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國(guó)紅
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

62歲突發(fā)腦梗是怎么回事

2023-12-14 02:40播放 :

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62歲的老年患者突發(fā)腦梗，說(shuō)明患者的腦血管的基礎(chǔ)較差，導(dǎo)致血管發(fā)生堵塞。腦梗指給腦細(xì)胞供血的血管發(fā)生閉塞或者堵塞，導(dǎo)致遠(yuǎn)端的腦細(xì)胞無(wú)法產(chǎn)生血液供給，而出現(xiàn)缺血、壞死的情況，腦細(xì)胞壞死后，神經(jīng)功能就會(huì)喪失，僅靠周圍還未發(fā)生缺血、未完全死亡的細(xì)胞進(jìn)行代償。

腦梗死發(fā)生后，如果梗死面積較小，周圍的血管能夠代償，患者的后遺癥相對(duì)較少，如果堵塞的血管較大，引發(fā)腦細(xì)胞缺血、壞死較多，死亡細(xì)胞增多，周圍的細(xì)胞就無(wú)法代償神經(jīng)功能，患者神經(jīng)功能缺損的癥狀就會(huì)重，以至于無(wú)法恢復(fù)，就會(huì)遺留偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、失語(yǔ)，甚至認(rèn)知功能障礙等后遺癥。

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突發(fā)腦梗的癥狀有什么

"突發(fā)腦梗的癥狀有很多，主要與疾病部位有關(guān)系。腦梗的典型表現(xiàn)主要是偏側(cè)肢體活動(dòng)不利、笨拙或者完全偏癱，肢體感覺(jué)麻木、刺痛，可能會(huì)伴有伸舌偏斜。語(yǔ)言表達(dá)含糊不清或者構(gòu)音障礙、完全性失語(yǔ)，不能理解他人的講話內(nèi)容，出現(xiàn)命名性失語(yǔ)。另外也有可能會(huì)伴有眩暈、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、平衡障礙、飲水嗆咳、視野缺損，部分患者會(huì)出現(xiàn)肢體不自主運(yùn)動(dòng)等癥狀，都與患者梗塞的部位有關(guān)系。突發(fā)腦梗是因?yàn)槟X部血液循環(huán)障礙以后，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧、壞死而形成急性神經(jīng)功能缺損的癥狀。如果梗塞面積比較大，還會(huì)導(dǎo)致患者神志不清、昏迷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/26收聽(tīng)(23618)

腦梗是突發(fā)的嗎

"部分腦梗是突然發(fā)生的，患者會(huì)因?yàn)榇竽X功能區(qū)發(fā)生梗死，出現(xiàn)突然的肢體活動(dòng)不靈、語(yǔ)言笨拙、視野缺損、頭暈、走路不穩(wěn)、飲水嗆咳、不自主運(yùn)動(dòng)等神經(jīng)功能缺損的癥狀而就診。但是很多患者的腦梗沒(méi)有發(fā)生在功能區(qū)時(shí)，患者都是做體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)存在陳舊性腦梗，比如患者在做頭部CT、頭部磁共振檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)有陳舊病灶。形成原因是患者的陳舊病灶并不在主管感覺(jué)或者運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言的位置，所以患者并沒(méi)有癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/02/19收聽(tīng)(30522)

突發(fā)腦梗死亡率多少

突發(fā)腦梗死指的就是急性期腦梗死，腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科最常見(jiàn)的急性疾病，急性期病死率大約在5%-15%之間?；颊吣X梗死急性期死亡的原因非常多，因?yàn)榛颊叨际抢夏耆?，大多?shù)是在60-65歲以上，常常身體本身就有多種基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、糖尿病、高血脂，或者還有臟器功能不全，比如肝功能不全、腎功能不全、心臟病、慢性呼吸衰竭等。在急性期還容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，也是造成患者死亡的原因，比如患者有吞咽困難，容易造成誤吸，嚴(yán)重的直接導(dǎo)致窒息、死亡。較輕的可以引起吸入性肺炎，導(dǎo)致患者有發(fā)熱、肺部感染，也會(huì)引起呼吸衰竭。此外，還常常合并低蛋白血癥、電解質(zhì)代謝紊亂、應(yīng)激性潰瘍等，都會(huì)導(dǎo)致患者壽命縮短，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2020/03/24收聽(tīng)(47846)

突發(fā)腦梗是什么引起的

"引發(fā)腦梗最主要的原因是動(dòng)脈硬化，是人在長(zhǎng)期的生活中血管由于高血壓、高脂血癥或者糖尿病，三高不控制導(dǎo)致血管越來(lái)越嚴(yán)重的老化，形成了動(dòng)脈硬化的斑塊，斑塊越積越大，當(dāng)某一天突然間破碎就引發(fā)了血栓形成，這是引起腦梗的最主要的原因。還有其它次要的原因，比如從外周心房或主動(dòng)脈掉下來(lái)栓子的栓塞導(dǎo)致的，還有血液成分的改變、炎癥性的原因，都可能是引發(fā)腦梗的原因。但最重要的原因，也是最主要的原因是動(dòng)脈硬化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2020/02/07收聽(tīng)(62724)

突發(fā)腦梗的原因

"腦梗死的原因非常多，最常見(jiàn)的是動(dòng)脈粥樣硬化，長(zhǎng)期的動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦血管的狹窄、閉塞，引起顱腦血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能缺損。它有很多影響因素，分為兩大類，一類是不可控制的因素，比如年齡，老年人發(fā)病率高；性別，男士要比女士要高一點(diǎn)，這些都是不可控制的因素。還有一類是可控制的因素，比如吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，還有高血壓、高血糖、高血脂，這些通過(guò)藥物可以把它控制在一定范圍，可以降低腦梗死的發(fā)生率。其他的一些病因，比如動(dòng)脈炎、動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)的腫瘤，也可以引起腦梗死。病因多種多樣，根據(jù)不同的病因，治療上也有一定的區(qū)別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/23收聽(tīng)(51474)

突發(fā)腦梗怎么急救

"突發(fā)腦梗死的急救原則是必須要盡快送去醫(yī)院確診，并及時(shí)行介入或者溶栓治療。如果發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)腦梗死，首先讓患者平臥，判斷患者有沒(méi)有意識(shí)。如果沒(méi)有意識(shí)，必須要立刻觸及頸動(dòng)脈及觀察胸廓有沒(méi)有起伏，兩者都沒(méi)有，有可能呼吸、心跳已經(jīng)停止，立刻撥打120請(qǐng)求醫(yī)護(hù)人員前來(lái)救助。然后及時(shí)給患者做心肺復(fù)蘇術(shù)，胸外按壓與人工呼吸交替進(jìn)行，每胸外按壓30次，再進(jìn)行2次人工呼吸。如果患者昏迷，但是心跳、呼吸還有的情況下，可以用手指用力掐人中穴，有開(kāi)竅催醒的作用，再等待醫(yī)護(hù)人員前來(lái)救助。如果患者是清醒的，只是有偏癱或者失語(yǔ)，應(yīng)該馬上呼叫周圍人員，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院搶救治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/01/30收聽(tīng)(69426)

如何應(yīng)對(duì)腦梗突發(fā)

"當(dāng)患者特別是中老年的患者突然出現(xiàn)了說(shuō)話不清楚、口舌歪斜、口角流口水，一側(cè)的或者是一個(gè)肢體的麻木或者是無(wú)力，頭暈，走路不清楚等癥狀的話，都要高度懷疑是急性腦血管疾病，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，或者是撥打120及時(shí)就醫(yī)。需及時(shí)完善顱腦CT，排除腦出血及顱內(nèi)長(zhǎng)腫瘤等病變。如果明確診斷為腦梗死的患者，在發(fā)病四個(gè)半小時(shí)以內(nèi)，排除了靜脈溶栓禁忌癥的話，并征得家屬的同意可考慮選用愛(ài)替普酶等藥物進(jìn)行靜脈溶栓治療。若是超過(guò)了溶栓時(shí)間窗，或者是家屬拒絕溶栓治療的話，可采用常規(guī)的保守治療方案。在發(fā)病六小時(shí)以內(nèi)，若是考慮大血管病變，還可以考慮外科介入治療，所以積極爭(zhēng)取時(shí)間很重要，腦梗死突發(fā)以后家屬要做的就是及時(shí)就醫(yī)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

叢伶男│煙臺(tái)市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/26收聽(tīng)(79946)

腦梗是突發(fā)的嗎

"腦梗是突發(fā)的。腦梗塞是一種急性缺血性腦血管疾病，常常突然起病，在安靜狀態(tài)下或睡眠中發(fā)病可以突然出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，也可以出現(xiàn)平衡障礙、共濟(jì)障礙、構(gòu)音障礙，主要見(jiàn)于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗塞，患者也可以突然出現(xiàn)偏側(cè)肢體感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、偏盲，也可以突然出現(xiàn)言語(yǔ)功能障礙，包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)和混合性睡失語(yǔ)。嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)突然發(fā)生的意識(shí)障礙，比如可以突然出現(xiàn)嗜睡、昏睡，也可以突然出現(xiàn)昏迷，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)突然導(dǎo)致患者死亡。對(duì)于腦梗塞的患者，如果發(fā)病后應(yīng)及時(shí)給予治療，防止后遺癥和減少死亡率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/01/16收聽(tīng)(73942)

突發(fā)腦梗怎么辦

腦梗指腦梗死，如果突然發(fā)生腦梗死的情況，需要盡早恢復(fù)腦部的血液供應(yīng)，以挽救腦組織的缺血半暗帶，...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/07/05播放(46454)

突發(fā)腦梗急救措施

如果患者表現(xiàn)為言語(yǔ)不清，一側(cè)肢體活動(dòng)不利，以及口角歪斜等臨床表現(xiàn)，一定要到醫(yī)院進(jìn)行顱腦CT檢查...

林宏揚(yáng)│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/08/05播放(50428)

老人突發(fā)腦梗怎么急救

老人突發(fā)腦梗急救，首先要識(shí)別，其次防止現(xiàn)場(chǎng)損傷，最后向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)求救。

1、識(shí)別：知...

楊志剛│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/11/17播放(30000)

突發(fā)腦梗用啥藥急救

"突發(fā)腦梗塞，如果在家里沒(méi)有搶救藥物的情況下，家里有阿司匹林，可以給予口服，最好用咬碎的方法來(lái)口服藥物，因?yàn)檫@樣吸收比較快，有抗血小板凝集的作用。另外，采用中醫(yī)的方法，如果家里常備有安宮牛黃丸，可以給予口服，有開(kāi)竅、止靜、催醒的作用。但是吃藥的方法僅限于患者是清醒的情況下，如果患者是半昏迷狀態(tài)或者已經(jīng)昏迷，不應(yīng)該給予口服，因?yàn)橐徊恍⌒暮苋菀装阉幬镂牒粑赖臍夤芾锩妫瑢?dǎo)致氣管堵塞，引起呼吸困難，產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。如果到了醫(yī)院，在腦梗塞6小時(shí)之內(nèi)，可以應(yīng)用尿激酶等溶栓的藥物進(jìn)行溶栓治療，盡量疏通阻塞的血管，恢復(fù)腦部的血液供應(yīng)，盡量避免以后產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/14收聽(tīng)(28602)

突發(fā)腦梗急救措施

"急性缺血性腦卒中，此病發(fā)病快、起病急，在臨床上致死、致殘率比較高，所以若有缺血性腦卒中癥狀出現(xiàn)，建議應(yīng)立刻到醫(yī)院就診。屆時(shí)醫(yī)院可以根據(jù)發(fā)病的時(shí)間窗，采取藥物溶栓治療，或在介入下進(jìn)行取栓治療，對(duì)于預(yù)防致死、致殘預(yù)后都較好。對(duì)于大面積腦卒中缺血性的，甚至還可以采取外科干預(yù)措施，進(jìn)行去骨板減顱壓手術(shù)治療，對(duì)于這類患者，臨床預(yù)后較差。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

邱銘盛│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院

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突發(fā)腦梗會(huì)死亡嗎

"突發(fā)腦梗死可能會(huì)引起死亡，對(duì)于急性腦梗死，如果腦梗死部位在腦干，可能會(huì)影響腦干中生命中樞，而生命中樞包括心跳和呼吸中樞。因?yàn)榧毙阅X干梗死，腦水腫會(huì)壓迫呼吸和心跳中樞，引起呼吸、心跳驟停而導(dǎo)致死亡。還有一種可能可能是大腦半球或者小腦大面積腦梗死，也會(huì)因?yàn)榧毙怨Ｋ?、水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起腦疝，受壓的小丘腦和腦干也會(huì)出現(xiàn)呼吸、心跳驟停而導(dǎo)致死亡。還有一些腦梗死合并肺部感染、泌尿感染、褥瘡感染，或者是皮膚感染，而導(dǎo)致高熱不退，抗菌素反復(fù)應(yīng)用耐藥失效，導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥，因感染導(dǎo)致死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

梁紅│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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腦梗突發(fā)的急救方法

"腦梗突發(fā)，應(yīng)及時(shí)住院進(jìn)行綜合治療。對(duì)于小面積腦梗塞癥狀體征較輕時(shí)，主要應(yīng)給予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集，給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療，比如給依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿、吡拉西坦和腦蛋白水解物也可給擴(kuò)容治療，主要是由于腦分水嶺梗死、血壓偏低的患者。如果考慮腦栓塞，常規(guī)應(yīng)給予抗凝治療，主要的藥物包括肝素和低分子肝素。如果為大面積腦梗塞，臨床癥狀體征較重時(shí)，在超早期內(nèi)，比如發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)，可給予溶栓治療，常用的藥物包括阿替普酶和尿激酶。超過(guò)溶栓治療時(shí)間窗時(shí)，主要給抗血小板聚集以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療。如果患者有顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時(shí)給降顱壓治療，臨床上常用的藥物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿。如果患者軀體癥狀較重時(shí)，病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早給予康復(fù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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老人突發(fā)腦梗怎么辦

"老年人突發(fā)腦梗死多見(jiàn)于有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、房顫等病史，臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的頭暈、頭疼、一側(cè)肢體無(wú)力、麻木、飲水嗆咳、口眼歪斜、意識(shí)不清、癲癇、大小便失禁等，突發(fā)腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的急危重癥。一旦出現(xiàn)上述癥狀，患者及家屬要保持冷靜，可以采取以下措施：一、應(yīng)讓患者保持安靜并平躺于床上，有嘔吐者把頭偏向一側(cè)預(yù)防窒息。二、避免按壓人中穴，避免用力按壓患者抽搐的肢體，以免出現(xiàn)骨折或脫臼。三、家中有制氧機(jī)，可以給患者吸氧。四、此外應(yīng)立即撥打120及時(shí)去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助，出現(xiàn)上述癥狀最好要求去具有溶栓或者機(jī)械取栓的醫(yī)院，以免延誤最佳治療時(shí)期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

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煙霧病是一種進(jìn)展性，發(fā)展性的疾病，有很大的幾率會(huì)突發(fā)腦梗，腦出血等。很多患者都是在突發(fā)了腦梗，腦出血之后來(lái)醫(yī)院檢查，才知道自己得了煙霧病。所以說(shuō)煙霧病的癥狀是...

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