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    肝硬化晚期突出的臨床表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-02-25 23:03播放 : 

                
    
                    
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    肝硬化晚期又稱肝硬化失代償期，突出的臨床表現(xiàn)是消化道癥狀，如腹脹、食欲不振、厭吃油膩食物，反復(fù)惡心、嘔吐、間斷性腹瀉等，還有其它癥狀，具體如下：
    1、消瘦：患者體重減輕，部分患者體重沒(méi)有減輕，但四肢明顯消瘦，表現(xiàn)為肌少癥。因?yàn)楦顾饾u增多，體重?zé)o下降，表現(xiàn)為消瘦、肌少癥、營(yíng)養(yǎng)不良。由于腸道吸收功能減退、食欲減退，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙；
    2、反復(fù)黃疸：患者會(huì)有皮膚、鞏膜黃染，及排濃茶水色尿，由肝臟代謝功能減退，對(duì)膽紅素轉(zhuǎn)化和代謝功能減退，膽紅素升高所致；
    3、低熱：患者體溫在38℃以下，會(huì)有長(zhǎng)期、反復(fù)的低熱；
    4、其它并發(fā)癥：如反復(fù)上消化道出血、嘔血、便血、肝性腦病，肝性腦病表現(xiàn)為肝臟解毒功能減退，血氨升高，出現(xiàn)各種程度意識(shí)障礙。嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)尿量減少，合并肝腎綜合征等，隨著病情加重，發(fā)生幾率會(huì)逐漸增高。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肝硬化臨床表現(xiàn)有哪些
    
            
    肝硬化的臨...
    
            
    
                
    張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
    
                
    2023/03/17播放(27077)
    
            
    
        
    
    
    

    




    
    
    肝硬化的臨床表現(xiàn)
    
    
    "肝硬化的臨床表現(xiàn)主要是分為代償期、失代償期、門(mén)脈高壓。代償期主要癥狀比較輕，可有乏力、食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉、上腹部不適或者是隱痛的情況。查體主要是肝常輕度腫大，表面光滑，質(zhì)地偏硬，可有輕壓痛。脾輕度或中度腫大，肝功能多屬于正常或異常。失代償主要是肝功能減退的臨床表現(xiàn)。它的全身表現(xiàn)主要分為營(yíng)養(yǎng)不良、消化吸收障礙、食欲減退、消瘦、乏力、面色灰暗或黝黑，也就是所說(shuō)的肝病面容。另一種主要是消化道癥狀，常有食欲減退，上腹部飽脹不適、惡心的癥狀。進(jìn)食蛋白質(zhì)或油膩食物后可引起腹瀉。另一種就是出血傾向以及貧血傾向。肝功能減退影響凝血酶原以及其他因子相結(jié)合，肝功能亢進(jìn)，使血小板減少。另一種是內(nèi)分泌因素，可以引起肝掌或者是蜘蛛痣的情況。門(mén)脈高壓主要是側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放，表現(xiàn)為食管下端或者是食管底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張。再就是脾大或者是腹水的形成。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張金鋒│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
    
        
    2018/03/23收聽(tīng)(90404)
    
    
    

    








    
    
    肝硬化晚期有多嚴(yán)重
    
    
    "肝硬化晚期也就是肝硬化進(jìn)入到了失代償期，這個(gè)時(shí)候肝臟的合成功能、代謝功能、以及解毒功能等嚴(yán)重受損。而肝硬化由于肝臟的縮小、肝臟血流的改變，導(dǎo)致了門(mén)脈的壓力增高。門(mén)脈壓力增高之后，會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)的改變，再結(jié)合肝臟的這些合成功能、代謝功能的嚴(yán)重受損，就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，比如出現(xiàn)腹水、上消道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、原發(fā)性的腹膜炎，這些都是肝硬化晚期比較常見(jiàn)的一些并發(fā)癥。這些并發(fā)癥可以間斷、反復(fù)的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥，病人在家里一般是處理不了的，就需要到醫(yī)院去住院治療。有些病人因?yàn)榉磸?fù)出現(xiàn)并發(fā)癥，一年當(dāng)中可能要間斷反復(fù)的在醫(yī)院住院多次，所以這樣的病人生活質(zhì)量明顯下降。如果這些并發(fā)癥出現(xiàn)比較嚴(yán)重的時(shí)候，還可以直接威脅到生命，比如大量的嘔血，出血量達(dá)到2000-3000毫升，有的時(shí)候病人到醫(yī)院根本來(lái)不及搶救，直接就威脅到生命。有些時(shí)候出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜炎，感染非常嚴(yán)重，可以引起感染中毒性休克，也可以直接威脅生命。出現(xiàn)了嚴(yán)重的肝腎綜合征，病人少尿，甚至沒(méi)有尿，這個(gè)時(shí)候不透析病人也很難存活。所以，到晚期肝硬化，病人的生活質(zhì)量以及的壽命都明顯受損。必須在慢性肝病這一階段就采取積極有效的治療，防止肝硬化。其實(shí)大部分病人如果能夠及早在肝硬化的前期得到治療，基本上病人是發(fā)展不到肝硬化的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/05/30收聽(tīng)(20998)
    
    
    

    






    
    
    肝硬化的臨床表現(xiàn)是什么
    
    
    "肝硬化是肝病終末期的疾病狀態(tài)，肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。代償期肝硬化指肝硬化的比較早期的階段，患者做相關(guān)的檢查，比如肝臟彈性測(cè)定，可以看到彈性測(cè)定數(shù)值明顯升高，一般大于12.5千帕?xí)r，考慮存在肝硬化。同時(shí)，可以看到脾臟增大，肝臟表面不光滑，回聲偏粗，生化檢查提示白蛋白水平可能會(huì)有所下降等，血常規(guī)化驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)血小板的輕度的降低，都是肝硬化代償期的表現(xiàn)。如果進(jìn)一步發(fā)展，可以進(jìn)展到肝硬化失代償期，失代償期的標(biāo)志是出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括腹水、肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征等并發(fā)癥。一旦并發(fā)癥出現(xiàn)，就認(rèn)為患者進(jìn)入了肝硬化的失代償期，也叫肝硬化晚期。這類(lèi)患者可以頻繁出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫，還會(huì)出現(xiàn)嘔血、便血等情況，間斷出現(xiàn)神志障礙。還有患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難、尿少，以及腎功能指標(biāo)的急劇惡化，這是肝病終末期出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的一些表現(xiàn)。肝硬化患者通常慢性肝病體征會(huì)比較典型，包括消瘦、面色灰暗，會(huì)有肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病的體征。如果有其他并發(fā)癥出現(xiàn)，也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的體征。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:25''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王艷斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
    
        
    2020/04/28收聽(tīng)(83954)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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