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陳雷
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

肝切除后肝還能長出來嗎

2023-03-13 13:53播放 :

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肝臟切除之后能否長出來，要看肝臟的基礎(chǔ)疾病。良性疾病切完之后，肝臟有可能再長起來。對于惡性疾病，因為往往合并有基礎(chǔ)的肝病，比如慢性的肝炎，肝臟就很難再恢復(fù)到以前的形狀。

但是剩余的肝臟如果炎癥不是特別重，可以進(jìn)行代償性的增生，這個時候整個肝臟的體積可能會增大，但是原來切除的部分很難會長到切除之前最初的樣子。

有些做了手術(shù)10年的病人，切除的一小塊肝臟在CT和核磁上仍然顯示缺失，但只要剩余肝臟功能足夠使用，人體沒有受到影響，就不必過于擔(dān)憂。

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"肝臟部分切除之后，可以再長出來。大部分肝臟切除或者損傷之后，肝細(xì)胞數(shù)量會急劇減少，各種反饋信號會刺激肝細(xì)胞進(jìn)行增殖，殘肝細(xì)胞通過細(xì)胞增殖，由基本不生長狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榭焖偕L狀態(tài)，以補(bǔ)償損傷的肝組織和恢復(fù)肝臟的生理功能，這個過程稱為肝再生。此外，機(jī)體可以精確的感知再生肝的大小，實時停止肝再生。肝再生包括肝實質(zhì)細(xì)胞再生和肝組織結(jié)構(gòu)重建，肝細(xì)胞在再生過程當(dāng)中起著重要作用，體內(nèi)多種細(xì)胞因子和生長因子通過不同的機(jī)制進(jìn)行調(diào)控。肝再生的速度也很快，在動物實驗當(dāng)中，在幾周的時間內(nèi)，切除一半的肝臟就可以長到原來重量的肝臟，人的肝臟再生速度雖然沒有動物快，但是如果切除一半的肝臟，在一年左右也可以長到原來重量的肝臟。"

語音時長01:17''

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"肝臟具有強(qiáng)大的再生能力，即使部分切除了，仍然能夠生長成原有模樣。正常肝臟在切除70%以后仍然足夠人體所需，并且在經(jīng)過一年左右的時間有可能會增長成原有大小。但如果肝臟本身有相應(yīng)的疾病，如乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝纖維化等等，肝臟的再生能力就有所減退，嚴(yán)重的肝硬化患者肝切除僅能切除30%-50%，嚴(yán)重的情況下還會引起肝功能衰竭，所以肝切除以后是否還能再生長，具體要取決肝臟是否有相關(guān)的疾病。如果沒有相關(guān)的疾病，肝臟具有非常強(qiáng)大的再生能力。"

語音時長01:25''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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肝臟切除部位，可在2-3個月通過肝細(xì)胞再生，恢復(fù)術(shù)前正常水平。人體代謝、分解、復(fù)制較為旺盛的組...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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捐肝后肝還能長出來嗎

"肝臟具有很強(qiáng)的再生能力，捐肝后肝臟還能長出來。肝臟的再生能力和潛力很大，將正常的肝臟切除70%-80%仍可以維持正常的生理功能，在人體一般認(rèn)為需要1年的時間可以修復(fù)此功能。一般來說，當(dāng)肝臟有局限性病變，可以實行肝段、肝葉，乃至更大范圍的肝切除術(shù)。肝臟對于缺氧非常的敏感，在常溫下阻斷肝血流不要超過一定的時限，如果超過一定的時限，將可能引起嚴(yán)重的血壓下降和不可逆的肝細(xì)胞缺氧壞死。進(jìn)行肝移植的病人，如果捐出部分肝臟，一般不影響患者功能，可在1年內(nèi)恢復(fù)正常肝體積的大小。所以，一般認(rèn)為肝臟捐肝后能長出來，而且對患者的影響很小。"

語音時長01:18''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/10/31收聽(466)

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"捐肝后肝臟還能夠長出來，因為肝臟具有強(qiáng)大的增生能力，一般在捐獻(xiàn)部分肝臟后，通過積極的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，在術(shù)后的半年左右就能夠再次生長約80%。所以在手術(shù)后，首先需要定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以查看肝臟的恢復(fù)情況。捐肝后可適當(dāng)攝入有營養(yǎng)的物質(zhì)，包括富含維生素食物，或低脂肪的優(yōu)質(zhì)蛋白，或富含不飽和脂肪酸的食物等，以及一些飲食禁忌，具體如下：1、富含維生素食物，例如富含維生素的水果，常見的有獼猴桃、蘋果、鴨梨、西柚等。2、低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白，常見的有新鮮的魚肉、蝦肉，以及較瘦的牛肉、羊肉等。3、富含不飽和脂肪酸食物，例如核桃、花生、芝麻等。4、飲食禁忌，應(yīng)避免飲用含有酒精的飲品，不要吃過于油膩的食物，這些對肝臟的生長有害。"

語音時長01:11''

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"肝切除一半還可以適當(dāng)再生，但通常不可能長得跟原來一模一樣，它主要是在原有基礎(chǔ)上適當(dāng)增生，增生強(qiáng)弱主要取決于剩余肝臟的血液供應(yīng)情況、肝臟質(zhì)地等，都有明確相關(guān)性，具體情況如下：1、肝臟質(zhì)地好：適當(dāng)增生的能力就強(qiáng)。2、肝臟質(zhì)地不不好：比如剩余的肝臟有肝硬化，增生能力就會明顯減弱，甚至有一些不具備增生能力，而肝硬化的情況下一般不建議大塊切肝。肝硬化的情況下如果大塊切肝，有可能會導(dǎo)致剩余的肝臟功能不全，甚至出現(xiàn)肝衰竭。所以，在手術(shù)前一定要經(jīng)過測算，測算再切除以后殘余的肝臟是否能夠滿足身體所需。如果再切除后殘余肝臟過小，無法滿足自身所需，手術(shù)方案就要適當(dāng)調(diào)整。"

語音時長01:18''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/07/14收聽(84894)

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"肝臟切除一部分后是否能長出不能一概而論，絕大部分健康人群切除部分肝臟后可以再長出，是因為肝臟與其它器官不同，其具有再生能力，大部分肝切除或肝損傷后，肝細(xì)胞數(shù)量急劇減少，各種反饋信號會刺激肝細(xì)胞進(jìn)行增殖，殘留的肝細(xì)胞通過細(xì)胞增殖，由基本不生長狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榭焖偕L狀態(tài)以彌補(bǔ)丟失，修復(fù)肝組織和恢復(fù)肝臟生理功能的過程叫做肝再生，同時機(jī)體可以精確感知再生肝的大小，實時停止再生。當(dāng)肝臟切除一部分后，仍然可以維持正常生理功能，而且在一定時間內(nèi)能修復(fù)和生長到原來的重量。動物實驗表明，切除的肝臟幾周內(nèi)可以恢復(fù)到原來的重量，人體大約需要一年恢復(fù)到原來的重量。但存在肝臟疾病的患者，極少數(shù)在發(fā)生發(fā)展過程中，其再生修復(fù)機(jī)制會被多種因素干擾，或者難以發(fā)生、再生不足、過抗進(jìn)展、無序的發(fā)生和發(fā)展，包括時間失續(xù)、空間失衡、數(shù)量失控，而出現(xiàn)不完全的再生，這種異常的不完全肝再生，是肝衰竭、肝硬化及肝癌發(fā)生的關(guān)鍵。"

語音時長01:55''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/09播放(88174)

肝切除多少

"肝臟的一些占位性病變，比如肝臟血管瘤、肝癌，一般情況都需要通過肝葉切除的方式來進(jìn)行治療。肝葉切除多少，要取決于肝臟病的基礎(chǔ)、肝臟的儲備功能。如果肝病的基礎(chǔ)比較好，肝硬化處于Child-Pugh A級的水平，切除肝葉就比較放心，大的腫瘤，我們也可以切除。如果肝臟的儲備功能比較差，在Child-Pugh B級，手術(shù)就要慎重，切除的肝葉就相對小一些。如果處于Child-Pugh C級，就不能夠手術(shù)。因此，對于肝是否能進(jìn)行切除、切除多少，一定要在專業(yè)外科醫(yī)生的評估后再進(jìn)行。"

語音時長01:29''

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什么是肝切除？

"肝切除是指肝臟的病變局限在肝臟的一個部分，通過手術(shù)切除使患者獲得治愈的治療方法。常見最多見的就是肝臟的腫瘤，有肝癌，就是惡性病變的有肝癌，良性病變的有肝囊腫，肝臟的良性病變的肝纖維瘤、肝血管瘤，每一種病變都有它的適應(yīng)癥，能不能做肝臟切除，要進(jìn)行CT、B超一系列的評估，手術(shù)過程就是肝切除。"

語音時長00:42''

張建軍│天津市第一中心醫(yī)院

2018/01/16收聽(18210)

肝切除后患者還能活多久

"肝切除后患者的存活時間，從數(shù)天到數(shù)十年不等，取決于切除肝臟的原因、切除肝臟的大小、患者的身體狀況等因素，具體如下：一、如果是因為肝血管瘤切除的肝臟，并且僅僅切除一小部分組織，在手術(shù)后不會影響患者的生存時間，患者可以像其他人一樣正常的工作、生活及飲食。二、如果是因為肝臟惡性腫瘤切除肝臟，并且切除的范圍比較大，在手術(shù)后恢復(fù)不理想，可能會出現(xiàn)急性肝衰竭，會危及到患者的生命安全。具體的存活時間需要完善相關(guān)檢查后，再根據(jù)患者的病情變化來進(jìn)行評估。在恢復(fù)期可適當(dāng)攝入有營養(yǎng)的物質(zhì)，以提高身體的抵抗力，例如新鮮的魚肉、蝦肉和較瘦的牛肉等。"

語音時長01:12''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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肝可以切除嗎

肝可以被切除。肝質(zhì)地比較重要，肝質(zhì)地較好可以切除，質(zhì)地不佳只能保守切除或者無法切除。具體情況如...

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2023/09/06播放(90772)

肝可以切除嗎

"肝是完全可以切除的，隨著對肝解剖結(jié)構(gòu)的深入認(rèn)識，肝臟切除已經(jīng)由手術(shù)禁區(qū)變?yōu)榱四壳皬V泛采用的一種術(shù)式。不僅如此，肝臟的切除手術(shù)不僅有原來的局部切除，發(fā)展到現(xiàn)在的規(guī)則性肝葉或肝段切除術(shù)，而對于尾狀葉以及肝門處的腫瘤切除，由于技術(shù)非常成熟，安全性也得到了很大的提高。隨著腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步以及器械發(fā)展，腹腔鏡肝切除已經(jīng)成為較大的醫(yī)療肝臟中心的常規(guī)手術(shù)操作方式之一。目前的肝臟切除手術(shù)包括半肝切除術(shù)和擴(kuò)大的半肝切除術(shù)，術(shù)中還可以通過染色來確定手術(shù)切除的范圍。肝臟切除術(shù)不僅可以用于治療肝臟良性腫瘤，而且還可以用于治療原發(fā)性肝癌，最重要的是，隨著肝移植的廣泛開展，進(jìn)一步對肝切除發(fā)展起到了質(zhì)的提高，由以往的原位肝移植、背馱式肝移植，發(fā)展到目前的活體肝移植以及減體積肝移植，這均顯示了肝切除術(shù)的高度成熟。"

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"胃切除后通常不能長出來，臨床上胃切除方式主要有遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、近端胃大部切除術(shù)和全胃切除術(shù)。胃只要切除以后通常不能長出來，但胃切除以后多會進(jìn)行消化道改建，盡量還原正常的生理解剖結(jié)構(gòu)。所以，胃切除以后照樣可以恢復(fù)正常飲食。但此時飲食上有一定講究，胃切除術(shù)后的飲食主要以清淡、易消化為主，要少吃多餐，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃煙熏、烤、炸和腌制的食品，多吃新鮮食品，以減少亞硝酸鹽類物質(zhì)的攝入。同時可以適當(dāng)增加乳制品、蛋白質(zhì)和新鮮禽肉類食品，減少谷薯類食物和食鹽攝入，不要吸煙，不飲烈酒。"

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"肺切除是一種手術(shù)方式，肺是不能夠再長出來的。肺葉切除或者肺段切除適用于嚴(yán)重的肺部感染，或者嚴(yán)重的肺部壞死以及肺部有彌漫性的嚴(yán)重纖維化，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的肺不張、肺萎縮、無法復(fù)原的肺氣腫等可以選擇手術(shù)切除病灶。另外也包括原發(fā)性的肺癌，可以通過切除肺部的癌性病灶治療肺癌。切除之后有一側(cè)健康的肺存在、殘留仍然能夠進(jìn)行正常的呼吸工作，不影響正常的換氣和通氣，但是切除之后的肺不能夠再長出新的。"

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"組成胃的黏膜細(xì)胞不屬于可再生細(xì)胞，胃切除以后是不會長出來的，不管是做大部分切除還是完全切除，切除以后都不能長出來。胃切除以后，絕大部分的患者會有反流癥狀，比如燒心、反酸，甚至有的病人會有口苦的感覺，患者可能需要長期配備抑制胃酸分泌的藥物、胃腸道動力的藥物、保護(hù)胃黏膜的藥物。抑制胃酸分泌的藥目前主要推薦的是質(zhì)子泵抑制劑，也可以服用H2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑主要有奧美拉唑、泮托拉唑等。H2受體拮抗劑主要是法莫替丁。動力藥可以是嗎丁啉，也可以是曲美布汀等。胃黏膜保護(hù)劑一般推薦的是鋁碳酸鎂或者硫糖鋁。"

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