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    糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有哪些

    2023-02-23 05:38播放 :

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    糖皮質(zhì)激素在使用過程中,有較多不良反應(yīng),包括以下方面:

    1、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死:通常在長期、大量使用激素過程中,會(huì)對(duì)骨代謝產(chǎn)生較大影響,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松甚至股骨頭壞死。此時(shí)在激素使用過程中,需要充分補(bǔ)鈣、維生素D,如果能夠減少激素用量,則盡快將激素減量,以最小劑量維持病情,對(duì)患者影響相對(duì)較?。?/p>

    2、消化道出血:部分患者可能在使用過程中會(huì)出現(xiàn)消化道出血或影響到胃黏膜;

    3、繼發(fā)感染:包括結(jié)核,可能患者本身屬于隱匿性感染,使用激素后可能變?yōu)轱@性感染;

    4、血糖升高:與感染情況類似,未使用激素時(shí)可能患者僅表現(xiàn)為血糖高,但還沒有達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)或僅是糖尿病隱性病變,使用激素后可能會(huì)變?yōu)轱@性糖尿病甚至于更重。尤其是長期使用大劑量激素時(shí),可能會(huì)變成顯性糖尿病,甚至難以控制血糖;

    5、其他影響:因?yàn)榧に貙?duì)蛋白質(zhì)、脂肪合成起較大作用,多數(shù)人群使用激素后會(huì)明顯發(fā)胖、增重。此外,激素還有水鈉潴留作用,在臨床使用中應(yīng)給予關(guān)注。

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    "臨床上長期、過量的使用糖皮質(zhì)激素,可以造成醫(yī)源性的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。過量激素引起脂質(zhì)代謝、水鹽代謝紊亂,表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、皮膚變薄、多毛水腫、高血壓、低血鉀、糖尿病,停藥以后癥狀可以自行消失。必要時(shí)加用抗高血壓、抗糖尿病的治療,同時(shí)要低鹽、低糖、高蛋白飲食,甚至加入氯化鉀的治療。長期使用糖皮質(zhì)激素也可以誘發(fā)感染,使體內(nèi)潛在的病灶擴(kuò)散。特別是原有疾病已經(jīng)使抵抗力降低的白血病、再生障礙性貧血、腎病綜合征的患者,更容易在使用糖皮質(zhì)激素時(shí),使感染加重。糖皮質(zhì)激素可以刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌而抑制胃黏液的分泌,降低胃腸黏膜的抵抗力,誘發(fā)和加重胃十二指腸潰瘍,甚至造成消化道出血和穿孔。長期使用糖皮質(zhì)激素由于水鈉潴留、血脂增高,可以造成高血壓、動(dòng)脈硬化。糖皮質(zhì)激素可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解、抑制、合成,增加鈣磷的排泄,可以造成骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合變慢。由于糖皮質(zhì)激素可以促進(jìn)糖原異生,降低組織對(duì)葡萄糖的利用,抑制腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收,長期應(yīng)用超生理劑量的糖皮質(zhì)激素可以引起糖代謝紊亂,半數(shù)病人可以出現(xiàn)糖耐量受損甚至糖尿病。"

    語音時(shí)長02:16''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/07/20收聽(27948)

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