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    如何判斷肺水腫

    2023-08-25 05:04播放 :

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    判斷肺水腫的方法,主要如下:

    1、臨床表現(xiàn):以反復咳嗽,咳大量白色漿液痰或者粉紅色泡沫痰為主,尤其是有心臟基礎疾病的患者,如心功能不全、冠心病、心臟瓣膜病等,在夜間突發(fā)呼吸困難、喘息,需警惕肺水腫的可能性;

    2、影像學表現(xiàn):雙肺出現(xiàn)對稱的蝴蝶樣改變,以肺中央區(qū)域改變?yōu)橹?,肺外帶表現(xiàn)較輕,即臨床上的蝴蝶征。

    當出現(xiàn)以上表現(xiàn)后,可通過進一步處理控制肺水腫,主要是減輕心臟負荷,將血壓控制到正常水平??梢允褂美蛩幬餃p輕循環(huán)血量,配合西地蘭等強心藥物,可增加心肌收縮力,將淤積在肺臟的液體,通過射血注入正常的血液循環(huán),從而減少肺水腫。如果肺水腫較嚴重,出現(xiàn)明顯的缺氧表現(xiàn),亦可通過血液凈化,通過人工過濾療法減少水腫導致的肺泡內積液過多。

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    "肺水腫需要改善氣體交換,迅速減少體液蓄積和去除病因,具體如下:一、改善肺臟通氣及換氣功能,緩解缺氧。首先抽吸痰液,保持氣道通暢,對輕度肺水腫缺氧不嚴重者,給予鼻導管低流量吸氧。如肺水腫嚴重,缺氧顯著,可相應提高吸氧濃度,甚至開始時就使用100%的氧氣吸入。二、采取措施將肺水腫液驅回血循環(huán),快速作用的利尿劑的應用對肺水腫有效。終末正壓通氣提高了平均肺泡壓,肺泡壓使肺毛細血管跨壁壓力差減少,使肺水腫回流入毛細血管。肢體束止血帶及頭位抬高,以減少靜脈回流心血量,可將增多的肺血流量重新分布到周身。嗎啡引起周圍血管擴張,減少靜脈回流心血量,降低前負荷,可減少焦慮,降低基礎代謝,可有良效。三、針對病因治療,針對高血容量采取脫水療法。針對左心衰竭應用強心劑,使血管擴張,減少周圍循環(huán)血量及肺血流量,效果很好。近年來有靜滴硝普鈉以減輕心臟前后負荷,加強心臟收縮能力,降低高血壓,對肺水腫有較好的療效。四、降低肺毛細血管通透性,激素對毛細血管通透性增加所致的非心源性肺水腫,如吸入化學氣體、呼吸窘迫綜合征及感染、休克的肺水腫有良效。五、其它療法,嚴重酸中毒者適當給予碳酸氫鈉等堿性藥物,酸中毒糾正后,收縮的肺血管可能舒張,肺毛細血管進水壓降低,肺水腫減輕。"

    語音時長02:55''

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    2020/09/21收聽(78454)

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