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王秀芬
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

腎內(nèi)科

尿毒癥為什么不能喝水

2023-12-09 18:52播放 :

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腎臟的功能是排泄尿液，患有尿毒癥時腎臟的功能喪失90%-100%，喝進去的水不能完全排出來，甚至有的人會出現(xiàn)無尿的狀態(tài)。喝水以后會導(dǎo)致水腫越來越重，甚至出現(xiàn)頑固性的高血壓、心衰等并發(fā)癥。

透析能將喝進去水排出來，透析間期的時候水越多，透析時脫水就越多，會出現(xiàn)心臟不舒服、血壓忽高忽低。水多的時候需要透析4個半小時，脫不完就會逐漸殘留水分，導(dǎo)致心腔積液、腹腔積液。尿毒癥一旦發(fā)生，必須嚴格控制水，包括粥、湯、水果、飲料等。

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"尿毒癥病人可以喝水，但是要求盡量少喝。因為尿毒癥病人把水喝進人體后就不能夠從尿中排出，這個時候水在體內(nèi)蓄積，就會導(dǎo)致病人出現(xiàn)水腫、高血壓、心功能衰竭，甚至影響到病人的生命。首先看腎臟的基本功能，主要是排出體內(nèi)多余的水分，排出體內(nèi)的代謝廢物，還有內(nèi)分泌的功能。如果病人腎功能不好了，這個時候排水的能力就弱了，病人就會出現(xiàn)水腫，可以是局部水腫，也可以是全身水腫，甚至病人會出現(xiàn)胸水、腹水、肺水腫、心包積液等等，這些有可能會影響到病人的生命。所以尿毒癥病人想喝水，只能一小口一小口的喝，但是不能一次喝多。如果喝多了以后，水進入人體沒有辦法排出，會加重心臟的負擔(dān)，甚至導(dǎo)致意外情況的發(fā)生。"

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"尿毒癥病人治療方式，主要是透析治療或腎移植治療，絕大部分人采取的是透析治療，例如血液透析和腹膜透析。只要進行透析治療的尿毒癥患者，飲食就不需要那么控制，采取的原則是不口渴不喝水。如果發(fā)生口渴，就適量喝點水，解決口渴即可。因為口渴發(fā)生以后，提示機體已經(jīng)缺水，所以這時候需要少量喝水解決口渴的問題，這樣才能使腎臟有足夠的血液來供應(yīng)。如果發(fā)生口渴以后不喝水，或者終日不喝水，腎臟缺血的情況會更加嚴重，腎臟損害進一步加劇，而不能得到還好的恢復(fù)。所以尿毒癥病人不能喝水，這個說法是錯誤的。喝水的量根據(jù)口渴來進行，口渴就喝，不口渴就不喝。"

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尿毒癥患者能喝水嗎

"尿毒癥患者盡量控制飲水，下面具體進行分析：尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期，腎功能衰竭后達到尿毒癥期，有效腎單位明顯減少，腎臟產(chǎn)生及排出尿液的功能喪失，故體內(nèi)多余的水分不能排出，出現(xiàn)雙下肢水腫，甚至全身浮腫。如果尿毒癥患者不能控制飲水，患者水鈉潴留的情況更加嚴重，進而影響其他臟器功能。如患者出現(xiàn)心功能衰竭后可以導(dǎo)致胸悶、氣憋、不能平臥、雙肺聞及大量干濕性啰音、咳紅色泡沫痰等。所以患者達到尿毒癥期應(yīng)盡量控制飲水，避免水鈉潴留，必要時可以行血液透析治療。"

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"尿毒癥病人可以喝水，但也需要根據(jù)患者的具體情況而定，通常情況下，對于尿毒癥病人尿量仍然正常的患者可以喝水，但不建議一次大量飲用，平時加用含有水分較多的水果和蔬菜等，以免導(dǎo)致心臟負擔(dān)加重和血壓的上升。對于尿毒癥病人尿量減少或者基本無尿的患者，在日常的生活中就要減少面條、稀粥、牛奶等含水較多的食物攝入，基本上每天控制在500mL左右。如果尿毒癥的病人出現(xiàn)明顯發(fā)熱、出汗及脫水時，可以適當(dāng)增加喝水量。"

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"尿毒癥患者能夠喝水，主要原因是部分尿毒癥患者盡管已經(jīng)進行維持性血液透析，或者腹膜透析等，但仍然有部分尿量，尿量的多少取決于原發(fā)疾病的情況。對于尿毒癥患者的喝水量要根據(jù)尿量而定，通常情況下每天的飲水量包括生產(chǎn)水分及飲水量，為尿量加500-700mL。如果患者出現(xiàn)嚴重的惡心、嘔吐、腹瀉、大汗淋漓等，飲水量可以增加。只是對于尿毒癥患者在飲水的過程中，要嚴密的觀察心功能變化以及血壓上升情況，一旦出現(xiàn)明顯的鈉水潴留，飲水量受到限制。"

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"尿毒癥是慢性腎臟病到了終末期，腎臟基本喪失了排除毒素和水分的功能，從而使毒素和水分在體內(nèi)聚集，造成了一系列的癥狀和體征。尿毒癥病人尿量會逐漸減少，也就是像題目所說的喝水不排尿。但是有一部分尿毒癥患者尿量很多，尿量中不含有毒素，所以這部分尿量是無功能的尿，也就是說僅僅是水分排除體外，而毒素滯留在體內(nèi)，出現(xiàn)了一系列的癥狀和體征。題目所說的尿毒癥喝水不排尿，在某一些人身上體現(xiàn)的比較明顯，特別是尿毒癥的病人進行了腎臟替代治療后，尤其是血液透析，大約經(jīng)過3-6個月的血液透析，尿量就會逐漸消失，甚至達到無尿狀態(tài)。這時就需要控制外源性水分的攝入，因為過多水分的攝入，沒有尿的時候，在體內(nèi)聚集容易造成水腫，從而加重尿毒癥病人的心腦血管并發(fā)癥，不利于身體健康。"

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晚上高燒想喝水是尿毒癥嗎

"晚上高燒想喝水不是尿毒癥。晚上高燒可能和感染有很大的關(guān)系，比如上呼吸道感染、肺部感染、消化道感染等等。高燒的過程中，通過皮膚會丟失大量的水分，體內(nèi)的血容量不足，就會引起口渴的感覺，就會想喝水，這是一種正常的生理現(xiàn)象。尿毒癥的診斷主要依據(jù)于肌酐和腎小球濾過率。慢性腎功能衰竭逐漸發(fā)展，當(dāng)肌酐達到707μmol\/L，或者腎小球濾過率低于10ml\/min的時候，考慮患者進入尿毒癥期。從這里可以看出，晚上高燒想喝水和尿毒癥沒有相關(guān)性。如果高燒，首先應(yīng)該明確是什么感染，是哪個部位的感染，必要的時候給予抗病毒、抗生素以及降溫等相關(guān)治療，同時一定要注意補足水分，防止血容量不足。經(jīng)過治療以后，應(yīng)該很快就能康復(fù)。"

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韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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晚上高燒想喝水一般不是尿毒癥，多數(shù)是由于感染或其它疾病引起。高燒想喝水不分白天晚上，人在體溫升...

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尿毒癥是怎么引起的？

"各種病因引起的腎臟疾病都有可能進展到慢性腎衰竭的終末期，也就是尿毒癥。在我國最常見的尿毒癥病因，為慢性腎小球腎炎，其次有高血壓腎病、糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病，還有一種遺傳性的多囊腎等。還有各種原因引起的腎功能損傷都有可能進展到尿毒癥，如感染、休克、尿路梗阻、創(chuàng)傷、中毒等。隨著生活水平的提高，高血壓、糖尿病、痛風(fēng)的病人越來越多，由這部分轉(zhuǎn)為尿毒癥的病人也越來越多。"

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尿毒癥怎么引起的

"尿毒癥的病因是由于腎功能喪失，體內(nèi)的代謝產(chǎn)物不能排出體外，在體內(nèi)積聚和水鈉潴留、水電解質(zhì)紊亂而引起的腎臟本身的衰竭。腎臟本身的衰竭和損傷，常叫做腎性腎衰，腎性腎衰的主要原因是慢性腎炎，還有一些繼發(fā)性因素，像高血壓、糖尿病這些全身性疾病可繼發(fā)腎臟的損傷，腎功能逐漸下降，甚至發(fā)展到尿毒癥期。還有藥物不同程度的毒副損傷，因為用藥不當(dāng)而引起的腎功能衰竭，還有就是隨著年齡的增長，腎臟的功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯的退行性病變，在老年人中可見到腎臟功能輕度的下降，也稱為腎前性腎衰竭和腎后性腎衰竭，引起腎臟功能的下降，腎前性腎衰竭常是因為心力衰竭和其他原因引起的血壓下降，腎臟功能不足引起的，腎后腎衰竭主要是由于尿路梗阻和尿液反流等原因引起的腎后性的腎衰竭。"

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怎么知道自己是不是得了尿毒癥

要想知道自己是不是得了尿毒癥，要明確什么是尿毒癥，尿毒癥是指腎臟喪失了排出毒素的功能，喪失了排出體內(nèi)多余水分的功能，而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征，如果能夠根據(jù)尿毒癥的癥狀和體征來判斷，可以知道是否患有尿毒癥。尿毒癥的病人最重要的體征是血中的肌酐高于707μmol/L，如果肌酐低于707μmol/L就很可能不是尿毒癥，當(dāng)然這個水平跟年齡有關(guān)系，年齡大的人也可能肌酐水平相對低?；加心蚨景Y的病人除了血肌酐水平升高以外，還有其他臨床表現(xiàn)，例如水腫、高血壓、貧血、雙腎萎縮等等，可以根據(jù)這些不同的表現(xiàn)來判斷是否得了尿毒癥。

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