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劉長(zhǎng)虹
主任醫(yī)師

山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

消化內(nèi)科

慢性乙型肝炎后肝硬化失代償期的癥狀

2023-07-09 14:38播放 :

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視頻內(nèi)容

慢性肝硬化到失代償期時(shí)癥狀比較重，具體如下：

1、乏力癥狀比較明顯，因?yàn)楦闻K病變較重，影響到肝臟正常功能所致；

2、部分病人會(huì)出現(xiàn)嗜睡、食欲不佳情況，導(dǎo)致患者消瘦；

3、消化道癥狀比較明顯，如食欲不振、腹痛、腹瀉、消化道出血等表現(xiàn)；

4、肝硬化影響患者凝血因子生成，出現(xiàn)靜脈曲張表現(xiàn)；

5、皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)、紫斑比較常見(jiàn)；

6、出現(xiàn)代謝激素紊亂，特別是雌激素滅活失償導(dǎo)致肝臟蜘蛛痣；

7、性功能異常；

8、女性月經(jīng)不調(diào)；

9、門(mén)脈高壓表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)腹水，突然肚子明顯增大，甚至像懷孕一樣；

10、患者會(huì)覺(jué)得肚子不舒服，因?yàn)槠⒋?，占?jù)很大空間；

11、側(cè)支循環(huán)建立，會(huì)出現(xiàn)各種出血表現(xiàn)。

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慢性乙型肝炎后肝硬化的失代償期癥狀，和其他原因所造成的肝硬化失代償期癥狀基本相同。主要的臨床表現(xiàn)是肝細(xì)胞損害和門(mén)靜脈高壓，肝細(xì)胞損害可以出現(xiàn)疲倦乏力、厭食油膩、食欲減退、惡心嘔吐、腹脹便溏、黃疸、肝掌、蜘蛛痣、牙齦出血、鼻出血、皮下瘀斑、男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)紊亂、雙下肢凹陷性水腫等。門(mén)靜脈高壓可以表現(xiàn)為脾功能亢進(jìn)，出現(xiàn)三系下降。食管胃底靜脈曲張可以導(dǎo)致上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血黑便。嚴(yán)重的還可以短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)失血性休克，也就是面色蒼白、肢端濕冷、脈搏細(xì)速。另外，還可以出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎。臨床上可以表現(xiàn)為撲翼樣震顫、定向力障礙、嗜睡、昏迷、腹痛、少尿、無(wú)尿等，最終可能會(huì)因這些并發(fā)癥或者肝功能衰竭導(dǎo)致患者的死亡。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/21收聽(tīng)(42202)

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乙型肝炎發(fā)展到后期時(shí)會(huì)出現(xiàn)肝硬化。肝硬化再進(jìn)一步發(fā)展時(shí)會(huì)出現(xiàn)失代償期肝硬化，失代償期肝硬化最常...

楊松│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/12/01播放(62970)

什么是肝硬化代償期和失代償期

"肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化，主要分析如下：一、代償期肝硬化：患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀。二、失代償期肝硬化：以門(mén)靜脈高壓、肝功能?chē)?yán)重?fù)p害為特征，患者常常出現(xiàn)腹水、上消化道大出血、膿毒血癥、肝性腦病、肝腎綜合征和癌變，可以引起患者死亡。失代償肝硬化屬于晚期肝硬化，患者往往失去了生活的信心，忌諱就醫(yī)，尋求各種偏方治療。失代償期肝硬化患者應(yīng)積極到醫(yī)院就診，及時(shí)治療，盡可能改善癥狀，延長(zhǎng)壽命。失代償期肝硬化的患者應(yīng)積極進(jìn)行去病因治療，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化應(yīng)該進(jìn)行有效抗病毒治療，部分患者通過(guò)有效的抗病毒治療后，肝硬化可以逆轉(zhuǎn)到代償期。對(duì)于嚴(yán)重的失代償期肝硬化，反復(fù)內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)，可以進(jìn)行肝移植治療，肝移植治療后患者可以長(zhǎng)期存活。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

于建武│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/07/20收聽(tīng)(29654)

失代償期肝硬化有哪些癥狀

肝硬化按照不同分期分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化，一般代償期肝硬化可能沒(méi)有癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)失...

張瑞星│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/01/11播放(52034)

肝硬化失代償期癥狀

"肝硬化是各種病進(jìn)入到終末期的一種表現(xiàn)，肝硬化失代償期的表現(xiàn)主要包括兩大癥候群：1、肝功能減退的癥候群，主要表現(xiàn)是納差、乏力、面色晦暗、牙齦及黏膜容易出血。2、門(mén)脈高壓癥候群，主要表現(xiàn)是脾大、脾功能亢進(jìn)、腹水、食管-胃底靜脈曲張。如果食管-胃底靜脈曲張破裂時(shí)，可以出現(xiàn)嘔血、黑便，嚴(yán)重者可以危及生命。所以肝硬化失代償期的癥狀，包括兩大癥候群，也就是肝功能減退的時(shí)候群以及門(mén)脈高壓癥候群。出現(xiàn)這些癥狀的患者應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)之下完善檢查、明確診斷，并予以針對(duì)性治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/05/01收聽(tīng)(41320)

肝硬化失代償期有什么癥狀

"肝硬化失代償期的患者主要癥狀是肝功能障礙和門(mén)靜脈高壓的癥候群。肝功能障礙的主要表現(xiàn)是納差、乏力、厭油膩、腹痛、腹瀉等等，門(mén)靜脈高壓的主要表現(xiàn)有腹水、食管胃底曲張靜脈、脾大引起的三系下降等。肝硬化失代償期的并發(fā)癥主要有食管胃底靜脈曲張破裂出血、自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病、肝腎綜合征、肝肺綜合征、電解質(zhì)紊亂、肝癌等等。到了肝硬化失代償期，主要的治療就是針對(duì)肝硬化的并發(fā)癥進(jìn)行治療，因?yàn)楦斡不羌傩∪~的形成，是不可以逆轉(zhuǎn)的。所以肝硬化的很多并發(fā)癥重在預(yù)防，治療方面主要是對(duì)癥進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2019/12/07收聽(tīng)(21392)

肝硬化失代償期的癥狀

在臨床上如果病人曾經(jīng)感染過(guò)一些慢性的肝病，慢性肝病在長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程中間出現(xiàn)了肝纖維化的表現(xiàn)，或...

趙長(zhǎng)普│河南省中醫(yī)院

2023/03/14播放(66384)

肝硬化失代償期癥狀

肝硬化的病人到了失代償期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀：

1、表現(xiàn)為乏力、胃納欠佳...

潘紅英│浙江省人民醫(yī)院

2023/03/18播放(98178)

什么是肝硬化失代償期

肝硬化早期肝功能尚可代償，發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，稱(chēng)為肝硬化失代償期，主要臨床表...

張小瑞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/01/08播放(51138)

什么是肝硬化失代償期

肝硬化分為代償期和失代償期兩個(gè)階段。肝硬化失代償期是肝臟出現(xiàn)慢性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，是肝硬化的終...

李鑫│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/07/14播放(62010)

什么是肝硬化失代償期

肝硬化是慢性進(jìn)展性疾病，由一種或多種因素作用于肝臟，造成反復(fù)、長(zhǎng)期的肝細(xì)胞損傷，最后形成肝硬化...

楊畢偉│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/11/03播放(75710)

什么是失代償期肝硬化

肝硬化分為代償期和失代償期，具體如下：

1、如果出現(xiàn)低蛋白血癥引起腹水、上消化道出...

李亭│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

2023/10/17播放(97276)

什么是失代償期肝硬化

"　　肝臟有很強(qiáng)的代償能力，只要有30%的細(xì)胞仍然存活，肝臟就可以完全的代償而不表現(xiàn)為肝功能異常。因此，失代償期肝硬化指的就是肝硬化發(fā)展到了一定程度，已經(jīng)超過(guò)了肝臟的代償能力，出現(xiàn)了肝功能的異常和門(mén)靜脈高壓征。可以表現(xiàn)為低蛋白血癥、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血時(shí)間延長(zhǎng)。　　可以見(jiàn)到有肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，也可以出現(xiàn)皮膚皮下出血點(diǎn)，腹脹、腹水，容易腹瀉、浮腫。女性容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，男性會(huì)出現(xiàn)性欲減退、乳房增大等癥狀和體征。還可以出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓征，如食道胃底靜脈曲張、腹壁靜脈顯露或曲張。經(jīng)常合并有脾功能亢進(jìn)，血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞下降，可以經(jīng)常出現(xiàn)腹水，甚至可以出現(xiàn)上消化道出血或肝腎綜合征等嚴(yán)重的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

俞曉芳│廈門(mén)中醫(yī)院

2019/12/17收聽(tīng)(33850)

什么是肝硬化失代償期？

肝硬化分為代償期和失代償期兩個(gè)階段。到了肝硬化的終末期，實(shí)際上也就是叫做肝硬化失代償期，因?yàn)楦闻K本身代償能力是很強(qiáng)的，代償能力逐漸的消失出現(xiàn)了各種癥狀。比如說(shuō)出現(xiàn)脾大、腹水、門(mén)脈高壓、上消化道出血等等這些癥狀的時(shí)候，就已經(jīng)進(jìn)入了肝臟的失代償期。肝臟的失代償期就是肝臟出現(xiàn)了這種慢性肝衰竭的臨床表現(xiàn)。肝硬化的失代償期往往在治療上的效果并不是很理想，很多人會(huì)因?yàn)楦斡不捶磸?fù)復(fù)地出現(xiàn)腹水，甚至?xí)霈F(xiàn)腹腔感染、肝性腦病，上消化道出血等等而失去生命，這個(gè)時(shí)候建議最好進(jìn)行肝移植的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李鑫│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2017/10/18收聽(tīng)(40964)

什么是失代償期肝硬化

"失代償期的肝硬化是肝硬化臨床表現(xiàn)中的一種分期，失代償期一般表現(xiàn)為脾大、腹水、側(cè)枝循環(huán)建立或者開(kāi)放等情況。側(cè)枝循環(huán)的建立或者開(kāi)放首先可在腹壁或者臍周見(jiàn)到曲張的靜脈，有的病人可以呈海蛇頭樣的表現(xiàn)，有的病人可以在肛周出現(xiàn)靜脈曲張，或者痔瘡。另外可在食管胃底出現(xiàn)靜脈曲張，這也是上消化道大出血最常見(jiàn)的部位。另外脾大、腹水也是失代償期肝硬化最常見(jiàn)的一種表現(xiàn)，比如常見(jiàn)老百姓講的肝腹水就是類(lèi)似情況，可應(yīng)用利尿劑、白蛋白或者其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入來(lái)進(jìn)行緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院

2019/12/07收聽(tīng)(82472)

肝硬化代償期與失代償期代償期的區(qū)別

"肝硬化代償期與失代償期代償期的區(qū)別，肝硬化代償期的檢查化驗(yàn)，可以診斷出肝硬化。但發(fā)現(xiàn)這個(gè)相對(duì)比正常情況差異不是很大，代償期表現(xiàn)是精神一般，胃口不佳，這是代償期。失代償期就是身體不能完全緩解疲勞，身體出現(xiàn)很累，尿黃、眼黃很明顯，手腫，檢查肝硬化指標(biāo)很?chē)?yán)重，這是失代償期。代償期身體的狀況相對(duì)平穩(wěn)，甚至可以上班，但肝功還是會(huì)檢查到有明顯異常。按慢性肝病和硬化治療，在主動(dòng)控制，這是最好的策略。等到晚期到失代償期，治療就比較困難。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

劉良安│惠州市中心人民醫(yī)院

2019/01/15收聽(tīng)(494)

肝硬化有腹水是代償期還是失代償期

"肝硬化患者出現(xiàn)腹水，說(shuō)明存在門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥及鈉、水儲(chǔ)留，屬于肝硬化失代償期，屬于終末期的肝病，即肝病晚期。肝硬化腹水的治療首先需要在飲食方面注意，需要限鹽、限水，每日的食鹽量不超過(guò)2g，每日限水量不超過(guò)1000mL。治療方面主要需要間斷的輸注白蛋白及利尿藥物的應(yīng)用，必要時(shí)還需要加用抗生素抗感染治療。利尿藥物應(yīng)用過(guò)程中一定要注意監(jiān)測(cè)體重、尿量的變化，注意定期復(fù)查電解質(zhì)，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生?？垢腥局委煹倪^(guò)程中療程一定要足，一般建議療程2-3周，可以避免耐藥率的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2020/03/05收聽(tīng)(31092)

肝硬化代償期與失代償期怎么區(qū)別

"肝硬化代償期與失代償期的主要區(qū)別，在于肝臟是否還能行使正常功能。肝硬化代償期的患者肝功能出現(xiàn)輕度的異常，肝臟能夠行使正常功能。肝硬化失代償期的患者肝功能明顯異常，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素明顯升高，出現(xiàn)了肝功能的衰竭，如下：1、合并門(mén)脈高壓的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)嘔血、便血、大量的腹水、脾亢、三系細(xì)胞減少。2、合并腎功能衰竭的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿、肌酐尿素氮明顯升高，3、合并肝性腦病的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)昏迷、神志不清。肝硬化失代償期的患者預(yù)后較差，可能會(huì)出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/06收聽(tīng)(70656)

肝硬化代償期和失代償期的界限

"肝硬化代償期，是指肝臟不依靠藥物，不依靠治療，依靠肝臟自身剩余功能，就可以基本滿足身體的需要。這一期肝功能基本正常，可以像正常人一樣生活，也不影響預(yù)期壽命，俗稱(chēng)的肝硬化早期。肝硬化失代償期，剩余肝功能不足以滿足身體的需要，會(huì)出現(xiàn)癥狀，主要是肝功能減退和門(mén)脈高壓導(dǎo)致的癥狀。表現(xiàn)為食欲減退、乏力、肝腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝昏迷等，這一期也就是俗稱(chēng)的肝硬化晚期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉百舸│平頂山市第一人民醫(yī)院

2018/11/12收聽(tīng)(36210)

肝硬化代償期和失代償期的區(qū)別

"肝硬化代償期與失代償期，最明顯的區(qū)別是出現(xiàn)明顯的腹水。出現(xiàn)腹水，說(shuō)明肝臟不能正常代償身體的功能。出現(xiàn)腹水，因?yàn)楦顾畷r(shí)門(mén)靜脈高壓或白蛋白降低、膠體滲透壓下降，綜合的結(jié)果。還可以出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓的一系列表現(xiàn)，比如肚臍周?chē)撵o脈曲張，因?yàn)殚T(mén)靜脈高壓，血液往心臟回流要選擇其他的通道，臍周的靜脈是其中的一個(gè)，還會(huì)出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，及痔靜脈曲張。胃底食管靜脈曲張?jiān)趦?nèi)部，很難看到，只有做強(qiáng)化CT做胃鏡的時(shí)候，才能明確看到。如果因此導(dǎo)致了消化道出血，也是失代償期的表現(xiàn)。其他的并發(fā)癥還包括明顯的肝性腦病，也是進(jìn)入失代償期后才會(huì)出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/29收聽(tīng)(37770)

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