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    膽管癌轉(zhuǎn)移肝癌晚期用侖伐替尼有效嗎

    2023-10-12 09:57播放 :

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    侖伐替尼對部分膽管癌轉(zhuǎn)移肝癌晚期患者有效,研究表明,侖伐替尼聯(lián)合PD-1抑制劑,治療中位無進(jìn)展的生存期為5個月。

    甲磺酸侖伐替尼,是一種酪氨酸激酶抑制劑,在我國批準(zhǔn)的適應(yīng)證為未接受全身系統(tǒng)性治療的、不可切除的肝細(xì)胞癌患者,因此侖伐替尼,在膽管的治療效果,要低于肝細(xì)胞癌。

    如何確定侖伐替尼對膽管癌有效,可通過手術(shù)切除的腫瘤標(biāo)本,或?qū)Ω闻K轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行穿刺活檢,獲取標(biāo)本,進(jìn)行相應(yīng)的基因檢測,主要檢測微衛(wèi)星不穩(wěn)定性,和錯配修復(fù)基因缺陷,在術(shù)前即可確定患者是否對侖伐替尼敏感。

    膽管癌晚期患者,常有不同程度的梗阻性黃疸,因此,可以在治療前,進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺膽管引流,或者放置膽管內(nèi)支架,以解除膽管的梗阻,使肝功能得到恢復(fù)。肝功能恢復(fù)后,再進(jìn)行相應(yīng)的侖伐替尼,及其他藥物的治療。

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    侖伐替尼副作用

    侖伐替尼也叫做甲磺酸侖伐替尼,適用于患者既往沒有接受過介入化療栓塞或者其他全身化療的情況下,可以考慮口服侖伐替尼進(jìn)行肝癌的治療。肝臟原發(fā)性腫瘤疾病的患者,如果已經(jīng)不能手術(shù)切除,沒有進(jìn)行過其他治療就可以考慮口服甲磺酸侖伐替尼進(jìn)行積極治療。侖伐替尼其實(shí)存在一定的副作用,有可能引起患者高血壓加重或者發(fā)生高血壓,對于這種情況如果患者的高血壓升高程度在三級以上,建議要適當(dāng)減少藥物劑量或者停藥進(jìn)一步觀察。還有可能出現(xiàn)肝腎功能的并發(fā)癥,如肝功能不全或腎功能衰竭的可能性,出現(xiàn)尿蛋白以及腎功能不全、腎功能衰竭要考慮停止藥物服用,并且及時觀察腎功能。對于某些心血管系統(tǒng)有疾病的患者,如患者有心臟的傳導(dǎo)性疾病,或者由于患者之前有冠心病以及出現(xiàn)血栓性疾病發(fā)生的可能,建議在半年以內(nèi)不要考慮使用侖伐替尼進(jìn)行治療。對于有消化道潰瘍的患者,也不建議服用侖伐替尼等藥物。排除上述情況,咨詢藥師后,可以考慮服用侖伐替尼行進(jìn)一步治療。

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    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

    2023/11/01收聽(98636)

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