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劉紅利
主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

腫瘤中心

肝癌晚期可以做粒子嗎

2023-07-30 03:26播放 :

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晚期肝癌做粒子植入的適應(yīng)證，文獻(xiàn)報(bào)道一般是腫瘤大小在7cm及以下，病人可考慮做粒子植入。粒子植入需選擇專門(mén)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，對(duì)于肝腎功能的儲(chǔ)備，以及患者全身的狀態(tài)、體能的狀態(tài)，是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移綜合考量，所以做粒子植入可能只是局部治療手段之一。

重要的是根據(jù)患者狀態(tài)選擇相應(yīng)系統(tǒng)治療，包括FOLFOX的化療、抗血管新生的靶向治療，如多吉美、侖伐替尼，還包括免疫制劑PD-1，或者相應(yīng)的PD-1、PD-L1加上抗微結(jié)核單抗的治療，對(duì)于肝癌也有效。部分患者選擇TACE，即介入治療也可獲益。

所以晚期肝癌做粒子，需要專門(mén)的嚴(yán)格篩查和選擇。除外，可能還需?？漆t(yī)生給予?？芃DT討論，從而選擇合適的治療，對(duì)患者而言較為重要，也較為急需，晚期肝癌通常為臨床上常見(jiàn)的情況。

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肝癌晚期可以做粒子嗎

"肝癌晚期可以做粒子治療，但粒子治療只是肝癌治療其中的一種手段，一旦確診肝癌，應(yīng)根據(jù)腫瘤大小、部位、有無(wú)肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移、患者全身狀況等，選擇合理的肝癌個(gè)體化治療方案。手術(shù)切除仍然是治療肝癌最有效的手段，但大概有95%的肝癌病人在診斷時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。對(duì)于難以手術(shù)切除的中晚期肝癌，采取肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)，或采取肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈雙重化療栓塞術(shù)會(huì)有較好的療效。另外，針對(duì)肝功能Child分級(jí)，A級(jí)或B級(jí)病人可給予分子靶向藥物治療。索拉非尼曾是我國(guó)唯一獲批用于治療晚期肝癌的藥物，至2018年，靶向藥物阿法替尼在我國(guó)也獲批用于治療晚期肝細(xì)胞癌，為肝癌患者提供了新的選擇。最新國(guó)內(nèi)外肝癌治療指南提到的肝癌根治術(shù)中，包括射頻治療、手術(shù)切除、肝移植、介入治療、TACE治療，但以上根治術(shù)中不包含粒子的置入治療，故粒子可以作為其中的一項(xiàng)輔助治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

朱曉紅│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2021/08/02收聽(tīng)(14616)

肝癌晚期可以做粒子治療嗎

"肝癌晚期可以做粒子治療，具體如下：一、粒子治療只是肝癌晚期的一個(gè)治療方案，肝癌晚期需要綜合多樣的治療方案達(dá)到綜合治療的效果，粒子可以作為其中的一項(xiàng)輔助治療。二、肝癌晚期如果做粒子治療并不能達(dá)到非常良好的效果，粒子治療只是在植入腫瘤內(nèi)部，達(dá)到放射性殺滅腫瘤的效果，能夠有效的抑制腫瘤的快速生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，屬于一種姑息性的治療方案，并不能達(dá)到根治性治療的效果，所以不能夠?qū)⒘Ｗ又委煹韧谑中g(shù)切除等其它的根治治療方案的選擇。三、粒子治療后一定要注意腫瘤的進(jìn)展情況，看粒子治療是否能達(dá)到相應(yīng)的治療效果，能夠有效的讓腫瘤壞死。并且要及時(shí)的觀察粒子治療后是否出現(xiàn)了相關(guān)的腫瘤壞死后并發(fā)癥，及時(shí)的處理，以免出現(xiàn)一些異常的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/12/28收聽(tīng)(31738)

肝癌粒子植入后的反應(yīng)

"肝癌粒子植入后的反應(yīng)：1、在植入的過(guò)程中有可能會(huì)出現(xiàn)出血、感染、腫瘤種植相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。2、在后期有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、疼痛，肝、腎功能的異常等等相關(guān)的并發(fā)癥，需要密切觀察，及時(shí)給予處理。目前粒子植入必須是經(jīng)病理診斷確診為惡性實(shí)體腫瘤，并且建議在7cm以下的實(shí)體病灶，如果過(guò)大的腫瘤并不建議做粒子植入，手術(shù)無(wú)法達(dá)到根治的效果，這種情況主要針對(duì)晚期腫瘤的治療，并且局部的治療方法沒(méi)有辦法控制或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，為了達(dá)到姑息治療的目的也可以用粒子治療的方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/07/08收聽(tīng)(30582)

無(wú)癥狀肺癌晚期可以做粒子植入嗎

無(wú)癥狀肺癌晚期可以做粒子植入。當(dāng)肺癌患者的身體狀況已不能耐受手術(shù)治療，甚至不能耐受微創(chuàng)手術(shù)治療或當(dāng)肺癌患者的病情分期已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，但需要盡可能在微創(chuàng)的前提下減輕體內(nèi)癌負(fù)荷時(shí)，就可以在CT掃描的引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮介入粒子植入治療。具體的做法是將專用的穿刺針在CT引導(dǎo)下插入需要滅活的腫瘤組織中，然后采用粒子植入的方法對(duì)腫瘤進(jìn)行殺傷治療。日常生活中還應(yīng)該注意及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣清新，按時(shí)休息，避免熬夜，養(yǎng)成良好心態(tài)等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

鐘愛(ài)虹│福州肺科醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(62124)

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李斯銳│海南省人民醫(yī)院

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2023/09/25播放(62156)

肝癌粒子植入優(yōu)缺點(diǎn)

肝癌粒子植入優(yōu)缺點(diǎn)如下：

1、優(yōu)點(diǎn)：肝癌粒子植入主要的優(yōu)點(diǎn)是針對(duì)其他方案治療效果不...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/07/14播放(25557)

肝癌粒子植入的優(yōu)缺點(diǎn)

"對(duì)于肝癌粒子植入治療的優(yōu)點(diǎn)，主要考慮以下四個(gè)方面：第一、微創(chuàng)：創(chuàng)傷比較小，一般是通過(guò)多針穿刺，經(jīng)過(guò)皮膚穿刺到肝臟，把粒子送到腫瘤內(nèi)部，因此患者受到的創(chuàng)傷就比較小。第二、精準(zhǔn)：因?yàn)榱Ｗ诱丈涞姆秶煤湍[瘤的大小、輪廓相匹配，所以叫精準(zhǔn)治療。第三、副作用?。簺](méi)有常規(guī)的化療和全身放療的副反應(yīng)。第四、其他優(yōu)點(diǎn)：對(duì)正常的生活影響不大。以上是粒子治療的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于其缺點(diǎn)，主要考慮以下幾個(gè)方面：第一、無(wú)法根治：因?yàn)榱Ｗ又委煂儆谝环N姑息治療。第二、治療時(shí)間短：放射性粒子植入以后，大約在六個(gè)月左右失去活性，所以治療的時(shí)間可能只有半年。以上就是它的優(yōu)缺點(diǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

2021/07/08收聽(tīng)(73538)

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劉勝│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

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肝癌晚期可以做切除手術(shù)嗎

"肝癌晚期的患者一般不建議切除，雖然晚期肝癌也可以行切除手術(shù)，但是切除手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)病人造成創(chuàng)傷，也有一定的痛苦，而且肝癌晚期的患者雖然對(duì)肝癌進(jìn)行了切除，但是其腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，切除原發(fā)部位對(duì)于患者的生存時(shí)間沒(méi)有任何意義或者意義不大，所以不建議行切除手術(shù)。肝癌晚期行手術(shù)的主要目的就是為了能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。在手術(shù)切除意義不大的情況下，可以考慮采用其他的方法，如化療、放療、靶向和免疫治療也可以有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間、提高生存質(zhì)量，而不需要選擇手術(shù)，創(chuàng)傷比較大而且沒(méi)有達(dá)到良好的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/28收聽(tīng)(58512)

肝癌晚期做介入存活率

在肝癌晚期做介入性治療，實(shí)事求是的講意義不大，存活率也不高。晚期肝癌的介入治療，效果都不會(huì)很好，生存時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)一年。在臨床診斷為肝癌晚期，一般多有轉(zhuǎn)移，如果不治療，存活時(shí)間不會(huì)超過(guò)半年以上。臨床上常用的介入治療肝癌的方法，有冷循環(huán)微波消融法、射頻消融法、氬氦刀冷凍療法，而這些治療方法，對(duì)于早期肝癌單發(fā)的、直徑小于3cm的腫瘤，治療效果還是比較好的，基本能夠達(dá)到延長(zhǎng)壽命的目的，而對(duì)于腫瘤直徑比較大的，特別是多發(fā)的中晚期肝癌，治療的最佳效果也就是延緩個(gè)別腫瘤的生長(zhǎng)速度，基本上無(wú)法提高生存率。所以，不建議在肝癌的晚期做介入性治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/12/26收聽(tīng)(39108)

肝癌晚期做介入的效果

"肝癌晚期的患者，如果沒(méi)有做介入的禁忌癥，可以做介入治療，但是介入治療的效果不是很好。肝癌晚期很多患者已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，或者腫瘤比較大，做介入時(shí)腫塊完全壞死率并不高，需要患者反復(fù)多次的做治療，可控性比較差，有一定的局限性。但是肝癌晚期一般都需要綜合治療，介入治療雖然效果不是特別好，但是也可以提高患者的生存率，提高患者的生存質(zhì)量。肝癌介入之后可以防止進(jìn)一步擴(kuò)大，進(jìn)一步發(fā)生轉(zhuǎn)移或者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，而且能夠激活增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤的免疫功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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肝癌晚期做介入有用嗎

"肝癌是消化系統(tǒng)很常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。一般來(lái)說(shuō)肝癌晚期沒(méi)辦法做外科手術(shù)根治，介入治療是比較常用的一種治療方式。通過(guò)栓塞肝臟的血供，還有就是注入化療藥物，起到一個(gè)控制腫瘤發(fā)展，有可能能夠縮小病灶，肯定是有作用的。但是肝癌的介入治療一般對(duì)肝功能的影響比較大，有可能會(huì)出現(xiàn)肝功能短期內(nèi)指標(biāo)升高比較多，甚至肝功能衰竭。需要加強(qiáng)保肝等對(duì)癥治療，還有監(jiān)測(cè)肝功能的變化。肝癌晚期做介入治療也只能夠控制病情發(fā)展，延長(zhǎng)生存期，通過(guò)介入完全治好晚期肝癌，也是沒(méi)有什么可能的。另外，還可以嘗試配合靶向藥物治療，比如說(shuō)口服索拉非尼可能也是有用的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/10/10播放(25077)

肝癌晚期做化療有用嗎

"肝癌晚期患者進(jìn)行化療的療效評(píng)價(jià)不是很高，因?yàn)楦伟┗颊咄喜⒉煌潭鹊母斡不瑫r(shí)合并不同程度的肝損傷。而化療的不良反應(yīng)肝損傷是非常重要的一點(diǎn)，會(huì)加重肝癌患者的肝功能損傷，從而加重肝癌的進(jìn)展，出現(xiàn)黃疸、肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，致病人死亡。此外，肝癌晚期患者如果本身已經(jīng)出現(xiàn)腹水、黃疸，轉(zhuǎn)氨酶高于正常值的兩倍，總膽紅素高于正常值兩倍，這些都是化療的禁忌癥。另外，即使?jié)M足化療條件的患者，在化療的同時(shí)也需要配合中藥等藥物，來(lái)減輕化療藥物對(duì)患者造成的損傷，從而增加化療的療效，減輕毒副作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:58''

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肝癌晚期做肝移植一般是沒(méi)有什么效果。肝癌晚期提示肝癌已經(jīng)發(fā)展到一定的階段，有可能已經(jīng)出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移、血管侵犯或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這些情況就提示腫瘤已經(jīng)從肝內(nèi)擴(kuò)展到肝外，這個(gè)時(shí)候單單做肝移植，無(wú)法根除肝外已經(jīng)擴(kuò)散的腫瘤細(xì)胞。而且肝移植術(shù)后，因?yàn)橐姑庖吲懦夥磻?yīng)，所以必須服用免疫抑制劑，服用免疫抑制劑會(huì)導(dǎo)致肝癌大幅度的生長(zhǎng)，快速的復(fù)發(fā)，將在移植肝上面再次發(fā)現(xiàn)肝癌，導(dǎo)致移植物壞死，從而出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)。現(xiàn)在做肝移植，一般是適用于米蘭標(biāo)準(zhǔn)，單個(gè)的腫瘤不超過(guò)5公分，或者多發(fā)的腫瘤不超過(guò)3個(gè)，最大直徑不超過(guò)3公分，在這種情況下，肝癌做肝移植的效果比較好。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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