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陸曉玲
副主任醫(yī)師

浙江醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

干咳嗽可能是什么病癥

2023-08-11 15:34播放 :

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導(dǎo)致干咳的原因較多，不同部位，如鼻、咽、喉、氣道、食管等原因都可以引起咳嗽，而咳嗽的原因則包括感染、過(guò)敏、炎癥等。在患者干咳的情況下，首先在問(wèn)診病人時(shí)，可能要排除病人是否服用高血壓藥物，特別是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物可以引起干咳。

如果是超過(guò)三周的咳嗽，屬于急性咳嗽，原因主要是急性感染，比如急性咽喉炎、扁桃體炎、氣管炎、鼻竇炎等引起的咳嗽，針對(duì)炎癥進(jìn)行相應(yīng)治療，咳嗽可能會(huì)逐漸緩解；持續(xù)3-8周內(nèi)的咳嗽稱為亞急性咳嗽，需要排除是否存在肺部疾病。如果影像學(xué)診斷并無(wú)病變，最常見(jiàn)原因是感冒后咳嗽，也稱為感染后咳嗽；超過(guò)八周的咳嗽稱為慢性咳嗽，最常見(jiàn)原因包括上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流和嗜酸性粒細(xì)胞氣管炎，根據(jù)不同原因，針對(duì)咳嗽進(jìn)行相應(yīng)診治。

導(dǎo)致咳嗽的原因比較多，可以分為急性、亞急性和慢性咳嗽，原因并不相同，所以需要根據(jù)不同原因進(jìn)行相應(yīng)治療。

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"干咳最常見(jiàn)的病癥是風(fēng)燥傷肺證，主要原因是風(fēng)燥之邪傷肺，肺失清肅?？梢杂蒙Ｐ訙訙p，具有疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳的功效;亦可以用川貝母5g、梨1枚，水煎服代茶飲，具有疏風(fēng)潤(rùn)肺利咽的功效。如果咳嗽持續(xù)不退，伴有潮熱、盜汗、食欲減退、體重明顯減輕等癥狀，建議到醫(yī)院檢查排除肺結(jié)核。如果有胸部疼痛、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，建議進(jìn)一步檢查，如胸部X線、胸部CT、肺腫瘤標(biāo)志物、痰脫落細(xì)胞檢查、支氣管鏡檢查，以明確診斷。如果是腫瘤患者有手術(shù)指征者，盡早手術(shù)治療，無(wú)手術(shù)指征者建議放療和化療。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"出現(xiàn)了一直干咳嗽，主要考慮兩方面的原因：第一類是咳嗽變異性的哮喘，這時(shí)需要去醫(yī)院檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，或者支氣管激發(fā)試驗(yàn)才能夠確定。確診以后，需要進(jìn)行霧化吸入治療，一般選擇的藥物是布地奈德、特布他林這兩種藥物。如果是10歲以上的兒童或者是成人，可以直接吸入信必可來(lái)進(jìn)行治療。干咳嗽的另外一種原因是感染了支原體，造成了支原體肺炎。這時(shí)首先要去醫(yī)院檢查支原體和胸部CT，一旦確診是支原體的感染，需要注射大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素來(lái)進(jìn)行治療，大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素比較常用的是阿奇霉素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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老是干咳嗽是什么原因

"咳嗽無(wú)痰或痰量甚少，稱為干性咳嗽，簡(jiǎn)稱干咳，常見(jiàn)于急性咽喉炎的病人、急性支氣管炎的初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核等。干咳尤其在秋冬季多發(fā)，從原理上分析，是因?yàn)榉卧谖迮K中屬水，最容易受到火的影響，火多而肺燥，所以會(huì)引起干咳，這個(gè)時(shí)候不要忙著吃消炎藥，可以服用清開(kāi)靈、川貝母粉等祛火清熱解毒藥。同時(shí)要注意保暖適度，避免受涼，注意室內(nèi)通風(fēng)，必要時(shí)去醫(yī)院查血常規(guī)、支原體、衣原體、拍胸片，以明確病因，針對(duì)性的進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"干咳嗽分兩種情況，第一、是功能性的干咳嗽，這種情況不必緊張，可能是對(duì)外界環(huán)境的反應(yīng)，到了新的環(huán)境，干咳嗽可能是患者的肺對(duì)環(huán)境不適應(yīng)。第二、是疾病引起的咳嗽，是肺祛邪外出的表現(xiàn)，患者不必緊張，它會(huì)自行緩解。第三、是病理性的咳嗽，它有可能是患者身體的部位出現(xiàn)的疾病，肺心的疾病、呼吸道的炎癥、支氣管哮喘、慢阻肺、肺氣腫以及惡性腫瘤等。第四、出現(xiàn)干咳嗽、病因性哮喘、變異性哮喘、心臟的疾病、膈肌的病變、體液的代謝和酸堿平衡也會(huì)造成。如果出現(xiàn)咳嗽，患者要分清楚到底是生理性的咳嗽還是病理性的咳嗽，生理性的咳嗽大可不必理會(huì)，病理性的咳嗽要到?？漆t(yī)院進(jìn)行檢查，是否是身體出現(xiàn)了某些疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

權(quán)春分│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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干咳有很多原因可以造成，可以把干咳分為胸部影像學(xué)正常的咳嗽，和胸部影像學(xué)異常的咳嗽。胸部影像學(xué)...

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"一直干咳嗽，主要見(jiàn)于病理原因，比如呼吸道疾病，如慢性咽炎、慢性支氣管炎、慢性肺炎，各種原因?qū)е碌闹夤軘U(kuò)張癥、咳嗽變異性哮喘、慢性喘息性支氣管炎以及過(guò)敏性鼻炎、鼻后滴流綜合征等。也見(jiàn)于服用藥物所導(dǎo)致的副作用，比如服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利等。這個(gè)時(shí)候可以復(fù)查血常規(guī)，檢查肺功能以及拍雙肺CT，明確診斷，以便調(diào)整治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"在臨床上引起患者出現(xiàn)干咳現(xiàn)象的病因還是比較多的，當(dāng)氣管、肺、食管等器官出現(xiàn)病變時(shí)，都可能會(huì)引發(fā)干咳的現(xiàn)象，常見(jiàn)的疾病有支氣管炎、慢性肺炎、變異性哮喘、過(guò)敏性鼻炎等。除此之外如果患者處于污染比較嚴(yán)重的環(huán)境，也有可能導(dǎo)致突然干咳的現(xiàn)象，對(duì)于抽煙的患者咽喉處黏膜會(huì)受到刺激，從而發(fā)生干咳的現(xiàn)象。長(zhǎng)時(shí)間干咳對(duì)于日常生活肯定有一定的影響，所以患者除了用藥之外，還要保持身心的愉悅、多喝水。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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2019/09/25收聽(tīng)(36560)

干咳嗽是什么原因造成的

"造成干咳嗽的原因有很多種，如急慢性咽喉炎、急性氣管炎的初期、胸膜炎或者輕癥的肺結(jié)核等。臨床上大多數(shù)慢性干咳，還是屬于過(guò)敏性咳嗽，也稱為咳嗽變異性哮喘或過(guò)敏性支氣管炎等。建議到醫(yī)院做相關(guān)的檢查，確診以后再對(duì)癥治療。如果是干咳嗽且抗生素?zé)o效，伴有咽喉癢，不伴發(fā)熱，怕冷空氣，怕煙霧，夜間加重，如果CT和X線檢查沒(méi)有異常，可能就是過(guò)敏性咳嗽，也叫咳嗽變異性哮喘。干咳的同時(shí)伴有搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等過(guò)敏性鼻炎癥狀，可能就是過(guò)敏性鼻炎引起的過(guò)敏性咳嗽，也叫做過(guò)敏性鼻炎支氣管炎。干咳的時(shí)候要改善居住的環(huán)境，可以口服咳必清和阿莫西林來(lái)治療，不要吃辛辣刺激的食物，忌煙酒，多吃水果和蔬菜，積極鍛煉身體，增強(qiáng)自身的抵抗力。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

劉叢│保定市第一中醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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"干咳的原因比較多，分為肺內(nèi)實(shí)質(zhì)性的病變和非肺內(nèi)實(shí)質(zhì)性病變，肺內(nèi)實(shí)質(zhì)性病變包括呼吸道，比如支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺部感染、慢阻肺合并感染、腫瘤都可以表現(xiàn)為干咳，還有間質(zhì)病，間質(zhì)病的早期有一部分患者是以干咳為主要的臨床表現(xiàn)，這些通過(guò)拍胸片或者是CT，可以看氣道到或者是肺部有顯著的病變。還有一部分干咳拍胸片或者CT沒(méi)有見(jiàn)到異常，考慮主要的原因有感冒后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、變應(yīng)性咳嗽、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流病等一系列的慢性咳嗽或者是亞急性咳嗽，都可以以干咳為主要的臨床表現(xiàn)，因此當(dāng)出現(xiàn)干咳時(shí)應(yīng)該及早就醫(yī)，提供完整的臨床表現(xiàn)，給大夫判斷的充分證據(jù)。"

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"如果出現(xiàn)干咳嗽的情況，主要考慮的疾病是咳嗽變異性哮喘。如果需要確診，需要進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)或者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)。如果檢查結(jié)果為陽(yáng)性，就可以確診為咳嗽變異性哮喘，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療一段時(shí)間，晚上睡前需要服用孟魯司特鈉咀嚼片，早、晚進(jìn)行兩次吸入治療。十歲以上的兒童和成人可以直接吸入信必可進(jìn)行治療，十歲以下的兒童需要使用霧化器進(jìn)行吸入治療，藥物為布地奈德和特布他林。第一個(gè)月早、晚各吸入一次，如果癥狀控制的好，第二個(gè)月改為每天吸入一次，持續(xù)吸入三個(gè)月。一個(gè)療程下來(lái)，咳嗽的癥狀基本會(huì)得到比較好的控制。"

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偶爾干咳嗽是什么原因

"出現(xiàn)偶爾干咳嗽的現(xiàn)象，往往是由于咳嗽變異性哮喘引起?？人宰儺愋韵饕且?yàn)闅獾烙新缘姆翘禺愋匝装Y，從而引起支氣管平滑肌痙攣，就會(huì)出現(xiàn)氣道黏膜的水腫和肥厚，黏液的分泌增加，會(huì)出現(xiàn)偶爾干咳嗽的現(xiàn)象。去醫(yī)院檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或者支氣管激發(fā)試驗(yàn)，往往是可以確定氣道高反應(yīng)的，咳嗽變異性哮喘是由于氣道高反應(yīng)引起的，需要使用支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，睡覺(jué)之前需要嚼服一粒孟魯司特鈉咀嚼片，是一種白三烯抑制劑，可以有效的擴(kuò)張支氣管，是唯一一種可以單獨(dú)使用的支氣管擴(kuò)張劑，對(duì)于干咳嗽效果是比較好的。平時(shí)還需要霧化吸入藥物，成人可以直接吸入信必可緩解干咳嗽的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

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