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范書英
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

心臟內(nèi)科

高血壓會(huì)引起流鼻血嗎

2023-12-25 21:13播放 :

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高血壓會(huì)引起流鼻血，因?yàn)楸乔坏难鼙容^薄，比較容易受到外界因素的干擾。如果環(huán)境處于干燥的環(huán)境下，鼻腔容易出血，這時(shí)如果血液壓力過高，鼻出血會(huì)更容易發(fā)生。而且如果血壓無法降低，鼻出血也難以止住，因此部分患者是因?yàn)楸浅鲅l(fā)現(xiàn)存在高血壓。

所以一定要用降壓藥物將高血壓患者血壓降至正常，臨床上常用的降壓藥包括普利類、沙坦類、地平類、利尿劑、β受體阻滯劑或者以洛爾為代表的藥物。通常引起鼻出血的是2-3級(jí)的血壓，因此需要聯(lián)合用藥，包括使用RAS抑制劑加CCB的聯(lián)合或者RAS抑制劑加利尿劑的聯(lián)合治療。

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"高血壓會(huì)引起流鼻血。因?yàn)殚L期的高血壓會(huì)導(dǎo)致這種動(dòng)脈粥樣硬化，全身的尤其是心、腦、腎的器官發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。當(dāng)然在鼻黏膜的血管中也會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，這種動(dòng)脈粥樣硬化使得血管壁非常薄弱，當(dāng)血壓突然升高的時(shí)候，血管承受的壓力非常高，在承受不住時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)破裂出血。這種情況下發(fā)生毛細(xì)血管破裂出血，就導(dǎo)致鼻出血的情況。這種鼻出血在血壓控制不良的情況下，是非常難以止住的。這個(gè)時(shí)候就要在積極控制血壓的同時(shí)來進(jìn)行止血治療。切莫因?yàn)檫@種血壓控制不良，發(fā)生鼻出血的這種危險(xiǎn)，尤其是在老年人，因?yàn)楸旧硌艿膹椥跃秃懿睿允欠浅Ｈ菀滓l(fā)鼻出血的。"

語音時(shí)長01:15''

姜倩倩│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/12收聽(82662)

高血壓會(huì)引起流鼻血嗎

如果高血壓病通常在1級(jí)和2級(jí)時(shí)并不會(huì)引起鼻流血，但是嚴(yán)重的高血壓在3級(jí)以上或者出現(xiàn)高血壓危象、惡性高血壓、高血壓腦病，就會(huì)導(dǎo)致流鼻血的情況發(fā)生。此時(shí)必須前往醫(yī)院的耳鼻喉科行止血治療，隨后立即給予患者心率、血壓、脈搏、動(dòng)脈血氧飽和度等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，盡快完善頭部CT、頭部核磁、腦血管造影等檢查。要查看患者是否引發(fā)高血壓腦病，例如急性腦梗死、急性腦栓塞或急性腦出血等情況，一旦發(fā)生高血壓腦病引起上述情況，必須積極治療腦血管疾病，同時(shí)給予患者進(jìn)行持續(xù)有效、平穩(wěn)的降壓治療。因此如既往有高血壓的患者一旦引發(fā)流鼻血，必須立即前往醫(yī)院進(jìn)行診治。

語音時(shí)長01:17''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/29收聽(46832)

高血壓會(huì)流鼻血不止嗎

"高血壓會(huì)導(dǎo)致流鼻血不止。在血壓升高的同時(shí)，壓力是非常高的，鼻血管承受的壓力非常大，當(dāng)承受不住時(shí)就會(huì)破裂出血，這個(gè)時(shí)候體內(nèi)的壓力依然很高，這種情況下流鼻血就會(huì)止不住，非常難以止住。這個(gè)時(shí)候治療在止鼻血的同時(shí)要降血壓，把血壓控制下來，當(dāng)壓力不這么高，鼻血就有可能會(huì)止住。如果血壓一直都很高，鼻血不是很容易止住的，非常容易出現(xiàn)這種急性失血，導(dǎo)致重度貧血的這種情況。再就是高血壓，雖然不能治愈，但是平時(shí)一定要控制好，堅(jiān)持個(gè)性化治療，堅(jiān)持服藥，使血壓維持到正常的水平，這個(gè)時(shí)候就不會(huì)出現(xiàn)這種鼻出血、眼出血、腦出血這種并發(fā)癥的發(fā)生。"

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姜倩倩│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/12收聽(68588)

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血壓較高時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)流鼻血的現(xiàn)象。若血壓較高且鼻子中存在小血管畸形時(shí)，通?？梢鸨丘つこ鲅?。...

李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/31播放(83478)

高血壓會(huì)流鼻血嗎

"高血壓可能會(huì)引起流鼻血，鼻腔的血管比較豐富，血管壁比較薄，血壓急劇升高時(shí)血液對(duì)血管的壓力過大，導(dǎo)致鼻部的微小血管破裂出血。因此在流鼻血時(shí)排除外傷、鼻腔局部疾病，以及其他可能引起鼻出血的全身性疾病以后，考慮到有高血壓鼻出血的可能性。局部止血控制出血以后，要重點(diǎn)控制血壓，將血壓保持在正常穩(wěn)定的水平，防止再次引起鼻出血。高血壓的患者平時(shí)要注意按時(shí)服藥，避免情緒波動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。"

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朱曉霞│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

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高血壓流鼻血其實(shí)沒有典型的特點(diǎn)，流鼻血也取決于鼻腔黏膜毛細(xì)血管破裂的位置，以及毛細(xì)血管破裂的大...

張妮│北京醫(yī)院

2023/04/20播放(33157)

高血壓流鼻血特點(diǎn)

"高血壓流鼻血的特點(diǎn)是出血量比較大，鼻腔的出血一般呈噴射狀，不容易止血。一旦出現(xiàn)這種情況，首先要拿附近的桌布或者衛(wèi)生紙等填充鼻腔，起到止血的作用。另外，要前往醫(yī)院通過血壓的監(jiān)測(cè)以及眼科或者耳鼻喉專業(yè)的醫(yī)生給予相應(yīng)的處理。在控制血壓方面，要做到定時(shí)、定量、定期的服用降壓的藥物，而降壓的藥物一般有硝苯地平、卡托普利、纈沙坦、貝那普利等，這些藥物都可以聯(lián)合使用或者單獨(dú)的使用，起到控制血壓的目的。"

語音時(shí)長01:13''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2019/01/21收聽(88240)

高血壓為什么會(huì)流鼻血

"高血壓引發(fā)流鼻血主要是血管壁的壓力增大，如果壓力過大很容易會(huì)導(dǎo)致血管壁的破裂，如果累及到鼻黏膜血管，再加上鼻黏膜相對(duì)比較脆、比較薄，所以就很容易破裂出血。對(duì)于高血壓引發(fā)的流鼻血，一般情況下是需要積極的控制原發(fā)病，另外也要明確鼻腔內(nèi)的出血點(diǎn)，如果明確了可采取填塞壓迫止血治療。當(dāng)然飲食上也應(yīng)該注意，以清淡為主，低鹽、低脂飲食，需要服用降壓藥物來控制血壓，如果血壓控制良好并且鼻黏膜保持濕潤，血管壁愈合以后就不再出血了。"

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張立文│大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

2019/11/18收聽(12150)

跳繩會(huì)引起流鼻血嗎，流鼻血了怎么辦

跳繩會(huì)引起流鼻血，具體的原因與處理措施如...

王琳│河南省人民醫(yī)院

2023/12/15播放(27808)

鼻炎會(huì)引起流鼻血嗎

"鼻炎是指鼻腔黏膜的炎癥，與自身免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)。著涼感冒或者上火都會(huì)刺激鼻腔黏膜，導(dǎo)致大量的免疫細(xì)胞聚集在鼻腔，引起黏膜腫脹、水腫，鼻腔黏膜充血。出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞，流大量的水樣鼻涕，并且伴有嗅覺減退、頭暈、頭痛、打噴嚏的癥狀。如果嚴(yán)重的連續(xù)打噴嚏，會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜糜爛，引起毛細(xì)血管破裂，導(dǎo)致鼻出血。需要積極的對(duì)癥治療，可以口服抗過敏藥物，比如孟魯斯特鈉或者氯雷他定，可以減少打噴嚏。局部鼻腔可以用復(fù)方薄荷油或者魚肝油滴鼻劑滴鼻，潤滑鼻腔，減少鼻出血。"

語音時(shí)長01:21''

張皓│南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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鼻息肉會(huì)引起流鼻血嗎

鼻息肉的主要癥狀為鼻塞，但是鼻息肉也可以導(dǎo)致出血。常見的鼻息肉是半透明的類似荔枝肉狀，內(nèi)部有血...

李海燕│濟(jì)南市中心醫(yī)院

2023/11/19播放(96942)

大三陽會(huì)引起流鼻血嗎

乙肝大三陽病毒本身并不會(huì)引起流鼻血，而如果乙肝大三陽的攜帶者出現(xiàn)肝硬化失代償期，表現(xiàn)為脾功能亢進(jìn)，就會(huì)導(dǎo)致血小板的下降，血小板下降就會(huì)引起鼻出血。我國是乙肝大國，大部分人感染乙肝都是由于母嬰傳播所導(dǎo)致，因此乙肝攜帶者需要每半年定期進(jìn)行肝病體檢。如果體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了肝炎的發(fā)作，或者有肝硬化甚至肝癌，就需要長期口服抗病毒藥物進(jìn)行治療?？共《舅幬锬軌蜓泳徃卫w維化、肝硬化的發(fā)展，肝硬化發(fā)展到失代償期就會(huì)引起脾功能亢進(jìn)，脾功能亢進(jìn)的人就會(huì)出現(xiàn)血小板的下降而導(dǎo)致流鼻血。所以乙肝攜帶者定期的肝病體檢非常重要，一旦發(fā)現(xiàn)有肝病就需要及時(shí)治療干預(yù)。

語音時(shí)長01:13''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/10/02收聽(34690)

鼻息肉會(huì)引起流鼻血嗎

"大部分的鼻息肉是不易出血的，因?yàn)楸窍⑷馐且粋€(gè)表面比較光滑，呈灰白色、淡黃色或者淡紅色的，半透明如荔枝肉樣的腫物，觸之比較柔軟。但是如果是出血性壞死性的鼻息肉，則容易出血。鼻息肉主要是以手術(shù)或者藥物治療為主，鼻息肉術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能性。常用的藥物為鼻內(nèi)的糖皮質(zhì)激素，可以明顯的縮小鼻息肉的體積，改善鼻塞，術(shù)后應(yīng)用可以防止或者延緩鼻息肉的復(fù)發(fā)。手術(shù)治療是治療鼻息肉的重要的方法，手術(shù)一般需要在規(guī)范藥物治療6-8周之后無效者，可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)后可以繼續(xù)應(yīng)用鼻內(nèi)的糖皮質(zhì)激素，術(shù)后治愈率約為85%-95%。"

語音時(shí)長01:21''

馬良│濰坊市第二人民醫(yī)院

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打疫苗會(huì)引起流鼻血嗎

"一般情況下如果打疫苗之后沒有任何不舒服的癥狀，也不會(huì)引起流鼻血的，除非機(jī)體抵抗力比較弱，打完疫苗以后會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀。如果機(jī)體發(fā)熱，可能就會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，從而會(huì)使鼻黏膜充血腫脹，容易引發(fā)流鼻血。對(duì)于流鼻血病因也是非常多的，比如平時(shí)鼻黏膜比較干燥、受涼感冒或者反復(fù)不良的挖鼻習(xí)慣，環(huán)境因素的刺激都可能會(huì)引發(fā)流鼻血，還有機(jī)體的特殊性疾病，比如血液病等也會(huì)引發(fā)流鼻血。對(duì)于流鼻血一定要明確病因，根據(jù)不同的病因采取相應(yīng)的治療，如果機(jī)體在上火或者出現(xiàn)癥狀時(shí)，盡量不要打疫苗。"

語音時(shí)長01:20''

張立文│大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

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為什么會(huì)引起高血壓

"血壓升高，特別是原發(fā)性高血壓，是由遺傳易感性和外界的環(huán)境作用刺激造成了一個(gè)慢性的過程。90%的高血壓患者都是原發(fā)性高血壓，是由基因和環(huán)境刺激共同作用造成的，比如家里如果有父母是高血壓的患者，就容易患有高血壓，這是易感性。但并不是所有父母都有高血壓的，一定都得高血壓病，還要受到后天的一些外界環(huán)境的作用，比如吸煙、大量的飲酒、高鹽飲食、肥胖和年齡的增加、少運(yùn)動(dòng)、情緒容易焦慮、緊張，都是會(huì)造成血壓的升高。還有一部分患者，不是有原發(fā)性高血壓，叫做繼發(fā)性高血壓，這部分病人占的比例比較少。它主要是由于一些疾病，這些疾病會(huì)造成血壓的升高，治好了這些疾病血壓就正常了，比如現(xiàn)在有一些病人晚上睡覺打呼嚕、打鼾，實(shí)際上是一種睡眠呼吸暫停綜合征，它就會(huì)造成血壓的升高。如果治療好了這種睡眠呼吸暫停綜合征的話，血壓就會(huì)正常。還有的是由于腎臟的血管狹窄或者腎功能衰竭之后，造成的血液中的異常的激素升高引起的血壓升高。還有的患者是由于腎上腺這個(gè)位置出現(xiàn)了腫瘤，異常的增生分泌了大量的引起血壓升高的鹽皮質(zhì)和糖皮質(zhì)激素，造成的血壓升高，這些都是繼發(fā)性高血壓引起的血壓升高。"

語音時(shí)長01:45''

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"高血壓的癥狀當(dāng)中并沒有流鼻血，可能是因?yàn)檠獕荷邔?dǎo)致或加重流鼻血的情況，但本身鼻腔內(nèi)部的血管應(yīng)該也存在問題，嚴(yán)重程度需根據(jù)血壓值、流血狀態(tài)進(jìn)行判斷是否有危險(xiǎn)。高血壓患者流鼻血之后要測(cè)量血壓，看血壓處在什么水平。如果血壓在180mmHg以上，可以臨時(shí)用短效的降壓藥，如卡托普利、硝苯地平口服，讓血壓快速降下，在半小時(shí)后復(fù)查血壓下降的情況。流鼻血也要視流血的狀態(tài)進(jìn)行判斷，如較大量出血需盡量做簡單的堵塞壓迫之后，去醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行處理，局部填塞或鼻腔內(nèi)部血管的消融。之后高血壓一定要規(guī)律管理、監(jiān)測(cè)，如果需要長期服用降壓藥，亦應(yīng)積極的去選擇藥物治療?；颊咝鑵⒓虞p松愉快的活動(dòng)，保持平和的心態(tài)，避免情緒緊張或焦慮引起血壓波動(dòng)，要規(guī)律服用口服藥物，明確服藥劑量和服藥時(shí)間以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。"

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"當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，往往還是比較危險(xiǎn)的，因?yàn)橹挥醒獕罕容^高的前提下，才有可能會(huì)出現(xiàn)鼻子出血的情況。治療上并不是要止住鼻子出血，而是先要控制好血壓，及時(shí)口服降壓藥物，有助于改善鼻子出血的情況。必要時(shí)也可以聯(lián)合耳鼻喉科治療，進(jìn)行填塞治療，有助于更好的止住鼻子出血的情況。因?yàn)橛械臅r(shí)候血壓很難立刻就降下來，鼻子出血的癥狀有可能還會(huì)持續(xù)，所以，結(jié)合耳鼻喉科治療，這樣可以減少患者的恐慌感。因?yàn)橛幸恍┗颊哐獕焊吡撕笤斐杀亲映鲅瑫?huì)很焦慮、恐慌，就會(huì)導(dǎo)致血壓更難以下降。所以，這樣的前提下，可以先把鼻子出血先解決，再口服降壓藥物也是可以的。"

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