胃十二指腸潰瘍穿孔是胃十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是常見的外科急腹癥之一。穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發(fā)生，表現(xiàn)為突然發(fā)生的上腹部刀割樣疼痛，迅速擴(kuò)散至全腹。患者疼痛難忍，可有面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等表現(xiàn)，患者常常還伴有惡心、嘔吐等癥狀。當(dāng)胃內(nèi)消化液沿右側(cè)結(jié)腸旁溝流向右下腹時(shí)，可引起右下腹疼痛，疼痛也可放射至肩部。當(dāng)腹腔內(nèi)有大量滲出液稀釋漏出的消化液時(shí)，腹痛可略有減輕。約6-8小時(shí)后，細(xì)菌開始繁殖，并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛撔愿鼓ぱ?，腹痛可再次加重。由于?qiáng)烈的化學(xué)刺激，細(xì)胞外液丟失以及細(xì)胞毒素吸收等因素，病人可以出現(xiàn)感染性休克。
當(dāng)患者發(fā)生穿孔時(shí)，往往具有起病急、病情重、變化快等特點(diǎn)，因此需要做出準(zhǔn)確判斷及快速處理，重者將危及生命。胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)多數(shù)病人既往有較長(zhǎng)的潰瘍病史，穿孔發(fā)生前數(shù)日常有潰瘍癥狀加重表現(xiàn)，誘因主要有暴飲暴食、過(guò)度疲勞、進(jìn)食刺激性食物或服用糖皮質(zhì)激素等。
