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黃亮
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

婦科

篩查早期宮頸癌的重要方法

2023-11-11 03:43播放 :

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篩查早期宮頸癌的方法是TCT和HPV檢查，TCT是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，HPV是人乳頭瘤病毒檢查，上述檢查是目前篩查宮頸癌重要的方法。不同醫(yī)院檢查方法有不同組合，部分醫(yī)院是TCT、HPV一起查，有的醫(yī)院僅查TCT或HPV。檢測(cè)結(jié)果出來(lái)后要到專業(yè)醫(yī)院讓專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷，判斷結(jié)果是否有問(wèn)題以及是否需要做進(jìn)一步檢查和檢查時(shí)間。

如果僅查TCT，則每年要做1次檢查。如果TCT和HPV聯(lián)合檢查，兩項(xiàng)都是陰性時(shí)檢查間隔時(shí)間可以在3年或者5年，無(wú)需每年進(jìn)行TCT和HPV的檢查。如果僅查TCT，建議1年檢查1次。

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"由于現(xiàn)在宮頸癌的篩查做得非常普遍，所以現(xiàn)在宮頸癌絕大多數(shù)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候是早期宮頸癌，或者在宮頸癌的癌前病變階段就會(huì)被發(fā)現(xiàn)。一般宮頸癌篩查采用的是TCT和HPV檢查，TCT、HPV有異常的情況下就可以做陰道鏡檢查，如果陰道鏡發(fā)現(xiàn)了病變可以做活檢，送病理檢查。病理檢查可以診斷宮頸癌的癌前病變，分為宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)，它的縮寫是CINⅠ級(jí)、CINⅡ級(jí)、CINⅢ級(jí)。有的時(shí)候病理科醫(yī)師不容易區(qū)分到底是CINⅡ級(jí)，還是CINⅢ級(jí)，甚至有的時(shí)候CINⅠ級(jí)和CINⅡ級(jí)、CINⅢ級(jí)也區(qū)分不出來(lái)，所以有的時(shí)候要求助于免疫組化染色，就是病理學(xué)普通的HE染色，不能確定分級(jí)的時(shí)候要用免疫組化染色。免疫組化主要染兩個(gè)位點(diǎn)：一個(gè)是Ki-67；另一個(gè)是P16。P16和Ki-67陽(yáng)性的比例，決定了到底是CINⅠ級(jí)、Ⅱ級(jí)，還是Ⅲ級(jí)，所以實(shí)際上宮頸免疫組化P16和Ki-67診斷的是宮頸癌的癌前病變。如果宮頸癌做免疫組化染色有沒(méi)有必要、有沒(méi)有幫助，也是有幫助的，所以P16、Ki-67陽(yáng)性絕大多數(shù)情況下是診斷宮頸癌前病變。一般宮頸癌不需要用免疫組化，直接在肉眼上HE染色就可以確定宮頸癌。當(dāng)然有的特殊類型的宮頸癌在普通的HE染色下不能確定，可能也會(huì)用到免疫組化P16、Ki-67的染色。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:25''

呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:47''

鄭重│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

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"宮頸癌是婦科三大惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著女性的身體健康。對(duì)于有性生活史的女性，建議每年體檢檢查宮頸癌篩查TCT、HPV。通過(guò)TCT、HPV，可以早期的發(fā)現(xiàn)病變、早期的診斷、早期的治療。對(duì)于宮頸癌篩查TCT、HPV出現(xiàn)陽(yáng)性的檢查結(jié)果，在這種情況下，需要盡快的轉(zhuǎn)診陰道鏡。陰道鏡是通過(guò)生理鹽水、醋酸以及盧戈氏液找出宮頸可疑的病變，然后在宮頸的可疑病變區(qū)域取活檢、送病理化驗(yàn)，根據(jù)病理情況決定下一步如何治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"宮頸癌篩查的方法主要是定期的婦科檢查，以及宮頸的超薄細(xì)胞涂片，或者簡(jiǎn)稱TCT和陰道的HPV檢測(cè)。HPV檢測(cè)主要指的是高危型HPV檢測(cè)，有些患者在篩查過(guò)程中可能還需要做陰道鏡宮頸的活檢。對(duì)于一些年齡比較大，宮頸管萎縮的病人，可能還需要做宮頸管的搔刮等，必要的時(shí)候還要結(jié)合B超等一些影像學(xué)的檢測(cè)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:40''

聞強(qiáng)│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張鋒│濟(jì)南市第二婦幼保健院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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