首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院
婦科
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絕經后出血的原因較多，包括以下幾個方面：
1、炎癥：絕經后雌激素缺乏，可造成老年性陰道炎，還有宮頸炎、陰道炎等，可引起出血；
2、子宮內膜癌：如果絕經后出現(xiàn)子宮內膜增厚伴出血，需警惕子宮內膜癌，一般多見于圍絕經期和絕經期女性，主要表現(xiàn)為絕經后出血。臨床上可通過B超發(fā)現(xiàn)子宮內膜增厚，一般增厚≥0.5cm屬于異常，此時建議患者做宮腔鏡檢查或診斷性刮宮，取子宮內膜進行病理活檢，以排查子宮內膜癌，確診為子宮內膜癌需立即治療。
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"斷經后出現(xiàn)陰道流血的原因如下：1、多見于老年性陰道炎癥；2、子宮內膜病變，如由子宮內膜息肉或子宮內膜癌癥，需做B超了解，若子宮內膜的厚度超過5cm，有必要做清宮手術，送病理檢查明確到底是癌癥還是有息肉；3、宮頸炎癥或宮頸息肉，陰道流血量往往比較少或血性白帶。若斷經后再出現(xiàn)陰道流血，首先要做婦科內檢，了解陰道及宮頸情況，排除宮頸炎癥或老年性陰道炎癥，同時還應當憋尿做B超，了解子宮內膜厚度，必要時做清宮手術進一步明確原因。"
李傅英│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2019/05/07收聽(65540)
"絕經以后又出血需要根據(jù)患者的具體情況來進行分析，具體如下：1、藥物因素：需要判斷是否服用含有雌激素類的藥物，由于雌激素可以促進子宮內膜增生，所以在服用藥物的過程中，會導致子宮內膜增生脫落，從而引起出血。2、腫瘤：要警惕是否有子宮內膜惡性腫瘤以及宮頸惡性腫瘤的可能，對于宮頸癌患者，絕經以后可以表現(xiàn)為絕經后的不規(guī)則陰道出血，通過常規(guī)的婦科檢查以及宮頸排癌檢查可以做出診斷。而子宮內膜惡性腫瘤大多數(shù)是子宮內膜受雌激素的作用，導致子宮內膜增生發(fā)生病變，進而發(fā)展成為子宮內膜癌，通過B型超聲確定子宮內膜的性質、增厚的程度以及是否有明顯的占位性病變。一般對于絕經后的女性出現(xiàn)出血，需要常規(guī)行宮頸排癌檢查、子宮內膜彩超，必要時可以行診斷性刮宮，獲取子宮內膜組織送病理檢查，進一步判斷是否有子宮內膜惡性腫瘤以及子宮內膜其他病變。"
王愛喜│鄭州市婦幼保健院
2023/03/23收聽(49476)
"絕經幾年后又出血是屬于異常的子宮出血，俗稱的“倒開花”。可以見于女性宮頸的惡性病變，也可以見于陰道或者是宮頸的炎癥，或者是子宮內膜的病變、息肉，或者是子宮內膜的惡性病變，所以出現(xiàn)了絕經后出血。要及時的到醫(yī)院進行檢查，行婦科檢查了解有無宮頸息肉，或者是陰道炎癥造成的出血。要行宮頸的排癌檢查，了解有無宮頸癌前病變。還要行彩超檢查了解子宮附件以及內膜的情況，內膜有無回聲不均，或者是子宮內膜的異常增厚。根據(jù)檢查的結果對癥給予有效的治療，如果是宮頸息肉的，要行宮頸息肉摘除術；如果是陰道的炎癥的，要及時的給予陰道炎治療；如果是一些惡性病變，要及時的進行手術治療。"
毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/07/18收聽(89572)
"女性朋友絕經后又有陰道出血，切不可放松警惕，一定要查明病因，做到早檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果年齡較大，絕經時間已經很長，出血量較多，應該更要引起重視，這有可能是惡性病變所引起的。對于更年期的女性，如月經紊亂，不規(guī)則流血，不能一律視為更年期月經不調，其中也有頑固性內外生殖器炎癥，或者是潛伏有惡性腫瘤的可能。一定要進行相關的治療，首先是常規(guī)的婦科檢查，然后是宮頸防癌檢查，宮腔鏡聯(lián)合B超檢查并且分段刮診。"
劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院
2018/08/26收聽(55154)
絕經后出血如果是由于炎癥所引起，建議及時進行檢查，在醫(yī)生指導下服用相應消炎或者抗生素類藥物，將炎癥消除后癥狀會自然緩解。而且絕經后出血有子宮內膜癌、陰道癌、輸卵管癌、卵巢癌和宮頸癌的風險，及時進行超聲檢查，查看是否有腫瘤存在，以及通過抽血化驗是否有癌變的標志物。如果有腫瘤存在，根據(jù)自身情況進行放療、化療以及手術切除，要調整好心理狀態(tài)，保持樂觀的心態(tài)，避免情緒處于焦慮和緊張，不利于疾病的治療和恢復。如果絕經后陰道有出血現(xiàn)象要做好陰部護理，保持局部干凈、清潔，以免疾病或炎癥加重，而且適當進行運動，提高機體抵抗力。
王志欣│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/25收聽(30700)
"停經1年不來月經才叫就絕經，也就是說在停經1年以內出現(xiàn)陰道流血是正常的。如果停經2年以后又出現(xiàn)陰道流血，就是不正常的。這個時候要盡快到醫(yī)院做婦科檢查和B超檢查，有可能是子宮內膜息肉、子宮內膜的癌前病變或者子宮內膜癌、宮頸癌，也有可能是老年性陰道炎，這些原因都會引起絕經后陰道流血。所以必須進一步做檢查，然后根據(jù)檢查結果確定下一步的治療。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2018/11/28收聽(13672)
絕經4年后又出血的原因，包括老年性陰道炎、宮頸病變、子宮內膜的良性病變或子宮內膜的惡性病變。絕... 王麗│西安交通大學第一附屬醫(yī)院 2023/04/19播放(26408)
絕經4年后又出血的原因，包括老年性陰道炎、宮頸病變、子宮內膜的良性病變或子宮內膜的惡性病變。絕...
王麗│西安交通大學第一附屬醫(yī)院
2023/04/19播放(26408)
"絕經后陰道出血原因很多，首先絕經時間比較長的人，一旦出現(xiàn)陰道出血，要除外女性生殖器官惡性腫瘤、外陰、陰道、宮頸、子宮內膜以及輸卵管、卵巢惡性腫瘤，均可以導致絕經后陰道出血。當然有一部分人由于服用了激素或者是時常使用保健品，而保健品當中有激素類的成分，也會在絕經后出現(xiàn)陰道出血的情況，另外意外的排卵也會有陰道出血發(fā)生。當然某些出血性疾病，如血小板減少、血液病等也會造成陰道出血的情況。如果陰道出血比較少，特別是白帶當中混有血，還要注意老年性陰道炎也有導致絕經后陰道出血的情況。所以絕經幾年后又有陰道出血，不僅要除外惡性腫瘤，還要除外炎癥。"
吳燕│北京大學人民醫(yī)院
2020/12/22收聽(17068)
"實際上導致絕經后出血的疾病種類有很多，不同絕經后的時間出血量不同，時間不同則出現(xiàn)的疾病也不同。一般來講把月經停止一年稱之為絕經，如果月經停止不到一年，有陰道出血，可能是月經來潮。如果已經超過一年要具體分析，有些在絕經后短時間內，也就是2-3年內有意外排卵的可能，也有月經復潮的可能，但是其診斷的前提是要根據(jù)激素的檢查、B超的檢查，來判斷是否是正常的月經。如果絕經已經時間比較長了，絕經后又有出血，要警惕各種惡性腫瘤，如宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等，都會造成絕經后出血。當然部分老年性陰道炎，也會有少量陰道出血的發(fā)生，某些輸卵管癌可以出現(xiàn)陰道間斷排液，以及陰道出血的情況，必須予以鑒別。"
2021/03/18收聽(79092)
"53歲的女性絕經三年后又出血，要考慮以下幾種可能性：第一、要考慮女性在低激素刺激下，導致子宮內膜少量剝落而引起的表現(xiàn)，通?？梢援敵鮼碓陆泴Υ?。第二、要考慮是由宮頸異常病變引起，比如常見的宮頸癌，一般在50歲以上是屬于高發(fā)年齡階段，往往是在同房后引起反復的陰道流血，還會伴有持續(xù)的陰道排液癥狀，做婦科內檢時會發(fā)現(xiàn)宮頸上有明顯的菜花樣贅生物。第三、要考慮是子宮內膜病變問題引起，比如子宮內膜癌，也會導致絕經后出現(xiàn)陰道流血。"
王一清│成都市第一人民醫(yī)院
2019/07/23收聽(57724)
"絕經后又出現(xiàn)了陰道流血的情況，先要考慮是否存在著宮頸問題，需要做宮頸癌的篩查，以及婦科檢查看是否宮頸存在問題。如果老年患者出現(xiàn)了絕經后不規(guī)則的陰道流血，要考慮宮頸癌發(fā)生的情況，做宮頸癌的篩查看是否存在HPV感染。除了宮頸癌之外，絕經后的陰道流血還要考慮子宮內膜癌的發(fā)生。子宮內膜癌的癥狀是絕經后陰道流血，量一般不多。如果沒有絕經的女性，可出現(xiàn)經量增多、經期延長或月經紊亂，如果出現(xiàn)了絕經后的陰道流血，一定要去醫(yī)院做檢查。"
葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/09/28收聽(15474)
絕經后陰道出血有多種原因，其中包括宮頸癌或者內膜癌等惡性腫瘤需要除外。對于絕經后陰道出血，先要檢查宮頸情況，用窺器撐開陰道壁暴露宮頸，觀察宮頸情況。如果有宮頸息肉出血，要行宮頸息肉摘除，摘除送病理學檢查明確診斷，還要檢查宮頸TCT和HPV，除外宮頸癌前病變，甚至宮頸癌。要做B超檢查除外子宮內膜息肉、子宮內膜增厚、子宮黏膜下肌瘤等宮腔病變，必要時要刮宮檢查，除外子宮內膜增生，甚至子宮內膜癌。絕經后出血大部分是子宮內膜息肉或者子宮內膜炎的表現(xiàn)，而子宮內膜癌或者宮頸癌相對少見。
趙曉東│北京醫(yī)院
2020/07/27收聽(52830)
絕經后又出血，不是正常的情況。出現(xiàn)絕經后出血，一定要到醫(yī)院去就診。絕經后出血是子宮內膜癌的早期... 周丹│北京醫(yī)院 2023/05/31播放(37148)
絕經后又出血，不是正常的情況。出現(xiàn)絕經后出血，一定要到醫(yī)院去就診。絕經后出血是子宮內膜癌的早期...
周丹│北京醫(yī)院
2023/05/31播放(37148)
絕經以后出血是應該引起關注的，但是絕經以后出血有很多種原因，其實真正的癌變的風險，差不多占10... 田秦杰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/04/06播放(66024)
絕經以后出血是應該引起關注的，但是絕經以后出血有很多種原因，其實真正的癌變的風險，差不多占10...
田秦杰│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/04/06播放(66024)
絕經以后又出現(xiàn)陰道流血的情況，不一定是癌癥。因為下列情況也能引起絕經以后陰道出血：1、老年性的陰道炎，由于絕經以后陰道抵抗力下降，就可以感染細菌，這樣就會導致老年性陰道炎。老年性陰道炎往往會引起陰道黏膜的充血，并且有出血點，就會導致了出血的現(xiàn)象。所以要去醫(yī)院檢查，并且化驗白帶常規(guī)，然后再對癥處理。2、宮頸上的息肉，也可能會導致絕經以后出血，要給予做手術治療，以后就不會再出現(xiàn)出血的情況。但是，絕經以后陰道流血一定要給予重視，首先要做宮頸癌的篩查，排除宮頸局部的病變，甚至癌變。另外需要做B超檢查，主要看子宮內膜的厚度，如果子宮內膜厚度超過0.5公分，建議做診斷性刮宮，排除子宮內膜癌的可能性。
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2018/09/17收聽(23846)
53歲絕經，絕經三年后又出血要除外子宮內膜病變，除外宮頸病變，也要除外卵巢腫瘤。首先要做婦科檢查，用窺器撐開陰道壁，暴露宮頸，檢查宮頸TCT和HPV，如果TCT和HPV有明顯異常，要進一步行陰道鏡下宮頸多點活檢，以明確診斷。有時宮頸癌前病變甚至宮頸癌會表現(xiàn)為絕經后出血，也要做B超檢查，檢查子宮內膜情況。如果有子宮內膜增厚、子宮內膜息肉等特殊情況，要刮宮檢查或者行宮腔鏡加刮宮檢查，以除外子宮內膜增生甚至子宮內膜癌，也要做B超檢查觀察盆腔情況，有時卵巢腫瘤，尤其是卵巢惡性腫瘤會伴有絕經后陰道出血。
2020/06/24收聽(94614)
" 53歲絕經之后3年又出血，要引起高度的重視，原因有以下幾點： 一、婦科的疾病，如子宮的肌瘤、子宮內膜息肉包括卵巢囊腫，都會造成有異常出血的幾率發(fā)生?！ 《敶嬖趯m頸病變的時候，也會造成異常出血?！ ∪?、內分泌激素混亂，會導致雌激素水平持續(xù)性降低，引起異常出血，所以這時要去醫(yī)院掛號婦科，進行彩超的檢查判斷有沒有婦科疾病，必要時進行子宮內膜診刮包括宮頸活檢，排除子宮和宮頸的病變，以免造成不好的影響。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/12/14收聽(45976)
"絕經后又出血并不一定是癌，也有可能是老年性陰道炎引起的或者尿道炎引起的，需要完善婦科檢查、尿常規(guī)、必要時做宮頸的TCT檢查和HPV病毒的分型檢測，如果有發(fā)現(xiàn)問題需要做子宮雙附件的B超，或者分段診刮、陰道鏡等檢查。絕經后出血很多人會懷疑是子宮內膜癌或者宮頸癌，這時婦科檢查還有B超就能夠初步判斷。如果是子宮內膜癌，有些絕經后會出現(xiàn)子宮內膜的增厚，需要作分段診刮或者宮腔鏡的檢查，根據(jù)診刮術后的病理確診。所以絕經后出血并不一定是癌，還要排除老年性陰道炎和尿道炎的可能性。"
邱琳琳│莆田市第一醫(yī)院
2018/11/01收聽(30722)
"絕經后出現(xiàn)陰道流血需要注意以下幾點：1、出血是否出現(xiàn)在同房之后，因為絕經后陰道萎縮，同房摩擦有可能會出現(xiàn)陰道黏膜的出血。2、如果不是出現(xiàn)在同房之后，而是無原因的、不定期的陰道出血，需要警惕是否有子宮內膜的病變?？梢缘秸?guī)的醫(yī)院做婦科檢查和B超，B超可以了解子宮內膜的厚度。也可以做宮腔鏡檢查，宮腔鏡下分段診刮，了解有無宮頸或者子宮內膜的病變，如果出現(xiàn)子宮頸或內膜的病變，需要進一步治療。"
鄭敏慧│中山市博愛醫(yī)院
2018/11/20收聽(67312)
"絕經后出血大部分是子宮內膜炎或者子宮內膜息肉的表現(xiàn)，但有時與子宮內膜癌或者宮頸癌相關，需要排除。對于絕經后出血要及時就診、檢查婦科，用窺器撐開陰道壁暴露宮頸，觀察宮頸情況，如果有宮頸息肉，要行宮頸息肉摘除，摘除后送病理學檢查，明確診斷。也要檢查宮頸TCT和HPV，排除宮頸癌前病變甚至宮頸癌，要做B超檢查，排除子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜增厚等器質性病變，一般需要刮宮檢查，刮宮的宮腔刮出物送病理學檢測以明確診斷，以排除子宮內膜癌。"
2020/07/22收聽(73080)
山大附屬生殖醫(yī)院 馬增香
播放次數(shù)：4.42萬
湖北婦幼保健院 李艷麗
播放次數(shù)：6.5萬
上海同濟醫(yī)院 梁俊華
播放次數(shù)：2.33萬
河北醫(yī)大第二醫(yī)院 單淑芝
播放次數(shù)：9.28萬
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