北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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高血壓170降不下來屬于血壓控制不好，即難治性高血壓，要分清楚難治的原因是什么。有些病人屬于藥物使用原因，即降壓藥物用量不足造成，導(dǎo)致血壓控制不佳，建議這種病人增加藥物，如使用復(fù)合降壓藥物，或者聯(lián)合多種降壓藥物治療，或者增加單一藥物用量，起到控制血壓的作用。
還有一些病人是因?yàn)槠渌膊?dǎo)致血壓增高，如出現(xiàn)嚴(yán)重感染，或者其他疾病導(dǎo)致血壓升高，應(yīng)先治療原發(fā)疾病，再控制血壓。
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血糖降不下去要從患者的生活方式以及治療方式上進(jìn)行分析原因，對因治療，情況如下：一... 羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/09/04播放(77404)
血糖降不下去要從患者的生活方式以及治療方式上進(jìn)行分析原因，對因治療，情況如下：
一...
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/09/04播放(77404)
高血壓降不下來分2大類，一類是能夠降下來，但沒有努力把它降下來，沒有努力的原因也分2條，藥物沒... 董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/08/24播放(90358)
高血壓降不下來分2大類，一類是能夠降下來，但沒有努力把它降下來，沒有努力的原因也分2條，藥物沒...
董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/08/24播放(90358)
糖尿病的治療方面具體如下：1、最早的基礎(chǔ)治療，要飲食、運(yùn)動(dòng)；2、如... 胡肇衡│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/03播放(71908)
糖尿病的治療方面具體如下：
1、最早的基礎(chǔ)治療，要飲食、運(yùn)動(dòng)；
2、如...
胡肇衡│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/03播放(71908)
在高血壓的治療過程中，如果經(jīng)過服用藥物血壓沒有降至目標(biāo)范圍，可以調(diào)整降壓治療，采用聯(lián)合不同降壓機(jī)制的降壓藥物進(jìn)行降壓治療。如果使用了三種以上合適劑量的降壓藥物聯(lián)合治療，血壓仍然沒有達(dá)到目標(biāo)水平，這時(shí)要考慮是頑固性高血壓。對于頑固性高血壓需要積極的分析原因，包括患者是否生活方式?jīng)]有獲得有效改善、治療的依從性是不是不好、降壓的聯(lián)合方案是不是不合理、是否存在其它藥物的影響降壓效果。以及患者是否存在容量負(fù)荷或者胰島素抵抗，或者患者的血壓屬于繼發(fā)性高血壓等。通過積極尋找血壓難以控制的原因，積極的去除這些原因，可以使血壓得到更好的控制。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/03/09收聽(57284)
應(yīng)分析血壓高降不下去的原因，針對不同的原因采取不同的方法，具體如下：1、藥量少：... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/02/23播放(79432)
應(yīng)分析血壓高降不下去的原因，針對不同的原因采取不同的方法，具體如下：
1、藥量少：...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/02/23播放(79432)
血糖降不下去首先要看一下是否控制飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。在飲食上一定要做到平衡膳食、清淡飲食，保持一日總熱量的恒定。不要喝粥，吃爛面條等容易消化吸收的食物。不要吃油煎、油炸、勾芡、放糖的食物，不要吃高脂肪、高熱量的食品，避免暴飲暴食，每頓主食要保持在二兩左右。蛋白質(zhì)類的食品包括雞、魚、肉、蛋、奶每頓可以進(jìn)食一兩。蔬菜可以適當(dāng)多吃。在餐后半個(gè)小時(shí)要堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括慢跑、游泳、騎自行車等。如果在飲食運(yùn)動(dòng)控制好的基礎(chǔ)上血糖仍不達(dá)標(biāo)，就要到內(nèi)分泌科請教專業(yè)醫(yī)生，給予針對性的應(yīng)用降糖藥物或者是胰島素等治療。
馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/09/18收聽(42366)
"血糖高有三種情況，糖尿病患者、糖耐量異?；颊摺⒁贿^性高血糖患者，主要說一下糖尿病患者血糖高降不下去怎么解決。糖尿病患者一經(jīng)診斷就是終身性疾病，不論是1型糖尿病、2型糖尿病，均是需要終身服藥、終身治療，有些妊娠期糖尿病的婦女在生產(chǎn)以后血糖可以恢復(fù)到正常，如果糖尿病的患者血糖降不下去，看是否進(jìn)行了糖尿病的五駕馬車進(jìn)行管理，嚴(yán)格按著糖尿病五駕馬車進(jìn)行治療，患者血糖就能夠下降，如果降不下來就應(yīng)該去醫(yī)院由醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，糖尿病治療的五駕馬車是：1、糖尿病教育，告訴患者糖尿病是終身性疾病，只能控制，不能根治，提高患者的依從性。2、糖尿病飲食治療，飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)。3、糖尿病運(yùn)動(dòng)治療，通過運(yùn)動(dòng)治療提高外周組織對胰島素的敏感性。4、藥物治療，包括口服藥物和胰島素的應(yīng)用。5、及時(shí)監(jiān)測血糖，使患者和醫(yī)生對患者的血糖有全面地掌控，便于醫(yī)生調(diào)整用藥。如果血糖持續(xù)降不下來，要看一下患者飲食是否嚴(yán)格控制，或許發(fā)生了某些急慢性感染，以及有一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，血糖都有可能升高，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行確診。"
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/20收聽(42056)
"高血壓降不下去需要明確其原因，對于高血壓降不下去考慮難治性高血壓，首先，要排除繼發(fā)性高血壓的因素，而繼發(fā)性高血壓可以通過藥物治療，必要時(shí)手術(shù)治療進(jìn)行根治。另外，對于高血壓降不下去需要給予綜合性的治療措施，其中難治性高血壓指的是使用三種降壓藥物，其中必須要包含利尿劑，所以對于高血壓降不下去需要明確其降壓方案中有無利尿劑的應(yīng)用。如果沒有，需要增加利尿劑并注意監(jiān)測動(dòng)態(tài)血壓，明確血壓波動(dòng)的類型，根據(jù)其類型來調(diào)整降壓藥物服用的種類、時(shí)間以及劑量，同時(shí)要注意治療性生活方式的改善。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/24收聽(90906)
痛風(fēng)持續(xù)不下降，可能是臨床癥狀控制不佳，或者高尿酸血癥的血尿酸高未下降所致，常見原因如下： 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/12/18播放(53022)
痛風(fēng)持續(xù)不下降，可能是臨床癥狀控制不佳，或者高尿酸血癥的血尿酸高未下降所致，常見原因如下：
陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/12/18播放(53022)
"血壓降不下來的原因有降壓藥使用種類少、合并腎功能損害、沒有改善生活方式、繼發(fā)性高血壓，具體如下：1、降壓藥使用種類少：有些人單用一個(gè)降壓藥物，血壓可能降不下來，需要聯(lián)合兩個(gè)或兩個(gè)以上的降壓藥物，血壓可以降到正常。2、合并腎功能損害：高血壓如果合并有腎功能損害，血壓會比較難以控制，需要完善腎功能檢查，了解肌酐是否升高。3、沒有改善生活方式：如果生活方式?jīng)]有得到改善，比如仍然長期堅(jiān)持喝酒、抽煙、熬夜，以及吃過咸的食物，這些都會導(dǎo)致血壓不好控制。4、繼發(fā)性高血壓：患有繼發(fā)性高血壓，一般使用降壓藥物，血壓難以控制，比如腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等，需要完善腎動(dòng)脈彩超、腎上腺CT、高血壓五項(xiàng)等檢查來明確診斷。"
楊爽│河源市人民醫(yī)院
2021/06/10收聽(91650)
高血壓降不下去最主要的原因有兩類，具體如下：1、高血壓誘因未去除，比如患者診斷高... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/12/12播放(50596)
高血壓降不下去最主要的原因有兩類，具體如下：
1、高血壓誘因未去除，比如患者診斷高...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/12/12播放(50596)
如果患者的收縮壓為200mmHg左右，這種情況降不下去，有可能是患者目前的用藥方案選擇不合理。這么高的血壓，一般建議至少應(yīng)用三種以上的降壓藥物，其中有一種應(yīng)當(dāng)為利尿劑，可以選擇口服氫氯噻嗪片，同時(shí)可以口服硝苯地平控釋片以及普利類、沙坦類的藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥。如果降壓藥物選擇相對是合理的，血壓仍然降不下去，要考慮是否是由于繼發(fā)性高血壓所導(dǎo)致的，比如是否是腎上腺占位，或者是腎血管狹窄所引發(fā)的，這種情況要通過介入治療改善腎血管狹窄、通過泌尿外科手術(shù)改善腎上腺占位，可以更好的降低血壓。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/28收聽(12904)
尿毒癥的患者，如果存在高血壓，較難控制到比較理想的狀態(tài)，但其降壓標(biāo)準(zhǔn)與沒有患尿毒癥的人群不同。... 魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/05/05播放(39903)
尿毒癥的患者，如果存在高血壓，較難控制到比較理想的狀態(tài)，但其降壓標(biāo)準(zhǔn)與沒有患尿毒癥的人群不同。...
2023/05/05播放(39903)
"高血壓是目前非常常見的一類慢性疾病，針對于高血壓疾病，目前主要的治療方法包含藥物治療和生活方式的干預(yù)。但其實(shí)在臨床上，也有不少病人會有血壓持續(xù)的偏高，而通過藥物治療沒有辦法很好的降下去。如果病人持續(xù)血壓偏高，或者血壓處在200mmHg多降不下去，那么要做到的仍然是從病因上去入手。一般像這種情況，很有可能是因?yàn)榇嬖谥欢ɡ^發(fā)性的因素，比如由某種疾病所導(dǎo)致的，而常見的繼發(fā)性疾病包含腎血管疾病、血管炎或者內(nèi)分泌性疾病。如果繼發(fā)性高血壓不從根本上對原發(fā)病進(jìn)行治療，很難將血壓降到理想的水平。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/01收聽(73472)
血壓170mmHg有一定的嚴(yán)重性，應(yīng)該立即給予口服的降壓藥物治療，同時(shí)啟動(dòng)聯(lián)合的降壓方案。在測... 王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/03/24播放(43830)
血壓170mmHg有一定的嚴(yán)重性，應(yīng)該立即給予口服的降壓藥物治療，同時(shí)啟動(dòng)聯(lián)合的降壓方案。在測...
王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/03/24播放(43830)
有一些人會問血壓為什么降不下去，是否為頑固性高血壓，其實(shí)先別著急下定論，血壓高降不下來可能有以... 魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/05/23播放(26163)
有一些人會問血壓為什么降不下去，是否為頑固性高血壓，其實(shí)先別著急下定論，血壓高降不下來可能有以...
2023/05/23播放(26163)
如果高血壓特別頑固，即使吃了降壓藥血壓還是降不下來，這說明患者服用降壓藥的劑量、種類以及服藥的時(shí)間出了問題。首先高血壓的患者要到心內(nèi)科門診或者高血壓的專科門診進(jìn)行復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的報(bào)告，專業(yè)的高血壓醫(yī)生會找到血壓降不下來的原因，醫(yī)生會根據(jù)原因調(diào)整降壓藥物的劑量、種類以及服藥的時(shí)間。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的報(bào)告可以清楚顯示患者白天血壓的平均值、夜間血壓平均值以及峰值、谷值。根據(jù)報(bào)告有經(jīng)驗(yàn)的高血壓醫(yī)生就會明確問題的所在，并指導(dǎo)患者進(jìn)行最佳的藥物治療。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/02收聽(31434)
如果患者血壓170mmHg，吃藥降不下來，應(yīng)進(jìn)行以下處理：1、去除誘因：患者應(yīng)去... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/08/05播放(69968)
如果患者血壓170mmHg，吃藥降不下來，應(yīng)進(jìn)行以下處理：
1、去除誘因：患者應(yīng)去...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/08/05播放(69968)
糖尿病患者血糖升高的原因之一，是體內(nèi)胰島素分泌量的減少，所以胰島素是一種有效的降糖藥，可以把血糖降下來。如果注射胰島素，血糖還是降不下去，一方面可能是胰島素用量偏小，需要逐漸增加胰島素劑量。另一方面可能是胰島素抵抗太重，機(jī)體對胰島素的降糖作用不敏感，胰島素就不能很好的發(fā)揮降糖作用。需要更大劑量的胰島素才能把血糖降下來，或者加用改善胰島素抵抗的藥物，比如二甲雙胍、羅格列酮、吡格列酮等等。還有可能是注射胰島素后夜間出現(xiàn)低血糖，導(dǎo)致空腹血糖反跳性升高。所以血糖高打胰島素降不下去原因很多，需要到醫(yī)院就診，由專科醫(yī)生判斷。
付艷芹│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/02/05收聽(40110)
"新生兒黃疸如果屬于生理性的黃疸，孩子的一般情況比較好，不需要特別處理，一般兩周內(nèi)可以自行消退。如果是病理性的黃疸，需要根據(jù)黃疸數(shù)值的高低來處理，輕度的病理性黃疸，可以通過藍(lán)光照射退黃疸即可。如果是中重度的病理性黃疸，需要藍(lán)光照射配合靜脈應(yīng)用白蛋白降低游離膽紅素。如果是溶血性的黃疸，需要靜脈應(yīng)用丙種球蛋白阻斷溶血，嚴(yán)重的黃疸達(dá)到換血指征需要進(jìn)行換血治療，以避免引起遠(yuǎn)期的后遺癥，遠(yuǎn)期可以有智力、運(yùn)動(dòng)、聽力的障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不全等情況。黃疸一定要及時(shí)監(jiān)測黃疸及時(shí)治療。"
孫雪明│濰坊市益都中心醫(yī)院
2019/05/26收聽(90136)
北京醫(yī)院 張妮
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒
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中日醫(yī)院 范書英
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河南省胸科醫(yī)院 李莉
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