硬膜下出血是指顱內(nèi)出血的血液聚集在硬腦膜下腔，在顱內(nèi)血腫中發(fā)生率最高。根據(jù)傷后血腫發(fā)生的時(shí)間分為急性硬膜下血腫，在傷后3天以內(nèi)；亞急性硬膜下血腫，傷后3天到3周之內(nèi)發(fā)生；慢性硬膜下血腫，見(jiàn)于傷后3周以上，常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或者有產(chǎn)傷、缺血缺氧性等情況。其預(yù)后與出血部位、出血量、胎齡等因素有關(guān)。
出血量大、腦實(shí)質(zhì)出血、慢性缺氧等情況下，常有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，建議給予止血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療。急性期過(guò)后可繼續(xù)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、腦細(xì)胞的藥物治療，盡早開(kāi)始康復(fù)鍛煉，防止后遺癥發(fā)生。對(duì)懷疑有急性和亞急性硬膜下出血的患兒，出血量較大，且合并腦實(shí)質(zhì)受壓，中線偏移，導(dǎo)致腦疝患者，可采用鉆孔引流或開(kāi)顱血腫清除術(shù)。對(duì)骨縫已閉、單純鉆孔穿刺抽吸效果較差，多需經(jīng)開(kāi)顱手術(shù)清除。手術(shù)后依據(jù)具體情況決定是否修補(bǔ)硬腦膜和是否去骨瓣減壓。
