氯吡格雷與阿司匹林均是抗血小板聚集的藥物，在缺血性腦血管病中是一級或者二級預防不可或缺的藥物之一。國美外的抗血小板聚集藥物中，首選阿司匹林。如果阿司匹林無效或者效果不佳的情況下，可合用氯吡格雷，或者是由氯吡格雷替換阿司匹林。
阿司匹林是一種前體藥，服用后能夠立刻起效，直接對血小板表面的COX-1受體起到抑制作用。阿司匹林起效比較快，在有急性缺血性心腦血管病時，服用之后通常24分鐘即能起效。氯吡格雷也是一種前體藥，服用后必須在體內經(jīng)過CYP450酶、CYP2C19酶的代謝，才能起到抗血小板的作用。如果患者能代謝，則2個小時起效。中國大概有58.8%的患者代謝不了此藥，會影響氯吡格雷的使用效果。
對于腦血管病患者，可根據(jù)顱內是否有大血管狹窄選擇不同的合用時間，留下適合的藥物長期服用。服用阿司匹林的好處是起效快、性價比高、便宜、效果也比較好；氯吡格雷相對較貴、部分無效，需要抽血化驗明確是否合適使用此藥。兩個藥物引起消化道潰瘍、出血的遠期反應概率比例相似。
