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洪道俊
主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

神經內科

膽紅素腦病能治愈嗎

2023-11-05 16:43播放 :

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膽紅素腦病又叫核黃疸，新生兒剛出生，因為肝臟或者代謝還沒有發(fā)育完整，導致了膽紅素升高異常，持續(xù)升高之后對大腦的發(fā)育，特別是基底節(jié)核團產生毒害作用、毒性作用，導致孩子以后長大了可能出現(xiàn)腦癱或者是痙攣狀態(tài)，是致殘或者是致?lián)p性非常高的，危害性比較大的腦病。新生兒剛出生的時候要密切的監(jiān)測，如果一旦發(fā)現(xiàn)膽紅素過高要及時進入新生兒重癥監(jiān)護病房，進行藍光治療和補充適當?shù)鞍踪|可以有效的減輕核黃疸發(fā)生。一旦發(fā)生核黃疸，預后是很不好的，孩子的抽動癥、多動癥都跟早期的膽紅素升高，與基底節(jié)或者神經功能核團產生損害有一定的關系。

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膽紅素腦病早期表現(xiàn)為全身皮膚、黏膜和鞏膜明顯黃疸，病情進展可表現(xiàn)為呼吸困難、肌張力增高，嚴重者...

夏建成│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院

2023/07/08播放(60822)

膽紅素腦病能治愈嗎

"膽紅素腦病經常發(fā)生于小兒，目前膽紅素腦病分為警告期、痙攣期、恢復期和后遺癥期。如果在膽紅素腦病的前期、警告期能夠及時發(fā)現(xiàn)，并且合理的診斷、治療，給予積極的對癥治療，使膽紅素水平迅速下降，通常臨床表現(xiàn)大部分可以逆轉，這個時候一般不會引起嚴重的中樞神經系統(tǒng)損害，可以達到臨床的治愈。但是如果膽紅素腦病進入痙攣期，輕者會導致智力發(fā)育異常、運動功能發(fā)育落后，嚴重的還會導致慢性永久性的腦損害，通常是很難逆轉的。"

語音時長01:31''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2019/06/02收聽(46520)

膽紅素腦病能不能治愈

"膽紅素腦病一般分為急性和慢性，如果感染時間比較短，經過及時治療，降低膽紅素以后，患者可以診斷為急性膽紅素腦病，也有部分學者叫一過性膽紅素腦病。如果膽紅素比較高，而且孩子有膽紅素腦病警告期的表現(xiàn)，核磁提示雙側蒼白球病變，此類疾病大多數(shù)術后可以恢復，但是需要定期隨訪孩子的神經系統(tǒng)發(fā)育，復查顱腦CT或者核磁。如果患者病程比較長，發(fā)現(xiàn)膽紅素升高比較晚，出現(xiàn)慢性期表現(xiàn)，這種膽紅素腦病引起的神經精神癥狀一般不可恢復，病后可能會遺留神經系統(tǒng)以及精神類的疾病表現(xiàn)，比如聽力下降以及四肢運動不協(xié)調等，此類癥狀多不可恢復。"

語音時長01:11''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2018/10/05收聽(70036)

膽紅素腦病是怎么引起的？

"膽紅素腦病的患兒一般黃疸都非常嚴重，全身皮膚黏膜呈現(xiàn)重度的黃染，血清總膽紅素水平經常會超過20mg/dl以上。早產兒有時候也可以在比較低的膽紅素水平的時候即發(fā)生膽紅素腦病，尤其是有高危因素，比如胎齡過低、低溫、酸中毒、嚴重感染、嚴重窒息等，影響血腦屏障成熟還有通透性的時候，在較低水平早產兒就有可能出現(xiàn)膽紅素腦病。膽紅素腦病一般多于生后一周之內，最早的可以在出生以后一到兩天即出現(xiàn)神經癥狀。溶血性的黃疸出現(xiàn)的更早，特別是RH溶血，多發(fā)生在出生后3—5天，一些未成熟兒或者有其它原因所導致的大多會出現(xiàn)在出生后6—10天。發(fā)生膽紅素腦病的血清膽紅素隨著日齡而變，足月兒多在20—25mg/dl的時候，會發(fā)生膽紅素腦病的風險性增加。早產有窒息、呼吸困難或者嚴重缺氧、嚴重感染、低蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒或者是極低出生體重兒，或者超越成熟兒，他們的血清膽紅素有時候遠遠低于臨界值的時候，就有可能發(fā)生膽紅素腦病。一般的時候于重度黃疸的高峰以后，大概在12—48小時以后有可能會出現(xiàn)神經系統(tǒng)的癥狀。"

語音時長01:42''

付春花│武漢大學人民醫(yī)院

2017/10/19收聽(82296)

什么是膽紅素腦病

"膽紅素腦病又稱核黃疸，是指高非結合膽紅素血癥時，游離膽紅素通過血腦屏障沉積于基底神經核、丘腦、丘腦下核、頂核、腦室核、尾狀核以及小腦、大腦皮質及脊髓等部位，抑制腦組織對氧的利用，導致腦損傷。本病臨床分為4期：第1-3期出現(xiàn)在新生兒早期；第4期在新生兒期后出現(xiàn)。警告期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退，大多數(shù)黃疸突然明顯加深，歷時12-24小時；痙攣期輕者僅兩眼凝視、陣發(fā)性肌張力增高，重者兩手握拳、前臂內旋、角弓反張、有時尖聲哭叫，持續(xù)約12-24小時；恢復期大多與第1周末，首先吸吮力和對外界的反應逐漸恢復，進而痙攣逐漸減輕、消失；后遺癥期常出現(xiàn)于生后2個月或更晚，表現(xiàn)為手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙等。"

語音時長01:40''

張云朝│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/10/14收聽(59280)

什么是膽紅素腦病

"膽紅素腦病是新生兒溶血病最嚴重的并發(fā)癥，主要見于血清中的總膽紅素>20mg\/dL。當未結合膽紅素水平過高，通過血腦屏障造成中樞神經系統(tǒng)功能障礙，如不經治療干預可能會造成永久性損傷。在臨床上發(fā)生分為四期：第一期表現(xiàn)為寶寶嗜睡，反應低下，擁抱反射消失或者減弱，偶爾聽到尖叫，臨床上會持續(xù)12-24小時，立馬進入第二期。第二期出現(xiàn)抽搐、發(fā)熱、足弓反張，持續(xù)12-48小時后進入第三期。第三期寶寶吃奶及反應好轉，抽搐時間減少，持續(xù)兩周左右進入第四期。第四期主要是典型的膽紅素腦病后遺癥，有可能會出現(xiàn)手足徐動、眼球運動障礙、聽覺異常，也有可能會留有腦癱、智能落后、抽搐、抬頭無力和流涎等后遺癥。所以，新生兒核黃疸一定要認真的觀察，當寶寶膽紅素增高時一定要就診，查明原因給予相關的干預治療。"

語音時長02:00''

朱芮│武漢大學中南醫(yī)院

2020/06/07收聽(49562)

什么是膽紅素腦病？

"膽紅素腦病一般是多種因素作用的過程，當體內的游離膽紅素水平極度升高，而且通過血腦屏障進入大腦以后，會產生神經細胞的損害，高膽紅素血癥，就是高膽紅素值的嚴重性和持續(xù)時間所累及的中樞神經系統(tǒng)結構的成熟性，游離膽紅素與白蛋白的連接能力以及小孩所處于的生理環(huán)境，細胞膜的成熟度，它的組成和代謝情況都是可能促進神經功能障礙的發(fā)展。所以我們也不僅僅依靠患兒膽紅素水平或者未結合膽紅素的水平來判斷膽紅素對神經的毒性這么簡單。有時候還需要綜合考慮新生兒的其它水平，比如孩子的成熟度，在病理狀況中，有沒有合并高危因素，這些綜合因素來判斷得膽紅素腦病的危險性。"

語音時長01:10''

付春花│武漢大學人民醫(yī)院

2017/10/19收聽(26356)

膽紅素腦病有什么后遺癥

膽紅素腦病的后遺癥均比較嚴重，具體如下：

1、腦癱：腦癱是腦功能受損以后，導致孩子...

王志新│中日友好醫(yī)院

2023/05/03播放(90232)

膽紅素腦病有什么后遺癥

"膽紅素腦病，是指游離膽紅素通過血腦屏障沉積于腦組織導致腦損傷。常見的后遺癥是運動障礙，表現(xiàn)為相對持久的，甚至于持續(xù)終身的，主要表現(xiàn)為手足徐動，嚴重受累者可有發(fā)音困難、表情怪異、流涎、咀嚼和吞咽困難。聽力異常，通常是高頻聽力喪失；眼球運動障礙，表現(xiàn)為眼睛轉動困難，嚴重時可以導致腦癱。"

語音時長01:08''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/10/08收聽(93122)

膽紅素腦病是怎么回事

"膽紅素腦病以前叫做核黃疸，指比較高的非結合膽紅素血癥時，游離的膽紅素通過血腦屏障，沉積在腦部的基底神經核、丘腦、丘腦的下核、小腦和大腦皮質，以及延髓的部位，抑制腦組織對氧的利用，導致腦損傷。治療主要針對高膽紅素血癥進行治療，比如規(guī)范地輸注血漿。如果是小孩子，還可以進行血漿置換、藍光照射，還可以用白蛋白結合游離的膽紅素，防止膽紅素腦病的進一步進展。"

語音時長01:09''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

2018/05/22收聽(68040)

膽紅素腦病如何治療

"膽紅素腦病是因為過高的游離膽紅素，透過血腦屏障沉積在基底神經核、丘腦、丘腦下核、尾狀核、小腦、延髓以及大腦的皮質脊髓等地方。它主要是抑制腦組織對氧的利用，導致缺血、缺氧、腦損傷。首先，要針對病因治療。如果是溶血性貧血、溶血性黃疸導致的疾病，需要進行規(guī)范的血漿置換，還可以用糖皮質激素、白蛋白，必要時可以進行人工肝治療。還需要預防其他并發(fā)癥，比如感染。"

語音時長01:12''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

2018/05/22收聽(41600)

膽紅素腦病是怎么回事

"膽紅素腦病是指高非結合膽紅素血癥時游離的膽紅素通過血腦屏障沉積于機體細胞和丘腦、丘腦下頜、頂核、腦室核、尾狀核以及小腦、延腦、大腦皮層以及脊髓等部位，抑制了腦組織對氧的利用，導致腦的損傷，發(fā)生的機制主要是兩種：一方面是由于血腦屏障開放或者通透性增加所造成的。引起非結合性的膽紅素得以進入腦組織內而發(fā)生，膽紅素腦病主要見于新生兒的窒息、缺氧、感染、酸中毒、饑餓、低血糖、早產以及應用某些藥物的時候。此外如果體內非結合素膽紅素濃度很高，超過了一定的限量，即可通過血腦屏障進入腦細胞；另一方面，當血漿白蛋白含量較低時，酸中毒發(fā)生時，膽紅素與白蛋白的結合減少，以及存在于膽紅素競爭奪取白蛋白，上聯(lián)結合位點的物質如脂肪酸、磺胺類、新青霉素Ⅱ等藥物時，均可以使血中的游離膽紅素明顯增高，而發(fā)生膽紅素腦病。"

語音時長01:17''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/22收聽(93250)

膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)

膽紅素腦病是指大量游離膽紅素通過血腦屏障進入中樞神經系統(tǒng)引起相應的神經系統(tǒng)癥狀，主要見于新生兒...

孫靜媛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

2023/01/27播放(85152)

膽紅素腦病的治療

"膽紅素腦病的治療一般以降低血液內膽紅素含量為主。因為膽紅素腦病的主要病因就是患兒血液內膽紅素過高，突破血腦屏障以后引起的腦部病變，會損害腦部的蒼白球。治療上主要以藍光照射為主，需要及時發(fā)現(xiàn)，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，越早進行藍光照射，患兒的預后則越好。在治療期間應及時盡早的處理患兒缺氧、窒息以及酸中毒等癥狀。注意患兒保溫，喂食，補充適當?shù)哪芰?，盡量少用或者慎用奪位性藥物，不做高滲性液體的輸注?？梢赃m量應用血白蛋白類制劑以及丙種球蛋白類制劑，對于部分重癥患兒，也可施行血液凈化等輔助治療。一般及早發(fā)現(xiàn)，及早行藍光照射治療，降低膽紅素，患者的預后也較好。"

語音時長01:18''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2018/10/05收聽(26566)

膽紅素腦病怎么確診

"膽紅素腦病一般診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)以及顱腦核磁表現(xiàn)，合并有血液膽紅素的升高，顱腦核磁可早期發(fā)現(xiàn)膽紅素腦病，作為預后比較客觀的評價。典型的膽紅素腦病主要表現(xiàn)為核磁T1加權像上雙側蒼白球對稱性高信號，后遺癥期可表現(xiàn)為T2加權像上蒼白球對稱性高信號，均表現(xiàn)為雙側，但是在彌散加權像上一般無特殊性的表現(xiàn)。因為核磁可以比較好的顯示高膽紅素血癥對蒼白球的損傷，所以早期做顱腦核磁檢查，對膽紅素腦病的篩查具有重要意義。膽紅素腦病的診斷主要是臨床表現(xiàn)，加上顱腦核磁，并且合并有膽紅素的升高，綜合此類三項，可以作為診斷膽紅素腦病的依據(jù)。"

語音時長01:15''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2018/10/05收聽(17266)

膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)

"膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)，本病可以分為4期，第1、2、3期出現(xiàn)在新生兒早期，第4期出現(xiàn)在新生兒期以后出現(xiàn)。第一個，警告期，主要表現(xiàn)有嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退，大多數(shù)黃疸突然明顯加深，歷時大約12-24小時。第二個，痙攣期，輕者僅兩眼凝視，陣發(fā)性肌張力增高，重者兩手握拳，前臂內旋，角弓反張，有時尖聲哭叫，持續(xù)約12-24小時。第三個，恢復期，大多于第一周末發(fā)病，首先吸吮力和對外界的反應逐漸恢復，繼而痙攣逐漸減輕消失，歷時2周左右。第4個，后遺癥期，常出現(xiàn)在生后2個月或更晚，表現(xiàn)為手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質發(fā)育不良等。"

語音時長01:25''

胡麗娜│濰坊市人民醫(yī)院

2018/08/24收聽(70610)

膽紅素腦病的治療

"膽紅素腦病的治療主要有：第一個，換血療法，換出過多的膽紅素和致敏的紅細胞。第二個，藍光治療，改變膽紅素的結構，使膽紅素更易排出。第三個，藥物治療，及時補充白蛋白及誘導肝酶的藥物。第四個，治療原發(fā)病和合并癥。第五個，對癥治療。第六個，一般的支持治療，加強護理，預防并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證足夠的蛋白、維生素、水分的攝入。出生早期密切監(jiān)測膽紅素的水平，要做到早發(fā)現(xiàn)，及時光療，慎用與膽紅素爭奪白蛋白的藥物。一旦新生兒膽紅素程度較重，應檢查病因，以便對下一胎提供保護措施。"

語音時長01:15''

胡麗娜│濰坊市人民醫(yī)院

2018/08/24收聽(81444)

膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)

"膽紅素腦病一般多見于新生兒，是由于患兒體內膽紅素升高，膽紅素過多突破血腦屏障所致的急性腦損傷。其臨床表現(xiàn)可分為全身性臨床表現(xiàn)，以及神經系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。其全身臨床表現(xiàn)多為患兒皮膚、鞏膜、黏膜的黃染。血膽紅素一般多高于34mmol\/L，因為新生兒身體條件的限制，其黃疸出現(xiàn)的時間早，一般程度也比較重，在神經系統(tǒng)的表現(xiàn)多為患兒反應力低下、嗜睡、肌緊張減弱，自主活動減少或者減低，以及在吃奶的情況下吸允力減低。如發(fā)現(xiàn)不及時，沒有及時進行藍光照射治療，病情的進展期患者會出現(xiàn)激惹癥狀，高調的哭聲，貓叫樣的哭聲，患兒一般拒絕進食，部分患兒可表現(xiàn)為呼吸困難以及呈嗜睡狀態(tài)。有些嚴重的患兒可表現(xiàn)為抽搐，驚厥以及角弓反張樣的肌緊張，甚至昏迷，以及呼吸系統(tǒng)衰竭的慢性膽紅素腦病。部分膽紅素腦病患者可轉為慢性，表現(xiàn)為患兒肌張力明顯增高，智力發(fā)育落后以及反應力明顯低下，也可有四肢運動的不協(xié)調等表現(xiàn)。"

語音時長01:47''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2018/10/07收聽(92438)

膽紅素腦病怎么治療

"當血液當中的非結合膽紅素增高，通過血腦屏障進入并沉積于腦組織的時候，就會出現(xiàn)膽紅素腦病，這個疾病是繼發(fā)于血液當中膽紅素升高以及血腦屏障功能減低，這類疾病主要見于新生兒。對于這個疾病主要分為幾個部分，一、需要降低血液當中的膽紅素水平，可以根據(jù)患兒情況選擇換血、光療等治療手段。二、需要修復導致血腦屏障功能下降的疾病，新生兒最常見于生產過程當中缺氧、早產或者低血糖等，需要及時緩解患者的低氧養(yǎng)及低糖狀態(tài)。三、如果患兒已經存在明顯的意識障礙，或者典型的角弓反張等神經系統(tǒng)癥狀，需要給予對癥治療。"

語音時長01:09''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/06/13收聽(30348)

膽紅素腦病是什么

膽紅素腦病是指游離膽紅素通過血腦屏障進入中樞神經系統(tǒng)，導致神經細胞中毒變性，進而引起急性腦損傷...

夏建成│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院

2023/11/30播放(61860)

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