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    外傷性的玻璃體出血手術(shù)最佳時(shí)間

    2023-07-21 02:17播放 :

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    外傷性玻璃體出血手術(shù)時(shí)間也要分開來講,首先要分鈍傷還是銳器傷,如果眼睛表面沒有明顯傷口,有鈍傷導(dǎo)致玻璃體出血,可以觀察,首先給藥物治療,看積血能不能吸收。如果到1個(gè)月左右積血還不能完全吸收情況下,可能需要考慮手術(shù)治療。如果病人外傷是一種銳器傷,眼球上有明顯傷口情況,尤其傷口比較靠眼球后部,離眼球黑色角膜比較靠后,在白眼球上,如果出現(xiàn)這些部位傷口,還是要建議早期進(jìn)行手術(shù)治療。一般都是在1-2周時(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療,這也有臨床大量文獻(xiàn)支持。
    早期治療由于玻璃體積血還沒有完全機(jī)化,沒有引起視網(wǎng)膜僵硬,沒有引起嚴(yán)重炎癥反應(yīng)。在這個(gè)時(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療,通常比較容易恢復(fù)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu),容易使視網(wǎng)膜復(fù)位,恢復(fù)視功能。如果超過窗口期,到了晚期,可能由于玻璃體機(jī)化導(dǎo)致嚴(yán)重后果,引起視網(wǎng)膜長(zhǎng)久脫離,可能必須行視網(wǎng)膜切開術(shù),會(huì)嚴(yán)重影響患者后期視功能恢復(fù)。

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    "玻璃體出血建議積極治療,部分患者可以自行吸收,部分患者需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,部分患者可以繼續(xù)觀察。玻璃體本身沒有血管,發(fā)生玻璃體積血,往往是因?yàn)檠劬Φ泥徑M織出現(xiàn)出血性的病變,導(dǎo)致玻璃體積血。玻璃體積血可以是外傷造成,外傷有穿通傷、開放性裂口或者鈍挫傷。沒有眼球的破裂裂口,這種情況下造成的玻璃體積血,如果積血量不大,有一部分病人可以自行吸收,如果在出血3-4周左右仍然不能吸收,多半需要做玻璃體切割手術(shù)來治療。如果積血是因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變?cè)斐?,多?shù)情況下需要及時(shí)手術(shù)。若是眼底其他的病變,比如視網(wǎng)膜的血管性病變,視網(wǎng)膜靜脈阻塞造成玻璃體積血。如果積血量不大,可以觀察,等到積血能夠完全吸收,不需要手術(shù)。如果積血量比較大,觀察2-3周以后仍然有比較多的積血存在,也需要及時(shí)手術(shù)治療。由于玻璃體出血可以影響到視力,導(dǎo)致視力下降,患者需要及時(shí)去醫(yī)院的眼科就診。如果出血量比較大或者持續(xù)不緩解,需要考慮口服止血的藥物來控制。"

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    施愛群中日友好醫(yī)院

    2020/06/18收聽(19586)

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