西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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頑固性高血壓就是用四種降壓藥還降不下來，但是這種情況不是太常見。對于這種不好降的血壓，首先要找有無其它病因，是不是特別胖或者有腎臟損傷，若患者此時(shí)尿里有蛋白或腎功不良，合并腎臟因素，血壓特別不好降。
還和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)系，對于藥物反應(yīng)性有關(guān)系，可嘗試多種藥物聯(lián)合，還可對腎臟交感神經(jīng)節(jié)射頻消融，部分患者能夠改善。
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血壓高一直降不下來，可能有以下幾個(gè)原因：1、藥量少：高血壓根據(jù)血壓高低用藥，有可... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/17播放(39859)
血壓高一直降不下來，可能有以下幾個(gè)原因：
1、藥量少：高血壓根據(jù)血壓高低用藥，有可...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/17播放(39859)
"高血壓的患者服藥后血壓一直不降，應(yīng)該考慮以下幾個(gè)方面原因：第一、尋找高血壓到底是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，如果是因?yàn)槔^發(fā)性因素引起的高血壓，比方腎臟疾病、尿毒癥腎血管狹窄、主動(dòng)脈夾層或者腎上腺腫瘤，應(yīng)該找到這些原因，針對病因或者是進(jìn)行手術(shù)或者進(jìn)行專科治療，以除外這些基礎(chǔ)疾病。比如腎動(dòng)脈狹窄，要解除腎動(dòng)脈狹窄的病變，腎上腺腫瘤可能需要手術(shù)切除，尿毒癥需要使用透析治療減少水鈉。另外除外繼發(fā)性因素，對原發(fā)性的高血壓考慮首先看自己服藥是否規(guī)律，是否嚴(yán)格的癥狀醫(yī)囑來服用藥物。第二、在生活中是否使用吃鹽量過高，鹽類攝入過多，也會(huì)引起血壓頑固不能降下來。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該到醫(yī)院來接受醫(yī)生治療，調(diào)整自己的生活方式，同時(shí)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用藥物，來調(diào)整藥物的使用劑量和使用時(shí)間。"
余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/01收聽(43828)
血壓高，降不下來的原因包括藥物強(qiáng)度不足、存在誘發(fā)因素、存在繼發(fā)性高血壓等，具體如下：<...
血壓高，降不下來的原因包括藥物強(qiáng)度不足、存在誘發(fā)因素、存在繼發(fā)性高血壓等，具體如下：
周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/31播放(95926)
"對于血壓高降不下來的原因，主要考慮以下幾種：第一、血壓藥物選擇不對，降壓藥物用量不夠。第二、繼發(fā)性因素：比如激素、原發(fā)性醛固酮增多癥引起的高血壓，這些需要處理原發(fā)病，才能將血壓控制好，高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓一般服用降壓藥物，基本上可以將血壓控制在正常范圍內(nèi)。繼發(fā)性高血壓包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎性高血壓、腎血管性高血壓，這些因素引起的高血壓需要將始動(dòng)因素控制好，血壓才能夠控制的比較理想，比如如果是嗜鉻細(xì)胞瘤，需要將其切除，才能將血壓控制好。"
徐江奇│九江市第一人民醫(yī)院
2021/06/15收聽(58702)
要明確是否存在繼發(fā)性高血壓的原因，如果是繼發(fā)性高血壓，高血壓增高的病因不去除，血壓就很難控制，繼發(fā)性高血壓的病因包括腎實(shí)質(zhì)病變，例如急性腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、主動(dòng)脈縮窄，這些均可以導(dǎo)致血壓增高且不易控制，但原發(fā)疾病治療后血壓可以得到改善。另外，如果是原發(fā)性高血壓，要看患者飲食情況是否得到改善，比如是否能夠做到低鈉飲食、低脂飲食。如果患者鈉鹽攝入量仍然較高，血壓也不易控制。此外要看降壓藥物是否適合，如果口服不適合自己的降壓藥物，血壓也不一定能得到很好的控制。因此，如果血壓下降不滿意，建議到心內(nèi)科或高血壓?？崎T診就診，以明確原因。
張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/08/01收聽(66262)
"患者血壓高吃藥降不下來，其原因可能有多方面，高血壓包括原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，具體分析如下：一、繼發(fā)性高血壓：往往由明確的病因所導(dǎo)致，單純藥物降不下來，需要考慮繼發(fā)性高血壓的因素。對于腎性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓，需要針對病因進(jìn)行處理，這樣其血壓才可能糾正。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者，必要時(shí)需要給予支架治療。腎上腺腫瘤的患者，需要給予腎上腺相關(guān)手術(shù)治療。二、原發(fā)性高血壓：患者如果用藥不規(guī)律或者用藥未達(dá)標(biāo)，也可以使血壓降不下來。建議給予以利尿劑為基礎(chǔ)的兩種或兩種以上，且不同作用機(jī)制的降壓藥物治療來控制血壓。另外，注意治療性的改善生活方式，只有通過綜合性的治療，才能使血壓達(dá)到平穩(wěn)。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/26收聽(37542)
血壓高、降壓效果欠佳的患者主張聯(lián)合用藥，可能聯(lián)合一類、二類、三類，要根據(jù)患者情況和血壓程度進(jìn)行... 樊麗莉│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/03/09播放(98444)
血壓高、降壓效果欠佳的患者主張聯(lián)合用藥，可能聯(lián)合一類、二類、三類，要根據(jù)患者情況和血壓程度進(jìn)行...
樊麗莉│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/03/09播放(98444)
"血壓居高不下，降不下來，這個(gè)時(shí)候首先要看一看患者目前服用的降壓藥物方案是否合理，有沒有真正的按時(shí)口服降壓藥物，有一些患者在服用降壓藥物的時(shí)候吃吃停停，就很容易導(dǎo)致這種難治性高血壓的出現(xiàn)，所以建議患者一定要按時(shí)規(guī)律口服降壓藥物。如果目前血壓比較高，但是只是服用了一種降壓藥物，就要聯(lián)合其他降壓藥的方式，選擇其他藥物一同口服來降低血壓。如果血壓降不下來，還要看一看目前的血糖有沒有異常，因?yàn)閷τ谘强刂撇环€(wěn)的人，有的時(shí)候血壓就難以降到正常水平，在降壓的同時(shí)也要調(diào)整血糖。還要進(jìn)一步查明目前患者是否存在繼發(fā)性高血壓，如果患者腎血管狹窄，單純服用降壓藥物，一般效果非常差，還需要針對腎血管狹窄進(jìn)行治療，才有助于改善血壓。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/09收聽(82682)
在臨床當(dāng)中經(jīng)常會(huì)有患者說，血壓降不下來，血壓降不下來其實(shí)原因很多，具體如下：1、... 謝連娣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/01/11播放(52876)
在臨床當(dāng)中經(jīng)常會(huì)有患者說，血壓降不下來，血壓降不下來其實(shí)原因很多，具體如下：
1、...
謝連娣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/01/11播放(52876)
"高血壓持續(xù)降不下來，未能控制在合理的目標(biāo)范圍內(nèi)，主要的原因可能有以下幾點(diǎn)：一、飲食未控制，包括每天食鹽的攝入總量超過6g，攝入過多的飽和脂肪酸。二、工作壓力大，過度的緊張、焦慮，作息不規(guī)律。三、未能有效地控制體重。四、未能戒煙戒酒。五、口服降壓藥治療不規(guī)范，劑量不夠或者服用方法不對，例如有的患者隔日吃一次降壓藥或者不能掰開的控釋片掰開或者服用的劑量不足。六、有些患者經(jīng)過規(guī)范的治療以及飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等，血壓仍然控制不佳稱之為頑固性的高血壓。對于這一類患者，需要兩種、兩種以上的高血壓藥物聯(lián)合治療才能有效地控制起來。建議行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，明確血壓波動(dòng)規(guī)律，找心血管內(nèi)科?？漆t(yī)生給予個(gè)體化的治療，以利于血壓的有效控制。"
杜海平│煙臺山醫(yī)院
2018/11/10收聽(23352)
"血壓控制不理想，持續(xù)地降不下來，首先要分析原因。第一，看患者血壓水平到底有多高。如果患者血壓在180mmHg以上，只服用1-2類降壓藥物，血壓水平肯定控制不理想。若血壓在3級以上，持續(xù)在180mmHg，建議患者服用3類降壓藥物，同時(shí)協(xié)同降壓。第二、如果吃3-4種以上的降壓藥，仍然控制不理想，需要完善相關(guān)的輔助檢查，以排除繼發(fā)性高血壓，像原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、主動(dòng)脈縮窄、腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等繼發(fā)性高血壓的可能。第三、需要注意量血壓的方法是否正確。可以通過以上方法分析血壓降不下來的原因，只有找到原因，才能積極地調(diào)整治療方案，從而使血壓達(dá)標(biāo)。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(95694)
高血壓控制不好原因比較多，有3個(gè)方面原因，主要是：1、自身原因：自身有引起高血壓的危... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/14播放(77670)
高血壓控制不好原因比較多，有3個(gè)方面原因，主要是：1、自身原因：自身有引起高血壓的危...
2023/11/14播放(77670)
老年人血壓高降不下來，要分析降不下來的原因，具體如下：1、飲食因素：是否還是吃得... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/24播放(26703)
老年人血壓高降不下來，要分析降不下來的原因，具體如下：
1、飲食因素：是否還是吃得...
2023/05/24播放(26703)
血壓高，降壓藥物不能使血壓下降，需要醫(yī)生以及患者共同改善，常見因素及措施如下：1... 魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/06/03播放(58724)
血壓高，降壓藥物不能使血壓下降，需要醫(yī)生以及患者共同改善，常見因素及措施如下：
1...
2023/06/03播放(58724)
"對于血壓高但是吃藥降不下來的情況，建議到醫(yī)院去詳細(xì)檢查導(dǎo)致高血壓的病因?；颊呷绻^發(fā)于腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤等情況導(dǎo)致的血壓增高，必須積極給予手術(shù)治療原發(fā)病，才能夠使血壓進(jìn)行下降。如果患者是繼發(fā)于其他內(nèi)分泌代謝類的疾病，如果是嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)等情況時(shí)，要積極的治療甲亢，例如服用賽治等，通過治療導(dǎo)致血壓增高原發(fā)病的藥物才能控制血壓。如果患者排除原發(fā)性的高血壓，單純屬于繼發(fā)性高血壓的情況，可以通過調(diào)整降壓藥的種類或者增加服藥劑量，都能夠控制血壓。但是在調(diào)整藥物之前，建議到醫(yī)院查明血壓長期降不下來的原因。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/13收聽(91842)
如果出現(xiàn)低壓降不下來，在臨床中有以下幾個(gè)原因可以導(dǎo)致：1、心率增快：這時(shí)可能會(huì)導(dǎo)... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/02/17播放(96982)
如果出現(xiàn)低壓降不下來，在臨床中有以下幾個(gè)原因可以導(dǎo)致：
1、心率增快：這時(shí)可能會(huì)導(dǎo)...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/02/17播放(96982)
血壓高降不下來的原因有很多，如果是高血壓患者血壓降不下來，可能是與沒有服藥有關(guān)系。如果患者目前... 寇惠娟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/26播放(50608)
血壓高降不下來的原因有很多，如果是高血壓患者血壓降不下來，可能是與沒有服藥有關(guān)系。如果患者目前...
寇惠娟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/26播放(50608)
如果高血壓的患者血壓出現(xiàn)升高，吃藥也降不下來，在臨床中常見于口服藥物的種類、劑量或者是口服的時(shí)... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/02/04播放(73776)
如果高血壓的患者血壓出現(xiàn)升高，吃藥也降不下來，在臨床中常見于口服藥物的種類、劑量或者是口服的時(shí)...
2023/02/04播放(73776)
" 如果血壓高吃藥降不下來，要根據(jù)當(dāng)時(shí)血壓的情況、病人的狀態(tài)做出不同的處理。如果血壓吃藥之后一直超過180mmHg以上，這個(gè)時(shí)候建議要到就近的醫(yī)院急診進(jìn)行處理，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇短效、快速的降壓藥，必要的時(shí)候得靜脈應(yīng)用烏拉地爾，使得血壓緩慢有效的下降?！ ∪绻诩抑袦y血壓在160mmHg以下，不用緊張，如果能隨身有降壓藥的可以加服1片，然后每10分鐘左右測1次血壓，看看血壓的走向。如果血壓仍居高不下，可以考慮去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的急診處理。總之遇到血壓居高不下的情況，不能夠掉以輕心，積極的采取對癥處理，避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥的出現(xiàn)。"
2019/12/13收聽(51510)
腦出血如果血壓過高，會(huì)造成再次出血，血管破裂、長不好，血流量會(huì)加大，再次出血的風(fēng)險(xiǎn)就非常大，血... 林力│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/12/12播放(49372)
腦出血如果血壓過高，會(huì)造成再次出血，血管破裂、長不好，血流量會(huì)加大，再次出血的風(fēng)險(xiǎn)就非常大，血...
林力│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/12/12播放(49372)
北京醫(yī)院 張妮
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