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譚星宇
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

咳嗽有膿痰該怎么治療

2023-01-12 08:18播放 :

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咳嗽有膿痰，痰中一般含有膿性物質(zhì)，膿性物質(zhì)具體就是白細胞殺死致病微生物后產(chǎn)生的物質(zhì)。膿痰常見黃膿痰，也有少見白膿痰或綠膿痰，大多是細菌感染引起，需抗菌治療。治療膿痰的抗生素有很多，細菌感染常見有青霉素、頭孢，還有大環(huán)內(nèi)酯類，如羅紅霉素、克拉霉素和阿奇霉素，以及喹諾酮類藥物，常見對呼吸道有作用的是左氧氟沙星和莫西沙星。

也有真菌感染，為白色拉絲樣痰，用一般抗生素無效，需專門用抗真菌藥物進行治療。膿痰有很多原因引起，具體治療，最好是診斷明確后再給予相應(yīng)對癥治療，治療效果更好。

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咳嗽有膿痰怎么治療

咳嗽有膿痰最常見的原因是呼吸系統(tǒng)細菌感染性疾病，常見的疾病有支氣管炎、肺部感染，支氣管擴張合并感染慢性阻塞性肺疾病，伴有急性下呼吸道感染。如果是細菌感染性疾病引起來的，常用的藥物有青霉素類比方阿莫西林，阿莫西林加克拉維酸，或者頭孢菌素類藥物，常用的有頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢地尼等，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素常用的有紅霉素或者阿奇霉素。18歲以上的成人還可以用到奎諾酮類的抗生素，如莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等?？人杂心撎等绻橛欣z，還要想到真菌感染的可能，如果是真菌感染根據(jù)感染不同的真菌，可以用伏立康唑、氟康唑等抗真菌的藥物。如果出現(xiàn)了咳嗽、咯膿痰也可以用中醫(yī)中藥辨證治療，常見的咳嗽、咯膿痰證型有痰濁阻肺和痰熱蘊肺。如果是痰濁阻肺導(dǎo)致的咳嗽，痰比較多、黏膩，或者稠厚成塊呈灰白色或者白色，咳嗽的聲音比較重，舌苔是白膩的，可以用二陳湯和三子養(yǎng)親湯燥濕化痰，理氣止咳。如果咳嗽痰比較稠厚、黃膩或者有腥臭味，甚至帶有血痰伴有咳嗽的時候胸痛，面赤生熱等屬于痰熱蘊肺，可以用清金化痰湯來進行清熱、化痰的治療。

語音時長02:09''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2020/03/11收聽(43364)

咳嗽黃膿痰怎么治療

"出現(xiàn)咳嗽吐黃膿痰的現(xiàn)象，首先要明確感染的部位，如果是上呼吸道感染，做胸部CT往往是沒有異常表現(xiàn)的?？梢酝ㄟ^口服抗生素進行治療，出現(xiàn)黃膿痰的現(xiàn)象往往證明有細菌性感染，可以選擇青霉素類抗生素，比如阿莫西林。如果青霉素有過敏的情況，可以改成頭孢類的抗生素進行治療，比如頭孢拉定。如果頭孢也有過敏的情況，可以改成羅紅霉素進行治療。如果出現(xiàn)下呼吸道感染，做胸部CT是可以確診的，口服藥物的效果往往不夠，需要靜脈點滴抗生素進行治療，靜脈點滴頭孢哌酮、頭孢曲松或者青霉素、左氧氟沙星，效果都是不錯的。如果這些藥物有過敏的情況，可以靜脈點滴阿奇霉素或者紅霉素進行消炎治療。此外還需要使用止咳化痰類的藥物，對于黃膿痰的現(xiàn)象，效果比較好的是肺力咳合劑。"

語音時長01:12''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2019/01/30收聽(41354)

咳嗽膿痰多怎么辦

"細菌性感染引起支氣管炎或肺炎，很容易引起咳嗽、咳膿痰的現(xiàn)象?；颊咝枰フ?guī)醫(yī)院，掛呼吸內(nèi)科做檢查。需要做血常規(guī)、拍片檢查，有必要時還需做胸部CT檢查。要根據(jù)患者的其他伴隨癥狀和以上的檢查結(jié)果，來明確診斷，再做出正確的治療方案。主要適用抗菌藥物和止咳化痰的藥物積極治療，也需對癥支持治療。通過積極治療，大多會在一周左右恢復(fù)。用藥期間也要注意飲食，避免吃辛辣刺激性食物，還需注意休息。"

語音時長01:18''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2019/07/26收聽(23162)

咳嗽有膿痰怎么辦

咳嗽有膿痰，多數(shù)是由于呼吸道感染引起。這些疾病主要包括支氣管擴張肺炎、支氣管炎、肺膿腫等疾病，主要考慮是由于細菌性感染，和病毒性感染引起，需要做血常規(guī)的檢查，也需要拍片檢查，有必要的情況下，也可以做痰培養(yǎng)，和藥敏實驗，以及胸部CT檢查。明確診斷之后，需要積極的治療，可以用頭孢類的抗菌藥物，或者左氧氟沙星等喹諾酮類的藥物治療，還需要配合止咳化痰的藥物，可以口服氨溴索顆粒、蛇膽川貝液等。平時也可以用川貝冰糖蒸梨。

語音時長01:09''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2019/07/28收聽(58894)

咳嗽有膿痰怎么辦

"咳嗽有膿痰主要考慮肺部感染性疾病，比如支氣管炎、支氣管肺炎、肺炎、重癥肺炎、支氣管擴張伴感染、慢性肺結(jié)核、肺腫瘤空洞伴感染，這些情況最容易導(dǎo)致咳嗽有膿痰。如果出現(xiàn)了這種癥狀，中藥給予鮮竹瀝口服液、復(fù)方鮮竹瀝液、肺力咳合劑、清熱化痰及相關(guān)的口服液治療。西醫(yī)主要給予針對性的抗生素抗感染治療，盡快減輕、減少咳黃膿痰、白色痰的癥狀，盡快控制肺部感染，減輕、減少臨床癥狀。"

語音時長01:13''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/05收聽(81210)

為什么感冒以后咳嗽有膿痰

"感冒是由于身體抵抗能力弱的時候由病毒、細菌感染引起的，會引起打噴嚏、流鼻涕、鼻塞的癥狀，也有可能會引起咳嗽，如果癥狀比較嚴重，沒有積極治療，沒有注意飲食和休息會繼續(xù)發(fā)展引起支氣管炎，引起發(fā)燒、咳嗽、咳痰的癥狀，出現(xiàn)咳膿痰主要是由于細菌性感染引起，可以先去醫(yī)院做相應(yīng)檢查，要抽血化驗做血常規(guī)檢查，如果由于細菌性感染引起一般血象會偏高，還需要拍胸片檢查。確診之后要在醫(yī)生指導(dǎo)下用抗菌消炎、止咳化痰的藥物來積極治療，也需要注意飲食和休息，平時要積極鍛煉身體，提高身體的抵抗能力以預(yù)防感冒。"

語音時長01:13''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2019/12/08收聽(14640)

咳嗽有膿痰怎么辦

"咳嗽有膿痰考慮有呼吸道的炎癥，主要是以細菌感染為主，氣道黏膜有膿性的分泌物滲出，一般選擇對癥治療和病因治療，對于膿痰的咳嗽可以選擇羧甲司坦口服液、氨溴索糖漿、棕色合劑、肺力咳合劑、蜜煉川貝枇杷膏等。對于抗菌治療可以選擇敏感的抗生素，比如頭孢菌素類的頭孢曲松鈉、頭孢呋辛、頭孢孟多，青霉素類藥物可以選擇阿莫西林克拉維酸鉀。大環(huán)內(nèi)酯類藥物可以選擇紅霉素、阿奇霉素等，喹諾酮類藥物可以選擇服用左氧氟沙星、加替沙星、環(huán)丙沙星等，還可以聯(lián)合中成藥服用比如魚腥草糖漿等。"

語音時長01:17''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/18收聽(89412)

咳嗽有膿痰是怎么回事

"咳嗽的時候有膿痰說明患者的體內(nèi)受到細菌感染而引起了炎癥刺激，因此在臨床上可能診斷為支氣管炎或者肺炎。細菌感染最早是通過病毒感染引起的，例如患者發(fā)生病毒感染引起的上呼吸道感染時，還會伴隨有發(fā)熱、頭痛、乏力、惡心等不適的癥狀。當病情沒有得到好轉(zhuǎn)時就會繼而引發(fā)細菌感染，表現(xiàn)在患者的身上就是咳嗽、咳膿痰。如果是肺炎，患者還需要結(jié)合具體的胸片以及血常規(guī)來考慮，在治療方面需要使用抗生素進行抗感染治療。"

語音時長01:08''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/09/26收聽(51586)

咳嗽為什么有黃膿痰

咳嗽主要考慮是由于病毒細菌等病原微生物感染引起，如果咳出黃膿痰主要是由于細菌性感染引起的化膿性、細菌性感染的可能性最大。這些細菌刺激到氣管黏膜，會引起局部充血水腫，還會有大量的膿性分泌物滲出，大多數(shù)都會有黃色或者淡黃色，也可能會帶有血絲。通過纖毛的運動會把分泌物排出到咽喉，可以通過咳嗽把分泌物咳出就形成黃膿痰。需要用青霉素或者頭孢類的抗菌藥物積極治療，也需要用清熱、止咳化痰的藥物。如果對青霉素、頭孢過敏，還需要用紅霉素、羅紅霉素治療。

語音時長01:19''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2019/10/16收聽(52406)

咳嗽綠色膿痰怎么回事

出現(xiàn)咳嗽，有綠色膿痰的現(xiàn)象，說明呼吸系統(tǒng)發(fā)生了嚴重的感染，而且是細菌性感染，很有可能是綠膿桿菌，就是平時所說的銅綠假單胞桿菌所導(dǎo)致的感染。需要使用抗生素進行治療，口服的抗生素效果是不夠的，需要靜脈點滴抗生素進行治療，臨床上如果沒有青霉素過敏的現(xiàn)象，可以使用青霉素靜脈點滴進行治療。如果青霉素有過敏的情況，可以換成頭孢哌酮，效果也是不錯的。如果頭孢類的藥物也有過敏的情況，只能使用紅霉素類的藥物進行消炎的治療。此外，還需要使用化痰的藥物，有助于促進咳嗽的康復(fù)，建議使用鹽酸氨溴索或者氨溴特羅口服溶液，中成類藥物有復(fù)方鮮竹瀝液或者肺力咳合劑，這兩種藥物對于化膿痰效果往往更好。如果咳嗽的癥狀比較重，還可以適當霧化吸入硫酸特布他林，緩解咳嗽的癥狀。

語音時長01:15''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2019/01/16收聽(10616)

膿痰咳嗽吃什么藥

"膿痰、咳嗽多數(shù)是細菌性肺炎，由細菌感染引起的化膿出現(xiàn)膿性痰。這種情況應(yīng)該使用止咳、祛痰的藥物，比如鹽酸氨溴索、復(fù)方甘草口服液。另外，還應(yīng)該使用抗生素類的藥物，目前首選大環(huán)內(nèi)酯類和青霉素類，也可以選擇喹諾酮和頭孢類的抗生素。在治療期間一定要多喝水、多吃蔬菜，避免過度勞累，尤其是不能抽煙，盡量減少外出，避免接觸污染空氣以及過敏物質(zhì)?？人曰謴?fù)以后加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，盡量防止感冒。"

語音時長01:14''

李建武│鶴壁市人民醫(yī)院

2019/09/09收聽(81128)

中午咳嗽膿痰怎么回事

中午出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，考慮是有呼吸道受到感染，有膿痰還考慮合并有細菌感染，可以到醫(yī)院做肺部CT的檢查，看肺部CT是否有感染病灶，并且抽血化驗血常規(guī)、白細胞、C-反應(yīng)蛋白，看炎癥指標是否有升高。如果CT提示有感染病灶，并且炎癥指標升高，建議口服消炎藥物，比如在臨床上可以口服青霉素類的藥物，比如阿莫西林或者美洛西林。如果對青霉素有過敏，也可以口服頭孢類的藥物，如頭孢氨芐，也可以口服止咳化痰的藥物來緩解癥狀。

語音時長01:11''

郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

2020/03/28收聽(26416)

咽炎咳嗽會出現(xiàn)膿痰嗎

"部分患者出現(xiàn)咽炎咳嗽時也會咳出膿痰，臨床上主要常見于病毒、細菌等病原體入侵，使咽喉部黏膜出現(xiàn)充血、水腫，甚至炎性分泌物滲出，而且滲出物比較多的時候會形成痰液比較黏稠會出現(xiàn)咳膿痰的癥狀。比較常見的就是化膿性細菌感染有大量的膿性分泌物滲出，而且還可能會出現(xiàn)扁桃體腫大、扁桃體化膿，這時膿痰更多，一般臨床上可以給予抗菌藥物治療，如選擇紅霉素、青霉素、克林霉素等藥物。"

語音時長01:17''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/14收聽(39786)

咳嗽有膿痰是什么原因

"咳嗽病人出現(xiàn)有膿痰的表現(xiàn)，一般要考慮是感染性的原因所引起，也就是感染性咳嗽，而最常見的感染就是出現(xiàn)了細菌感染，比如出現(xiàn)肺炎鏈球菌感染時可以引起咳嗽有濃痰的表現(xiàn)，包括支氣管炎、肺炎等疾病所引起。因此，咳嗽有膿痰需要及時完善血液分析檢查，如果伴有明顯的畏寒、高熱癥狀，還需要給予完善肺部CT或者胸部X線檢查，來排除是否出現(xiàn)肺部感染。癥狀嚴重者需要及時住院給予輸液治療，癥狀輕的可以口服抗生素來進行治療，比如阿莫西林、頭孢氨芐、頭孢克洛等抗生素。"

語音時長01:08''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2023/03/23收聽(33375)

咳嗽膿痰黃綠色怎么辦

"出現(xiàn)咳嗽、膿痰黃綠色的現(xiàn)象，往往是發(fā)生了呼吸系統(tǒng)感染，而且很有可能是感染了綠膿桿菌，也就是銅綠假單胞桿菌。首先要使用抗生素進行治療，銅綠假單胞桿菌對于阿莫西林克拉維酸鉀是特別敏感的，所以，平時只要沒有青霉素過敏的情況，可以使用阿莫西林克拉維酸鉀進行消炎治療。如果青霉素類藥物有過敏的情況，可以使用頭孢他啶或者哌拉西林進行治療。此外，頭孢哌酮、頭孢噻肟效果也是比較不錯的。此外，對于咳嗽以及膿痰的現(xiàn)象，需要使用止咳化痰類的藥物，效果比較好的就是肺力咳合劑、鹽酸氨溴索、氨溴特羅口服溶液、復(fù)方鮮竹瀝液或者牛黃蛇膽川貝液，效果也是比較好的。如果有發(fā)燒的情況，還需要使用退燒的藥物，比如布洛芬混懸液。"

語音時長01:10''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2019/02/19收聽(53230)

咳嗽膿痰多是怎么回事

"咳嗽是呼吸道疾病中的常見癥狀之一，是一種保護性的生理反射，具有清除呼吸道分泌物和有害因子的作用，咳嗽無痰或僅咳少量白色黏痰，叫做干咳。如果咳嗽有痰，則稱為濕咳，多見于感染性疾病，如支氣管擴張、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核、急性肺水腫、急性支氣管炎、慢性支氣管炎，膿胸伴支氣管胸膜瘺、彌漫性泛細支氣管炎等。引起咳嗽、咳痰的病因不同，痰液的顏色、性狀等也有一些差異。如果咳嗽表現(xiàn)為可比較多的膿性痰，一般見于支氣管擴張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺等。但僅從痰液的性狀判斷疾病也是不夠的，而且這些疾病也需要鑒別。因此，出現(xiàn)咳嗽、膿痰多的情況，一定去醫(yī)院就診，需要醫(yī)生給予檢查，比如胸部X光片或者胸部CT，必要時還需要對痰進行化驗，從而判斷究竟是何種疾病導(dǎo)致出現(xiàn)咳嗽、濃痰多的情況，才能加以進一步的治療。"

語音時長01:53''

何潔│中日友好醫(yī)院

2020/05/08收聽(94110)

孕婦咳嗽膿痰怎么回事

孕婦出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰時，考慮細菌感染可能性大，不建議使用任何的藥物，以免對孕婦和胎兒造成影響。當孕婦出現(xiàn)咳嗽的癥狀時，可以吃一些有潤肺止咳作用的水果，例如蘋果、梨、橘子、橙子等，也可以適量飲用一些姜糖水、蜂蜜水、檸檬水，起到潤肺止咳的作用，減輕咳嗽的癥狀。當孕婦出現(xiàn)上述臨床癥狀時要注意休息，避免受涼，多吃新鮮的蔬菜，避免去人群聚集的地方，保證充足的睡眠，保持室內(nèi)空氣的清新等等，如果患者癥狀嚴重，可以積極就醫(yī)。

語音時長01:10''

郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/10/26收聽(18032)

膿痰咳嗽該吃什么藥

"有膿痰、咳嗽可以吃化痰鎮(zhèn)咳的藥物，比如中成藥可以選擇服用蛇膽川貝液、蛇膽陳皮散、燈臺葉顆粒、桃金娘油、蜜煉川貝枇杷膏。另外，還可以選擇服用西藥制劑，比如羧甲司坦口服液、氨溴索糖漿、乙酰半胱氨酸片。還可以選擇復(fù)方制劑，比如氨溴特羅口服溶液、鹽酸丙卡特羅口服溶液、棕色合劑等這些藥物能夠止咳化痰，能夠排出呼吸道內(nèi)大量分泌物減輕氣道炎癥反應(yīng)。如果是細菌感染，還可以配合服用抗生素，比如頭孢呋辛、克林霉素、阿莫西林等藥物。"

語音時長01:21''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/03/11收聽(57016)

感冒咳嗽有膿痰怎么辦

"感冒是由于病毒或者細菌感染引起的上呼吸道炎癥，是呼吸系統(tǒng)疾病的一個常見病多發(fā)病。感冒咳嗽有膿痰應(yīng)該作如下的處理：1、給予抗感冒的藥物，如新康泰克或者感冒通、三九感冒靈等等藥物。2、止咳化痰藥物，如蜜煉川貝枇杷膏或者氨溴索分散片等等藥物。3、咳嗽有濃痰往往多見于細菌感染或者合并有細菌感染，可給以抗生素抗炎治療，如可給予頭孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎。4、要多飲水，少吃辛辣、刺激性的食物，戒煙、戒酒，應(yīng)該多鍛煉身體，增加身體抵抗力。"

語音時長01:32''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/09/14收聽(31666)

咳嗽有膿痰是什么原因

咳嗽有膿痰最常見的原因是細菌感染，尤其是黃膿痰或者綠膿痰的情況，確實是有些痰能夠變成黃色、黃綠...

譚星宇│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/08播放(87790)

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