有最準(zhǔn)確的區(qū)分方法是通過(guò)輔助檢查，電子胃鏡、腹部彩超，通過(guò)電子胃鏡檢查可以了解胃部是否存在病變，通過(guò)彩超檢查可以提示膽囊是否存在炎癥性改變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

陳和萍│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2020/02/20收聽(tīng)(46414)

肝痛和膽痛的區(qū)別

肝痛和膽痛區(qū)別如下：

1、肝痛：肝痛為肝臟疾病引起的疼痛，如肝臟腫瘤和炎癥，主要為...

陸曄斌│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/07/05播放(61294)

肝痛和膽痛的區(qū)別

"肝痛和膽痛的區(qū)別：這兩種疼痛都位于右上腹，肝痛表現(xiàn)為一種鈍痛，針刺樣不舒服的感覺(jué)。膽痛除了疼痛以外，還有痙攣性的陣發(fā)性疼痛，在陣發(fā)性的疼痛的基礎(chǔ)上還有加重，表現(xiàn)為一陣陣的持續(xù)性加重，后期如果有伴有膽囊炎、壞疽性膽囊炎穿孔，還伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸。肝痛可能沒(méi)有膽囊疼痛那么明顯。具體是哪一種疼痛需要檢查B超、CT、磁共振鑒別診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張曉彬│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2019/03/04收聽(tīng)(92270)

肝痛和膽痛的區(qū)別

"肝膽相連，肝和膽都位于右上腹，疼痛位置很相似。肝區(qū)的疼痛大多是由肝炎、肝癌，或者其他的肝臟惡性腫瘤引起，疼痛多是持續(xù)性的脹痛。而膽囊位于肝臟下方，它的疼痛和進(jìn)食有一定相關(guān)性。對(duì)于膽囊疼痛的人，一般是陣發(fā)性或者痙攣性的疼痛，以膽絞痛為主，而膽囊疼痛或者肝臟疼痛都可以出現(xiàn)肩部的放射痛。對(duì)于有肝病基礎(chǔ)的人，建議至肝病門診定期進(jìn)行體檢。而對(duì)于有慢性膽囊炎、膽結(jié)石的患者，如果出現(xiàn)膽囊占位性病變，伴有明顯的膽囊區(qū)疼痛，也需要至醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的診治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/07/10收聽(tīng)(66956)

胃和膽囊痛的區(qū)別

胃和膽囊都是人體重要的消化器官。一般來(lái)說(shuō)，兩者疼痛的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn)：

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2024/07/05播放(569)

肝區(qū)痛和膽囊痛的區(qū)別

"右脅肋區(qū)或者右脅肋下的疼痛，對(duì)于肝膽病人來(lái)說(shuō)，是比較常見(jiàn)的一種癥狀。肝區(qū)痛和膽囊痛有什么區(qū)別呢？一般肝臟病引起的肝區(qū)疼痛，疼痛范圍比較大，而且是一種隱痛、脹痛或者悶痛的慢性疼痛感。而膽囊的疼痛往往比較嚴(yán)重，和飲食有一定關(guān)系。如果進(jìn)食過(guò)多或者是脂肪進(jìn)食過(guò)多，可以誘發(fā)膽囊炎或者膽囊結(jié)石的疼痛。它的比較劇烈，而且是一種陣發(fā)性疼痛，給予解痙劑可以緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2019/08/12收聽(tīng)(43618)

膽囊痛和胃痛的區(qū)別

膽囊痛和胃痛主要有以下區(qū)別：

1、膽囊痛：通常為右上腹按壓腹壁時(shí)，出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性，...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/03/28播放(29426)

怎樣判斷是不是肝痛

"怎么判斷是不是出現(xiàn)了肝痛，需要根據(jù)幾個(gè)方面來(lái)判斷：1、疼痛的位置，肝臟的疼痛主要是在肝區(qū)，也就是右肋下或者右后背。2、疼痛的性質(zhì)，肝臟是沒(méi)有神經(jīng)的，特別是沒(méi)有疼痛感覺(jué)神經(jīng)的器官，但是肝包膜有豐富的神經(jīng)。當(dāng)肝臟增大或者有炎癥的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)肝包膜受牽拉，這種疼痛是隱痛、脹滿，而不是銳痛或者陣發(fā)性的疼痛。3、疼痛可以向右肩部放射，導(dǎo)致右肩部的隱痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2019/09/28收聽(tīng)(85798)

胃痛和膽囊痛的區(qū)別是什么

"胃痛和膽囊痛的主要區(qū)別如下：1、疼痛部位不同，胃部疼痛的區(qū)域一般會(huì)出現(xiàn)在左上腹部位，并且隨著局部末梢神經(jīng)組織的傳遞作用，疼痛感會(huì)放射至左肩胛、背心等部位。膽囊疾病引起的疼痛癥狀，則主要體現(xiàn)在右上腹區(qū)域，疼痛感有可能會(huì)放射至右肩胛、右背部等區(qū)域。2、疼痛形式不同，胃部由于平滑肌組織分布較為廣泛，所以在疼痛癥狀上多表現(xiàn)為間接性或陣發(fā)性形式，患者在空腹?fàn)顟B(tài)下由于胃液酸性濃度增強(qiáng)，其疼痛感會(huì)表現(xiàn)的越發(fā)明顯。膽囊疾病引起的疼痛癥狀則多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛的情況，并且還會(huì)伴隨有持續(xù)高熱、畏寒、怕冷等并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2019/12/25收聽(tīng)(50070)

為什么肝會(huì)痛

肝臟是人體重要器官，主要位于人體右上腹，引起肝臟疼痛不適的原因，包括肝臟系統(tǒng)疾病或膽道系統(tǒng)疾病...

任義│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/08播放(77240)

為什么會(huì)肝痛

"為什么會(huì)肝痛？肝臟疼痛一般常見(jiàn)于肝病，比如病毒性肝炎，肝硬化，還有肝癌。所以如果出現(xiàn)肝區(qū)疼痛不適，應(yīng)該做系統(tǒng)的檢查，比如肝功能，肝臟的彩超或者是ct，還有檢查有沒(méi)有感染病毒性肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎，還有檢查有沒(méi)有膽道梗阻，都是通過(guò)彩超、ct或者磁共振進(jìn)一步檢查，明確病因。如果長(zhǎng)期持久性的肝病，應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)查，及時(shí)明確病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/14收聽(tīng)(51138)

為什么會(huì)肝痛

肝區(qū)疼痛是比較常見(jiàn)的癥狀，出現(xiàn)了疼痛以后一般有三種情況：1、肝臟有病變而且還是惡性病變也就是肝癌，如果肝癌長(zhǎng)得比較大侵犯了肝包膜病人就會(huì)出現(xiàn)疼痛，這種疼痛往往比較劇烈還會(huì)合并其他一些癥狀。2、這種疼痛可能是良性病變導(dǎo)致，比如脂肪肝，有些人得脂肪肝會(huì)導(dǎo)致肝臟增大也會(huì)引起疼痛，有的是慢性肝炎、急性肝炎。3、經(jīng)過(guò)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肝臟的病變，彩超、肝功能都正常，但肝區(qū)仍然出現(xiàn)一些疼痛的癥狀，這個(gè)叫肝臟植物神經(jīng)官能癥，中醫(yī)那也叫肝郁氣滯。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2019/09/06收聽(tīng)(80922)

什么是肝痛？

"肝痛就是指肝區(qū)的疼痛，簡(jiǎn)單的說(shuō)肝區(qū)就是位于右上腹部肋緣上下的位置，肝痛多為持續(xù)性的隱痛、脹痛或者是針刺樣的疼痛，是因?yàn)槟[瘤的生長(zhǎng)而導(dǎo)致肝臟被膜張力增高所致，疼痛的部位與病變的部位密切相關(guān)。如果肝癌位于右肝，表現(xiàn)為季肋區(qū)的疼痛；如果位于左肝，則可以表現(xiàn)為劍突下的疼痛；如果位于肝臟的頂部，也就是臨床上的膈頂部位，也可以向右肩背部放射或者是右腰部的疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:56''

郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2017/09/28收聽(tīng)(67038)

為什么肝會(huì)痛

"肝臟出現(xiàn)疼痛，我們就說(shuō)肝區(qū)疼痛。常見(jiàn)于肝病，在國(guó)內(nèi)尤其是慢性乙肝，出現(xiàn)偶爾的隱痛很常見(jiàn)。還有就是肝硬化、肝癌的患者，他們往往也會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛。如果出現(xiàn)疼痛應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診，查有沒(méi)有肝炎，有沒(méi)有其他的不適，做彩超、肝功能、乙肝這些相關(guān)的檢查，排除肝臟疾病。還有膽囊，膽囊和肝臟是挨在一起的，如果出現(xiàn)膽囊炎的癥狀，有可能也會(huì)引起肝區(qū)的疼痛不適。所以具體的原因需要做進(jìn)一步的檢查才能明確，是不是肝臟或者膽囊出現(xiàn)了問(wèn)題，建議去醫(yī)院就診，仔細(xì)的檢查一下。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/11收聽(tīng)(85066)

膽囊痛為什么躺下更痛

膽囊痛主要是因?yàn)槟懩业难装Y急性發(fā)作，膽囊在受到壓迫或者碰觸的時(shí)候疼痛會(huì)加劇，體表的膽囊點(diǎn)是位于右上腹的肋緣下中點(diǎn)位置，在此點(diǎn)壓迫會(huì)導(dǎo)致膽囊痛更加嚴(yán)重。平躺下會(huì)導(dǎo)致膽囊向腹壁突起，容易導(dǎo)致膽囊碰觸到腹壁，從而出現(xiàn)更痛的癥狀。此時(shí)患者一般會(huì)選取蜷縮的體位，蜷縮在一起的體位可以讓膽囊更往后靠，不容易碰觸到腹壁，從而讓膽囊出現(xiàn)被壓迫的更劇烈的疼痛癥狀，這就是膽囊痛患者躺下會(huì)更痛的原因。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/21收聽(tīng)(84098)

膽囊痛癥狀

"膽囊炎的患者或者膽道結(jié)石的患者，會(huì)表現(xiàn)為明顯的右上腹疼痛，尤其是在腹直肌外緣和肋弓的交點(diǎn)處，按壓此部位，叮囑患者進(jìn)行深呼吸。病人如果因?yàn)樘弁炊Ｖ沽撕粑膭?dòng)作，稱作莫非氏征陽(yáng)性，是典型的診斷膽囊炎的體征。由于膽囊是腹膜內(nèi)器官反復(fù)的炎癥刺激，會(huì)累及到臟層腹膜以及壁層腹膜，病人會(huì)有明顯的局部疼痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激征的表現(xiàn)。另外，也可以向右側(cè)肩背部放射，并且是在進(jìn)食油膩以及刺激性的食物之后，飽餐之后都會(huì)誘發(fā)膽囊炎的發(fā)作，反復(fù)發(fā)作也會(huì)導(dǎo)致膽囊局部的粘連，嚴(yán)重的情況下還會(huì)出現(xiàn)化膿或者穿孔，需要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/10/31收聽(tīng)(318)

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