首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
疼痛科
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患者一側(cè)身體疼痛病因、病灶較多，需要精確診斷且精準干預，緩解疼痛癥狀，常見情況如下：
1、單一原因造成：患者出現(xiàn)上述現(xiàn)象可能屬于單一原因引起，如腦出血后遺癥、腦梗后遺癥，均可以引發(fā)偏癱后遺疼痛綜合征；
2、多種原因造成：患者可能由于左側(cè)頸椎、胸椎、腰椎問題，如胸椎間盤突出、腰椎滑脫、椎間盤突出等疾病，導致左側(cè)頸肩、腰背、腿部出現(xiàn)疼痛癥狀。
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"患者出現(xiàn)半邊身體疼痛，臨床上常見的原因主要有以下幾種情況：一、一側(cè)肢體的過度勞累，可造成局部肌肉的持續(xù)攣縮，伴有較多乳酸等代謝廢物的局部堆積，而引起疼痛癥狀?；颊呖赏ㄟ^充分的休息，疼痛側(cè)肢體給予適當?shù)陌茨Α⒗懑?，溫熱水浸泡促進局部乳酸等代謝廢物的較快吸收，大部分患者的疼痛癥狀可在2-3天后自行緩解，不會造成嚴重的影響。二、若患者顱內(nèi)血管伴有異常，也可引起一側(cè)肢體的偏癱或活動障礙而出現(xiàn)麻木、疼痛、無力的表現(xiàn)?？梢酝ㄟ^完善頭部的磁共振或CT檢查，明確顱內(nèi)病變的性質(zhì)，經(jīng)過手術和介入治療可減輕一側(cè)肢體的疼痛癥狀。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/09/24收聽(83292)
"半邊身體的麻木考慮是腦神經(jīng)損傷引起，常見的原因是突然出現(xiàn)的考慮急性腦血管病引起，可能是腦出血、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作引起。半邊身體的麻木，如果是逐漸緩慢出現(xiàn)，并且進展加重，考慮是顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)占位等疾病引起?；颊卟还苁裁丛蛞鸬?，都要及時就診醫(yī)院，進行頭部CT、磁共振、腦功能成像的檢查，明確病因以后再進行對癥治療。如果是考慮腫瘤占位引起，要進行手術或者放化療的治療方式。如果是腦出血引起，急性期要給予脫水降顱壓，防止繼續(xù)出血的治療。缺血性腦血管疾病引起的，在急性期要給予改善患者的血液循環(huán)、活血化瘀來治療，可以選擇溶栓、降纖、抗凝、抗血小板等不同的方案，同時要給予腦保護、清除氧自由基的治療。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/16收聽(38138)
"如果自覺半側(cè)身體發(fā)麻，而且持續(xù)不緩解，對于一些觸覺或者痛溫覺感覺減退，比如抓撓自己的身體，或者觸碰溫水、涼水感覺不明顯，很有可能是出現(xiàn)了中風的癥狀。此時，需要立即到醫(yī)院進行頭顱CT，或者核磁共振的檢查，進行明確診斷。如果CT磁共振發(fā)現(xiàn)新發(fā)的腦梗死、腦血栓或者腦出血病灶，可以明確診斷半側(cè)身體發(fā)麻與急性腦血管病有關。此時，患者需要進行一系列的相關治療，比如改善循環(huán)、抑制血小板聚集。如果血壓、血糖偏高，應該控制血壓、血糖，還要使血脂達標。"
馬帥│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/07/27收聽(66802)
半邊臉部疼痛通常是三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)，三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)感覺支配區(qū)內(nèi)突然發(fā)生的劇烈疼痛，發(fā)作時病人常緊按病側(cè)面部，或用力擦面部以減輕疼痛，可致使局部皮膚粗糙，眉毛脫落。有的在發(fā)作時不斷做咀嚼動作，嚴重者可伴有同側(cè)面部肌肉的反射性抽搐。每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘至1-2分鐘，即驟然停止。間歇期一切正常，發(fā)作可由一日數(shù)次到一分鐘多次，發(fā)作呈周期性，持續(xù)數(shù)周、數(shù)月或更長，可自行緩解。病程初期發(fā)作較少，間歇期較長，隨病程進展間歇期可逐漸縮短。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/08/19收聽(16178)
中醫(yī)認為是陽氣虛弱所導致又稱為命門火衰、真火不足，也就是腎虛腎陽虛所導致。這樣會導致陽氣不能到達四肢溫暖，而出現(xiàn)了半邊身體發(fā)涼的情況?？梢酝ㄟ^藥物來進行對癥治療，像右歸丸、金匱腎氣丸以及八珍湯、四君子湯等等都可以來補益脾腎，溫補命門使半邊身體發(fā)涼的情況明顯的好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，半邊身體發(fā)涼多是由于中樞神經(jīng)出現(xiàn)了一定的問題。比如出現(xiàn)了腦供血不足或者是其他的疾病所導致，可以通過相關檢查，包括TCD、還有核磁、CT等等。有針對性的檢查，有針對性的治療。這樣可以對于半邊身體發(fā)涼進行有效的治療。
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/08/02收聽(81070)
"患者半邊身體麻木可能是腦血管疾病，也有可能是腦部腫瘤或者頸、腰椎疾病引起的，具體要結(jié)合患者的發(fā)病誘因以及相關檢查來明確。1、如果是腦血管疾病導致的半邊身體麻木多是突然發(fā)病，在短時間內(nèi)就會達到高峰，見于腦出血、腦梗死的疾病，需要立即就診醫(yī)院進行治療。2、如果患者半邊身體麻木的癥狀逐漸出現(xiàn)、持續(xù)存在并且進展、加重，可能是腦部腫瘤、腦部占位引起的。患者同時可能會伴有頭痛、惡心、嘔吐等顱高壓的癥狀。3、患者半邊身體麻木也有可能是因為頸、腰椎疾病導致的，比如椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時會導致患者出現(xiàn)身體麻木。"
2020/01/27收聽(71536)
"導致半邊身體麻木的原因最常見的是腦血管疾病，尤其是腦出血或者腦梗塞。因為人體的運動或者感覺障礙都是由大腦交叉支配，也就是左側(cè)大腦半球的病變，可以導致右側(cè)偏身感覺障礙。出現(xiàn)上述現(xiàn)象一定要到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，通過做CT明確是哪種類型的疾病。如果是腦出血，就要通過控制血壓進行康復治療。如果是腦梗塞，通過服用阿司匹林、阿托伐他汀鈣片，還有控制血壓，最后配合康復來進行治療。還有危險因素的控制，比如戒煙限酒、適當參加體育鍛煉，通過減少腦血管疾病來減輕身體的發(fā)麻現(xiàn)象。"
張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2021/05/24收聽(51124)
"身體半邊的疼痛主要見于以下幾個疾?。旱谝?、對于老年的患者，既往有高血壓、糖尿病、腦梗塞或者腦出血引起的肢體半邊頭疼，考慮可能與腦梗塞或者腦出血的部位有關系，比如丘腦的梗塞或出血，會引起半邊身體的疼痛或者痛覺的過敏，還有的以麻木為主。第二、身體半邊的疼痛，要詢問患者既往有沒有睡眠障礙，或者心慌、氣短、胸悶，身體半邊的疼痛是持續(xù)性的還是游走性的，有沒有沿著身體中軸線的分界線，要考慮可能有軀體化障礙的情況。第三、身體半邊的疼痛，要詢問患者既往有沒有腰頸椎病，有些頸椎病發(fā)作的患者主要是以身體半邊的疼痛，以神經(jīng)痛為主。"
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2020/03/16收聽(80042)
身體左半邊疼痛原因主要有兩點：第一點就是大腦中樞的問題，出現(xiàn)嚴重的腦血栓、腦供血不足所引起。第二點是頸椎病引起，比較常見的是頸椎出現(xiàn)嚴重的增生、骨刺或者頸椎間盤突出而影響神經(jīng)受到壓迫，造成左側(cè)的胳膊麻木、疼痛，背部還有胸部等等都會出現(xiàn)疼痛。在臨床上也可能有其他原因，需要在醫(yī)院進行相關檢查，主要檢查頸椎的核磁，還有頭部的核磁以及做一些抽血化驗，像血常規(guī)、生化常規(guī)等等，以排除惡性腫瘤或者全身性疾病的可能。
2019/04/09收聽(61644)
"身體右半邊出現(xiàn)疼痛，原因有急性腦血管病、頸椎病、周圍神經(jīng)病變，具體如下：1、急性腦血管?。喝绻野脒吷眢w疼痛是急性起病，則需考慮急性腦血管病的可能，患者可出現(xiàn)右側(cè)肢體疼痛、麻木、乏力等癥狀，需做頭顱CT或頭顱核磁共振加以明確。2、頸椎?。侯i椎病也可引起肢體疼痛，有部分患者以右側(cè)肢體起病，患者除疼痛以外，也可出現(xiàn)乏力癥狀，但頸椎病引起的癥狀通常是緩慢進展型，患者在開始時起病較隱匿，癥狀會逐漸加重，需做頸椎CT或頸椎核磁共振加以明確。3、周圍神經(jīng)病變：糖尿病患者可引起周圍神經(jīng)病變，而出現(xiàn)此類癥狀。"
2021/06/06收聽(48554)
"患者身體右半邊出現(xiàn)疼痛癥狀，如果是突然發(fā)生的，要考慮是急性腦血管病引起，比如腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血等疾病。病變的部位都在感覺中樞，一般會在左側(cè)丘腦部位，然后出現(xiàn)丘腦痛。發(fā)生這種情況一定要及時就診醫(yī)院，進行神經(jīng)內(nèi)科的治療，比如查頭部CT或者頭部磁共振等，明確是出血還是缺血性的腦血管疾病，然后給予對癥治療。有腦梗死后遺癥的患者，比如右側(cè)肢體是病變的一側(cè)，在天氣變化的時候，癱瘓一側(cè)的身體就容易出現(xiàn)疼痛或者不舒適，癥狀加重，屬于腦梗死后遺癥的再加重。"
2019/09/03收聽(46674)
"右側(cè)半邊身體疼痛可能是因為右側(cè)肺部出現(xiàn)疾病導致的，臨床上主要原因包括肺炎、胸膜炎等等。如果患者患有感冒、流感或者其他呼吸道疾病，未得到及時治療，后期就可能會患上肺炎，這會引起肺部的感染，導致呼吸困難，同時局部的炎癥反應會導致右側(cè)肺部出現(xiàn)疼痛。患有胸膜炎之后，會導致一側(cè)胸部出現(xiàn)嚴重的疼痛，主要是因為病毒、細菌感染導致的胸膜炎癥，造成肺部以及胸腔部位的組織粘連，在呼吸時就會引起疼痛。同時，如果出現(xiàn)胃炎，也會出現(xiàn)類似的癥狀。出現(xiàn)肌肉勞損，會導致局部的肌肉處于緊張狀態(tài)，就會引起疼痛。如果病情嚴重，可能會影響到正常的活動。"
刁芳明│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/12/24收聽(97636)
"如果是出現(xiàn)身體肌肉疼痛的癥狀，需要先看一下具體疼痛的部位，以及疼痛的性質(zhì)，然后再判斷可能的原因。如果是一些局部的肌肉酸疼，比如頸腰部、肩周、手臂、手指等等部位出現(xiàn)了局部的肌肉酸疼癥狀。多考慮是局部的勞損而引起的無菌性炎癥，比如長時間的低頭看手機可以引起頸部的疼痛，長時間久坐可以導致腰部的肌肉疼痛，長時間手臂持力可以導致手臂的腱鞘炎，需要注意糾正不良的習慣，避免受涼、疲勞的情況。全身出現(xiàn)肌肉疼痛的癥狀，有可能是因為感冒發(fā)燒而引起的，可以對癥治療、也可以口服對乙酰氨基酚。這種情況還需要排除一些免疫方面的疾病，可以去查風濕免疫方面的指標。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/22收聽(23772)
"半邊身體發(fā)麻，大多數(shù)考慮是腦血管疾病所引起，患者急性起病，多發(fā)生于中老年人，包括腦出血和腦梗死。腦出血在活動中起病，常見的病因，包括腦動脈瘤和動靜脈畸形；腦梗死多數(shù)在安靜狀態(tài)下或者是睡眠中起病，常見的病因包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型胱氨酸血癥和腦動脈粥樣硬化。如果患者有心臟疾病，比如心房顫動也容易引起。也可能是由于大動脈斑塊脫落所導致，同時患者也可能會出現(xiàn)一側(cè)肢體運動功能障礙，也可能會出現(xiàn)偏盲或者是象限盲。如果是左側(cè)的病變患者，也可以出現(xiàn)言語功能障礙，包括失語和構(gòu)音障礙，如果患者身體麻木，嚴重時可以口服維生素B12、甲鈷胺，進行營養(yǎng)神經(jīng)治療，要積極治療上述疾病。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/07/22收聽(46808)
"有的人經(jīng)常出現(xiàn)半邊的頭痛，多見于偏頭痛患者，偏頭痛是周期性發(fā)作的血管性頭痛，好發(fā)于青年期，經(jīng)常在精神緊張、睡眠不足的情況下發(fā)作，會伴有惡心、嘔吐、畏光。剛開始可以每天發(fā)作一次或數(shù)次，嚴重者可能會每天發(fā)作，頻率也會增加，偏頭痛的發(fā)生與季節(jié)、氣候、聲音、睡眠不足、飲酒有關。頭痛時每次持續(xù)時間較長，甚至可以達到數(shù)小時，表現(xiàn)為一側(cè)的搏動性跳痛，常伴有食欲不振、多尿，精神緊張、過度疲勞容易誘發(fā)。偏頭痛的治療主要是一般性治療，保持安靜，解除心理和精神上的恐懼，采用鎮(zhèn)痛藥物如阿司匹林、消炎痛、顱痛定。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/16收聽(76638)
半邊頭皮發(fā)麻，可能是由于血液循環(huán)不好所導致，這是由于大腦的問題，最好去到正規(guī)的醫(yī)院做腦CT檢查。也有可能是與脊椎病有關，由于神經(jīng)系統(tǒng)長期被壓迫，因此會覺得頭皮發(fā)麻。也有可能是由于頭部受涼，只要注意防寒保暖，不要吹冷風就會有所改善，平時閑暇的時候注意按摩自己的頭部，不要長時間保持一種姿勢。如果是一陣性的頭皮發(fā)麻，是由于短暫性腦缺血所導致。一定要注意多吃補氣血的食物，比如多吃紅棗、核桃等食物，不要吃太過于油膩的食物。如果發(fā)麻比較嚴重建議立即到醫(yī)院做檢查，以免延誤最佳治療時間。
2020/01/20收聽(76558)
"面癱是臨床常見的一種癥狀，并非特指某一種單獨的疾病。半側(cè)的面部就是半邊臉的表情肌出現(xiàn)癱瘓，都叫面癱。造成半邊臉面癱的常見原因：1、特發(fā)性面神經(jīng)炎，又叫貝爾氏麻痹。這個是造成面癱的最常見原因，目前考慮是一側(cè)的面神經(jīng)出現(xiàn)自體免疫性炎癥所造成的；2、亨特氏綜合征，屬于帶狀皰疹病毒侵犯一側(cè)的面神經(jīng)，導致半邊臉的表情肌癱瘓，造成的面癱；3、比如車禍、外傷，導致一側(cè)面神經(jīng)的損傷。手術損傷，常見中耳炎或者膽脂瘤手術造成的面癱。還有顱內(nèi)的一些新生物，比如腫瘤壓迫、腦血管病等等這些原因都是可以造成一邊臉的表情肌癱瘓，而出現(xiàn)面癱癥狀。"
張維│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2019/03/05收聽(72736)
半邊頭皮發(fā)麻的原因如下：1、顱內(nèi)問題：對于有高血壓、糖尿病、動脈硬化、高脂血癥、... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/16播放(72754)
半邊頭皮發(fā)麻的原因如下：
1、顱內(nèi)問題：對于有高血壓、糖尿病、動脈硬化、高脂血癥、...
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/08/16播放(72754)
"身體半邊神經(jīng)痛，有可能是丘腦病變所引起。常見的疾病為腦血管疾病，包括丘腦出血和丘腦梗死。丘腦出血在活動中起病，梗死在安靜狀態(tài)下起病，多發(fā)生于中老年人?；颊呒毙云鸩。Ｒ姷牟∫虬ǜ哐獕?、糖尿病、高脂血癥和高同型半胱酸血癥等等。顱腦CT或者顱腦核磁檢查可以明確診斷。如果患者疼痛嚴重時，可以口服卡馬西平、奧卡西平對癥止痛治療，同時可以應用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，臨床上應用腺苷鈷胺和甲鈷胺，同時要積極治療原發(fā)病。如果考慮是腦出血或者腦梗死史，發(fā)病后一定要及時住院進行綜合治療，治療越早患者恢復越好。"
2019/08/17收聽(16682)
如果出現(xiàn)半邊身體發(fā)麻的癥狀，首先需要根據(jù)這種癥狀的起病的情況來決定。如果是急性起病，幾分鐘或者是幾個小時之內(nèi)就出現(xiàn)半邊身體發(fā)麻，那么首先需要考慮的就是急性腦血管病，也就是腦梗死。這種可能性可以到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，做腦CT或者是腦磁共振檢查，再結(jié)合醫(yī)生全身的查體，來判斷是不是腦梗死或者是腦出血，明確診斷以后針對性的進行治療。如果半邊身體發(fā)麻是逐步出現(xiàn)的，比如半個月一個月才出現(xiàn)這種癥狀，其次是上半身開始發(fā)麻，然后下半身又開始出現(xiàn)發(fā)麻，那么這種情況需要排除的就是頸椎病和腰椎病的可能性，可以去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科做一個肌電圖，做頸椎CT或者是腰椎CT來進一步明確原因。
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/05/02收聽(21700)
中日醫(yī)院 榮春紅
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 鄭琦
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湖北省第三人民醫(yī)院 王云霞
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河南省人民醫(yī)院 高嵩濤
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