北京大學第一醫(yī)院
感染疾病科
手機瀏覽
一般乙肝抗病毒治療很難達到治愈標準，治愈指表面抗原陰性及轉氨酶正常。使病毒轉為陰性，目前尚無較好治愈方法。
抗病毒治療包括干擾素和口服核苷酸藥物，主要目的是長期有效抑制病毒復制，減緩肝臟炎癥，阻止或降低纖維化、肝硬化、肝癌發(fā)生率，提高患者生活質量，延長壽命，但很難將乙肝病毒徹底根除。而少部分患者可能存在自愈幾率，幾率較低，低于1%。
分享:
"慢性乙肝最主要的就是抗病毒治療，抗病毒治療可以抑制病毒復制，改善患者肝功能，但是，目前還達不到完全治愈乙肝的目的。對于乙肝抗病毒治療目前有兩種方案：一種是使用干擾素，需要打48-72周，每周打一針。另一種方案是口服藥，目前首選口服抗病毒藥物是恩替卡韋或替諾福韋，療程至少4年甚至更久，肝硬化患者需要終身服藥。所有的乙肝患者在進行抗病毒治療的過程中都建議延長療程，因為延長療程可以減少復發(fā)率。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/03/11收聽(85668)
"乙肝抗病毒治療，一般主要是采用一線的抗病毒藥物恩替卡韋或替諾福韋，藥物一般起效較慢，一個月大概能夠下降1×10^2copy的病毒。因此病毒量越高抗病毒時間，達到作用越慢，如果想要使乙肝病毒轉陰，大部分患者都需要三個月左右的時間，但一旦病毒的復制轉陰后，能夠達到長期抑制病毒的效果，而不導致肝炎的發(fā)作。但對于普通的乙肝攜帶者，如果沒有急性肝炎的發(fā)作，抗病毒治療療效不佳，因為目前的抗病毒藥物還不能做到清除體內病毒的效果，即使乙肝攜帶者口服了抗病毒藥物，也不能夠清除體內的乙肝病毒。"
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2020/08/20收聽(15250)
"慢性乙型肝炎抗病毒藥物有兩種，干擾素和核苷類抗病毒藥物。用干擾素治療的過程中，第一個月需要每周查肝功及血常規(guī)，一個月時復查HBV-DNA。當血常規(guī)及肝功的變化不大，或已得到改善，可一個月進行一次檢查。當治療三個月時需進行甲功的檢查，根據(jù)病情調整為三個月檢查一次?？诜塑疹惪共《舅幬?，當病毒陰轉后病情穩(wěn)定，3-6個月要進行一次檢查即可。要注意核苷類藥物的不良反應，如有癥狀隨時進行檢查，如橫紋肌溶解、腎功異常等?？诜魈婵f需定期檢查心肌酶，口服阿德福韋酯或替諾福韋需定期進行腎功能離子的檢查。"
王美玲│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/04/10收聽(13154)
乙肝導致肝硬化的時間取決于乙肝的嚴重程度以及患者是否經(jīng)過正規(guī)的治療，如果患者經(jīng)過正規(guī)治療且治療... 劉軍偉│浙江省人民醫(yī)院 2023/04/15播放(93884)
乙肝導致肝硬化的時間取決于乙肝的嚴重程度以及患者是否經(jīng)過正規(guī)的治療，如果患者經(jīng)過正規(guī)治療且治療...
劉軍偉│浙江省人民醫(yī)院
2023/04/15播放(93884)
"感染乙肝之后可以采用以下兩個辦法進行抗病毒治療：1、使用干擾素，分為長效干擾素和短效干擾素，長效干擾素肌注1次\/周，短效干擾素肌注2天\/次，治療時間1年左右，但肝硬化的患者不能使用干擾素，嚴重的高血壓病、心臟病、甲亢、自身免疫性肝病患者也不能使用干擾素。2、服用抗病毒藥物，應該選用高效、低耐藥、起效快的抗病毒藥物，有恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋，不建議使用拉米夫定、阿德福韋作為一線抗病毒藥物，而準備懷孕的婦女可以使用替諾福韋和丙酚替諾福韋。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2020/01/28收聽(44540)
"慢性乙型肝炎的抗病毒治療方法分為兩大類：第一大類，使用干擾素，可以選擇長效干擾素或短效干擾素皮下注射；第二大類，口服核苷類似物藥物，常用的有恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋、丙酚替諾福韋等。不同類型人群可選擇藥物如下：1、如果是孕婦慢性乙肝，可以選擇替比夫定、替諾福韋、丙酚替諾福韋，不能選擇恩替卡韋和干擾素。2、如果是合并有慢性腎臟損害的乙肝患者，抗病毒藥物可以選擇恩替卡韋、丙酚替諾福韋，不能選擇替諾福韋和干擾素。3、如果是12歲以下的兒童，抗病毒治療可以選擇口服恩替卡韋和短效干擾素。4、如果是肝硬化患者，只能選擇口服核苷類似物藥物。"
2020/02/13收聽(17982)
乙肝抗病毒治療，如果規(guī)范并且有效不會引起肝硬化。乙肝是嚴重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病，可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。我國是乙肝大國，大部分人感染乙肝都是由于出生時母嬰傳播所導致的。為了降低乙肝的發(fā)病率，我們國家對于所有的新生兒都免費接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的接種能夠產生高濃度的乙肝表面抗體來抵御乙肝病毒的感染。乙肝表面抗體的濃度越高，對乙肝的抵抗力就越強。乙肝規(guī)范的抗病毒治療主要是恩替卡韋或者替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展。因此只要治療規(guī)范，隨訪當中沒有出現(xiàn)肝纖維化，就不會轉變?yōu)楦斡不?/a>
2020/09/25收聽(70674)
"乙肝抗病毒治療一般需要一個月以后再復查乙肝病毒DNA，乙肝病毒DNA的下降速度即使在抗病毒治療后也較為緩慢，因此在一個月后只要復查乙肝病毒DNA較前下降，肝功能較前有所恢復，就不需要擔心，持續(xù)的抗病毒治療能夠使乙肝病毒DNA轉陰。對于乙肝攜帶者，一般不需要進行抗病毒治療，因為抗病毒藥物只能夠抑制乙肝病毒的復制，并不能夠清除體內的乙肝病毒。對于沒有肝炎發(fā)作的乙肝攜帶者，沒有必要口服抗病毒藥物，只要每半年定期進行肝病的體檢即可。"
2020/09/21收聽(92688)
"急性乙型肝炎發(fā)作，如果治愈一般需要1-2個月，但治愈的結果并不代表清除了乙肝病毒，治愈的病人仍然屬于乙肝攜帶者。乙肝攜帶者仍然需要每半年定期進行肝病體檢，體檢的目的主要是隨訪是否有肝炎的復發(fā)，如果再次出現(xiàn)肝炎發(fā)作，就需要口服抗病毒藥物進行治療。一線的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。乙肝攜帶者如果沒有肝炎的發(fā)作，就屬于健康攜帶者，不需要任何抗病毒藥物進行治療，目前我們所有的抗病毒藥物，作用只是抑制乙肝病毒的復制，還不能夠徹底清除乙肝病毒。因此對于乙肝攜帶者，大多數(shù)人群都屬于終身攜帶的狀態(tài)。"
2020/10/14收聽(13022)
乙肝抗病毒治療期間，如果肝功能沒有完全恢復正常，需要每月復查肝功能。而如果肝功能完全正常，隨訪病毒的復制情況，只需要每三個月一次。復查的內容包括肝功能、乙肝病毒DNA、乙肝病毒兩對半，以及肝臟的B超。如果乙肝病毒DNA呈進行性下降，說明藥物治療有效，可以繼續(xù)堅持治療。而如果隨訪乙肝病毒DNA下降緩慢，或者未見明顯下降，考慮是原發(fā)性耐藥，這時需要更換抗病毒治療的藥物。目前一線的乙肝抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展。
2020/09/15收聽(73492)
"乙肝抗病毒藥物分兩大類：一類是西藥，一類是中藥。從西藥來講，又分兩類，第一類是干擾素為主的抗病毒藥物，包括長效干擾素和短效干擾素。第二類是以口服為主的抗病毒藥物，這一類的藥物目前主要有五大類，目前臨床常用的包括恩替卡韋、替諾福韋、拉米夫定、替比夫定以及阿德福韋酯這五類藥物，這些藥物都在目前的病毒防治指南上面有明確的提出。還有一大類是中醫(yī)中藥，中醫(yī)中藥在乙肝抗病毒方面也有一定的作用，尤其是在針對于西藥抗病毒藥的減毒增效、免疫調節(jié)、抗肝纖維化以及乙肝的多種并發(fā)癥的治療、保肝抗炎方面等都起著非常重要的作用。"
劉曉彥│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2018/06/22收聽(94224)
"目前乙肝抗病毒治療的方法主要有兩種，一種是口服藥，一般首選的藥物是恩替卡韋或替諾福韋，治療周期較長，需要4年以上，甚至更久。如果是肝硬化，就需要終身的服藥，口服藥物的副作用較小一些。還有一種是干擾素，干擾素分為長效和短效兩種，干擾素的抗病毒治療周期一般是48周左右。在使用干擾素之前，需要完善相關檢查，排除有沒有干擾素使用的禁忌癥，并且在使用的過程中，注意監(jiān)測藥物的不良反應，有的人可能會因為副作用較重而停藥。"
2019/03/08收聽(85092)
"乙肝患者在肝功能異常的情況下需要抗病毒治療。肝功能異常表明乙肝病毒正在侵犯肝臟，破壞肝細胞，如果轉氨酶在2-4倍正常值上限時，抗病毒效果最佳。乙肝患者在肝功能正常的情況下，有四種情況需要抗病毒治療：一、肝臟瞬時彈性測定或者肝臟活組織檢查，肝臟纖維化程度達到重度以上，則需要抗病毒治療。二、彩超檢查結果達到肝硬化，則需要抗病毒治療。三、40歲以上、家族有肝癌病史，則需要抗病毒治療。四、乙肝孕婦在孕24-28周時乙肝病毒載量超過100萬，也需要抗病毒治療。"
林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/02/28收聽(94516)
"慢性乙肝病毒感染狀態(tài)的抗病毒方法，可以選擇干擾素，但干擾素治療開始，肝功能必須不能異常太明顯，而且不能進展到明顯肝硬化程度。持續(xù)應用干擾素有可能將乙肝病毒完全清除，但是，相關副作用也是比較多的，長期注射干擾素可以導致白細胞計數(shù)偏低，容易造成感染，而且還可以造成類似感冒的反應，出現(xiàn)反復發(fā)熱。所以，需要定期復查，并對癥進行處理。乙肝抗病毒的方法，目前最常用的是口服核苷類似物，對應的不良反應少很多，但是，口服核苷類似物并不能達到完全清除乙肝病毒的作用，必須長期服用，并且有可能產生耐藥。目前最常用的藥物是恩替卡韋，也可以選擇替諾福韋，服用這個藥物的同時也需要定期復查，判斷病毒有沒有出現(xiàn)耐藥的情況。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/06收聽(36396)
乙肝抗病毒藥物主要分兩大類：第一類，干擾素，分為長效干擾素和短效干擾素；第二類，口服的核苷類或核苷酸類藥物，包括拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋以及替諾福韋等。目前抗病毒的藥物選擇，根據(jù)患者的具體情況決定的，對于青年女性、有生育要求、無家族性乙肝病史且乙肝病毒數(shù)量不是非常高的情況下，可以選擇干擾素抗病毒治療，療程只需要一年左右。對于一些慢性活動性的肝炎，沒有上述要求且有長期服藥的意愿，可以選擇口服的抗病毒藥物，目前首選恩替卡韋和替諾福韋。
2019/01/24收聽(41220)
"乙肝患者在出現(xiàn)反復的肝臟炎癥，不能得到有效控制，出現(xiàn)肝纖維化或者肝硬化的時候，才需要應用抗病毒的藥物進行治療。當不出現(xiàn)以上情況的時候，沒有太大的必要進行抗病毒治療。因為目前抗乙肝病毒的藥物并不是特別令人滿意，不能完全清除病毒，僅僅能通過長期服用達到對乙肝病毒的抑制狀態(tài)，能夠阻止乙肝病毒對肝臟進一步造成損傷。所以當乙肝病毒不對肝臟造成任何損傷的乙肝病毒攜帶狀態(tài)時，沒有必要進行抗病毒治療。而在乙肝病毒已經(jīng)造成相關損害的時候，服用抗病毒的藥物能夠達到阻止這種肝臟損害進一步加重的目的。有一種中間的狀態(tài)，像乙肝病毒造成了肝臟的炎癥這時候可能通過保肝降酶的方法將肝臟炎癥控制住，如果轉氨酶的升高并不是特別的嚴重，而且并不是反復出現(xiàn)，這個時候可以暫時先不服用抗乙肝病毒的藥物，僅僅應用保肝降酶的藥物來治療。但是如果這種炎癥反復不能夠得到控制，這個時候就仍然需要服用抗病毒的藥物。"
2019/02/18收聽(67274)
"在目前的醫(yī)療條件下，只要遵醫(yī)囑進行正規(guī)的抗病毒和保肝治療，單純的慢性乙肝患者，應該不用擔心壽命的問題。盡管說現(xiàn)在能夠根治乙肝的幾率不是很高，但是大部分病人持續(xù)用藥還是能夠平穩(wěn)的抑制病毒復制，使病情趨于穩(wěn)定，停止進展。所以在沒有肝硬化的情況下經(jīng)過積極治療，患者可以活到正常人的預期壽命，約75歲左右。如果患者沒有進行正規(guī)、有效的治療，慢性乙型肝炎病人發(fā)展到肝硬化大概需要幾年到十幾年時間，之后再經(jīng)過五年左右進入肝硬化失代償期，這種情況的預期壽命會大大降低。也有流行病學調查和統(tǒng)計，其中失代償期肝硬化患者，五年生存率低于20%，當然這是幾年前流行病學調查的結果。目前抗病毒藥物廣泛應用，肝硬化失代償?shù)那闆r下，五年生存力已經(jīng)得到了顯著的提高。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/08/14收聽(32132)
"乙肝是比較常見的傳染性疾病，對于乙肝要有正確的認識，接受正規(guī)的檢測及正規(guī)的治療，近些年對于乙肝治療取得最大的進展就是抗病毒治療，并且積累了一定的經(jīng)驗。如果乙肝處于活動期，積極的抗病毒治療可以有效的防止病情進展，有效的阻止一些終末期肝病的發(fā)生。乙肝抗病毒藥物可以分為干擾素方案，以及口服核苷酸類的藥物方案。干擾素可以分為普通的干擾素以及長效干擾素，對于一些青少年患者在乙肝活動期，可以嘗試乙肝干擾素的治療，對于其他病人可以選擇一些口服的核苷酸類的藥物，比較早期的拉米夫定和阿德福韋酯，由于耐藥率比較高或者副作用比較大已經(jīng)退居二線。目前常用的還是一些強效低耐藥的口服藥物，比如常用的恩替卡韋或者是替諾福韋，被世界各大指南作為首選藥物選擇，可以取得比較好的抗病毒的療效，副作用比較小，可以正規(guī)的選擇來達到比較好的抗病毒治療效果。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/10收聽(88242)
"乙型肝炎的抗病毒藥物其實是分兩大類：第一類是叫做干擾素；第二類是核苷類似物。核苷類似物中還包括核苷類似物和核苷酸類似物，核苷類似物有恩替卡韋、拉米夫定還有替比夫定，核苷酸類似物包括阿德福韋酯、替諾福韋，這兩類的抗病毒是藥物，其實都有非常好的抗病毒效果。但是干擾素抗病毒治療，因為它的不良反應比較多，所以需要看一下患者的病情是否需要應用干擾素抗病毒治療。核苷類似物是口服藥物，它對患者要求就比較少，只要符合抗病毒治療的標準，都可以抗病毒治療。"
董俊飛│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/09/19收聽(28106)
"乙肝的抗病毒藥物一線的推薦包括恩替卡韋、替諾福韋，以及丙酚諾福韋，能夠有效地抑制乙肝病毒的復制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生率。但目前所有的抗病毒藥物，只能夠起到抑制乙肝病毒的作用，并不能夠起到清除乙肝病毒的作用，所以大部分乙肝攜帶者，都是終身攜帶。對于乙肝攜帶者如果沒有肝炎的發(fā)作，肝功能完全正常就不需要進行抗病毒治療。如果出現(xiàn)了肝炎的發(fā)作，或者已經(jīng)發(fā)展成了肝硬化，甚至肝癌，需要口服抗病毒藥物治療，抗病毒藥物的口服能夠抑制乙肝病毒的復制。"
2020/09/15收聽(66808)
北大人民醫(yī)院 王東
播放次數(shù)：4.78萬
浙江省中西醫(yī)結合醫(yī)院 劉肄輝
播放次數(shù)：2.59萬
河北醫(yī)大第三醫(yī)院 閻文昭
播放次數(shù)：7.24萬
武漢大學人民醫(yī)院 陳曉蓓
播放次數(shù)：4.73萬
特別聲明：本站內容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證：(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務資格證書：（京）-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
