山東大學第二醫(yī)院
肝膽外科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石總疼需要行手術治療。多數(shù)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者不會出現(xiàn)臨床癥狀,但部分患者也可出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱等臨床表現(xiàn),或者患者在做CT或磁共振時,發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石有可能導致肝臟惡變,建議進行手術治療。
根據(jù)結(jié)石在肝內(nèi)的部位不同,比如結(jié)石在左肝,則需把左半肝切除。如果結(jié)石在右肝,則要切除右邊的部分肝臟。所以,肝膽管結(jié)石如果總疼,建議患者做肝臟切除。但肝切除的部位與手術方式的選擇,要具體問題具體分析。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石患者如果出現(xiàn)絞痛,一般多見于右上腹部及中上腹部。左肝膽管結(jié)石出現(xiàn)結(jié)石摩擦膽管壁,可... 王志敏│浙江省人民醫(yī)院 2023/06/09播放(83086)
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者如果出現(xiàn)絞痛,一般多見于右上腹部及中上腹部。左肝膽管結(jié)石出現(xiàn)結(jié)石摩擦膽管壁,可...
王志敏│浙江省人民醫(yī)院
2023/06/09播放(83086)
"對于肝內(nèi)膽管結(jié)石的處理還需要根據(jù)結(jié)石的大小所處膽管的位置,周圍有無相應的病變以及患者的臨床癥狀而綜合考慮。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石較小,沒有引起膽管的狹窄和膽管的擴張,周圍肝組織也是正常的。這種情況可以給予定期彩超隨訪觀察,無需處理。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石反復引起膽管炎,臨床上出現(xiàn)右上腹疼痛、寒戰(zhàn)高熱甚至黃疸,進一步檢查可以見相應膽管的狹窄和遠端膽管的擴張,相應所屬肝組織的萎縮,這種情況下還應當考慮積極的手術治療。如果出現(xiàn)膽道的狹窄和肝臟的萎縮還是建議行手術切除病灶,首選腹腔鏡下手術切除。而對于單純的膽管擴張合并肝內(nèi)膽管結(jié)石,可以通過經(jīng)脾肝穿刺,膽道鏡取石的方法來達到治療的目的。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石反復發(fā)作疑似有膽以及肝臟癌變的患者,還應當做手術性根治性的切除。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/14收聽(80454)
" 肝內(nèi)膽管結(jié)石在臨床上比較常見,發(fā)病的原因可能和膽道感染、膽汁淤積,以及高膽固醇、高脂肪食物的攝入有著一定的關系,可以單獨的存在,也可以和肝外膽管結(jié)石并存,臨床上如果肝內(nèi)膽管結(jié)石比較小,平時沒有什么癥狀不需要特別的治療,定期復查彩超就可以。 如果反復的導致腹痛、發(fā)燒、黃疸等癥狀,或者伴有肝葉的萎縮,就需要積極的手術治療,一般手術的治療都是將萎縮的肝葉切除。如果肝葉沒有萎縮,可以考慮單純的將結(jié)石取出,解除梗阻保持引流通暢。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院
2019/12/14收聽(38270)
肝內(nèi)膽管結(jié)石是一種較復雜的疾病,根據(jù)結(jié)石分布的部位不同,癥狀也不同,處理的方式存在差異: 鄭亞民│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/12/29播放(62344)
肝內(nèi)膽管結(jié)石是一種較復雜的疾病,根據(jù)結(jié)石分布的部位不同,癥狀也不同,處理的方式存在差異:
鄭亞民│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/12/29播放(62344)
"肝內(nèi)膽管結(jié)石是我國常見并且比較難治的膽道疾病,病因復雜,主要與膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁停滯、膽管解剖變異、營養(yǎng)不良等有關。治療主要是沒有癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石,可以不用治療,定期觀察隨訪即可。對臨床癥狀反復發(fā)作的應手術治療,手術的原則盡可能取凈結(jié)石,解除膽道狹窄及梗阻,去除結(jié)石部位和感染病灶,恢復和建立通暢的膽汁引流,防止結(jié)石的復發(fā)。手術方法主要包括:1、膽管切開取石,這是最基本的方法,應爭取切開狹窄的部位,沿膽總管向上切開,甚至可達到二級膽管,在膽道鏡直視下取出結(jié)石,直到將結(jié)石全部取盡。2、行膽腸吻合手術,一般采取肝管和空腸RouxenY吻合。3、肝切除手術,主要適用于肝區(qū)域性的結(jié)石,合并纖維化萎縮,不宜手術的高位膽管狹窄,并伴有近端膽管結(jié)石,結(jié)石合并癌變的膽管,局限性的結(jié)石合并膽管出血等患者。4、手術中輔助措施,如手術當中采取膽道鏡、術中膽道造影等,明確結(jié)石的數(shù)量和部位,在膽道鏡下取石,可以結(jié)合碎石器械進行取石。總之,肝內(nèi)膽管結(jié)石病因復雜,治療比較復雜,需要依據(jù)不同的病情和病變,選擇不同的手術方式進行治療,爭取做到個體化治療。"
薛兆強│青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院
2018/10/17收聽(42084)
膽管結(jié)石的形成與膽汁排泄、代謝有關。最常見的結(jié)石是膽囊結(jié)石,部分患者把膽囊摘完以后會發(fā)現(xiàn)膽管里... 李照│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/29播放(52968)
膽管結(jié)石的形成與膽汁排泄、代謝有關。最常見的結(jié)石是膽囊結(jié)石,部分患者把膽囊摘完以后會發(fā)現(xiàn)膽管里...
李照│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/29播放(52968)
肝內(nèi)膽管結(jié)石首先應該注意結(jié)石的形成因素,主要有以下幾點:1、因為膽汁淤積引起,所... 李照│北京大學人民醫(yī)院 2023/01/17播放(50240)
肝內(nèi)膽管結(jié)石首先應該注意結(jié)石的形成因素,主要有以下幾點:
1、因為膽汁淤積引起,所...
2023/01/17播放(50240)
"肝內(nèi)膽管結(jié)石如果發(fā)展嚴重,會反復的出現(xiàn)膽道感染,患者會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀,長期的感染發(fā)作肝內(nèi)大量的結(jié)石會導致肝臟出現(xiàn)異常的改變,如肝臟的萎縮、肝內(nèi)膿腫等,并且嚴重的情況下還會發(fā)展出肝內(nèi)膽管癌的可能性。當肝內(nèi)膽管結(jié)石引起反復的感染的癥狀或者引起肝臟的器質(zhì)性改變,則建議要早期的手術治療,手術治療包含著取凈結(jié)石,切除病灶,防止復發(fā),通暢引流等,主要目的是將肝臟有病變的給予完整的切除,并取盡肝內(nèi)的結(jié)石,能夠有效減少將來膽管癌發(fā)生的概率,并且能夠預防結(jié)石的再次復發(fā)。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/06/18收聽(12732)
如果患者由于 崔龍│北京大學第三醫(yī)院 2023/08/25播放(35036)
崔龍│北京大學第三醫(yī)院
2023/08/25播放(35036)
肝內(nèi)膽管結(jié)石1cm,如患者無發(fā)熱、腹痛,B超和CT檢查未發(fā)現(xiàn)膽管擴張、腫塊、肝功能和腫瘤指標正... 王志敏│浙江省人民醫(yī)院 2023/11/11播放(84264)
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2023/11/11播放(84264)
肝內(nèi)膽管結(jié)石是常見疾病,很多病人有肝內(nèi)膽管結(jié)石,但終身沒有癥狀。但部分地區(qū)患者發(fā)病率較高,且癥... 孫遜│上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 2023/08/04播放(69454)
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孫遜│上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院
2023/08/04播放(69454)
肝內(nèi)膽管結(jié)石疼痛治療,相對來講是一個比較棘手的問題,因為肝內(nèi)膽管結(jié)石尤其是到Ⅲ級、Ⅳ級肝內(nèi)膽管... 黃宗明│宜春市人民醫(yī)院 2023/03/07播放(62226)
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黃宗明│宜春市人民醫(yī)院
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肝內(nèi)膽管結(jié)石是發(fā)生在二級膽管內(nèi)的結(jié)石。它的一般的癥狀是以疼痛為主。主要表現(xiàn)是上腹部的隱痛、刺痛... 金保亮│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/04/10播放(86654)
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金保亮│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/04/10播放(86654)
肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因目前尚不明確,但可能為環(huán)境因素,因為此類疾病在我國西南各省的發(fā)病率比北方發(fā)病... 崔龍│北京大學第三醫(yī)院 2023/08/25播放(42384)
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2023/08/25播放(42384)
肝內(nèi)膽管結(jié)石就是長在肝內(nèi)膽管中的結(jié)石,病因尚不清楚,治療相對比較復雜,疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸下降... 崔龍│北京大學第三醫(yī)院 2023/08/25播放(26838)
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肝內(nèi)膽管結(jié)石反復發(fā)作40年,首選的治療方法是手術,通過術前的CT、核磁共振判斷后,盡量取凈 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/05/30播放(68964)
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/05/30播放(68964)
右肝內(nèi)的膽管結(jié)石,一般可以采用保守治療和手術治療,依據(jù)患者結(jié)石的體積以及位置關系、是否伴有膽道... 溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/10/09播放(85228)
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溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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肝內(nèi)膽管結(jié)石,顧名思義是一種結(jié)石,主要是膽汁中含有的膽紅素,在代謝過程中析出的結(jié)晶。肝內(nèi)膽管結(jié)... 黃宗明│宜春市人民醫(yī)院 2023/05/26播放(68846)
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2023/05/26播放(68846)
肝內(nèi)膽管結(jié)石形成主要與肝內(nèi)膽管炎癥有關,如膽道感染、膽道蛔蟲癥、膽囊寄生蟲感染等,另外一方面可... 曹學冬│上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院東院 2023/12/24播放(57486)
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曹學冬│上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院東院
2023/12/24播放(57486)
如果肝內(nèi)膽管結(jié)石比較嚴重,主要表現(xiàn)為結(jié)石阻塞膽管,造成肝功能異常,或者誘發(fā)急性膽管炎,甚至肝萎... 高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院 2023/12/30播放(95020)
如果肝內(nèi)膽管結(jié)石比較嚴重,主要表現(xiàn)為結(jié)石阻塞膽管,造成肝功能異常,或者誘發(fā)急性膽管炎,甚至肝萎...
高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院
2023/12/30播放(95020)
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