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    球麻痹的最佳治療方法

    2023-08-13 06:35播放 :

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    球麻痹的最佳治療辦法為不吃東西,如插管鼻飼、做胃造瘺避免正常的進(jìn)食。一旦出現(xiàn)球麻痹需根據(jù)原發(fā)疾病治愈后能否恢復(fù),如果無法恢復(fù),解決的辦法即急性期插管鼻飼。如果球麻痹的癥狀完全無法恢復(fù)應(yīng)進(jìn)行胃造瘺,需經(jīng)皮穿刺,將食物與藥物通過管子打進(jìn)胃部,不從口咽進(jìn)食是最好的解決辦法,引發(fā)球麻痹的原因有以下幾種:

    1、真球麻痹:延髓急性腦血管病引起,如Wallenberg綜合征即延髓背外側(cè)綜合征,導(dǎo)致后組神經(jīng)核團(tuán)的舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致吞咽嗆咳;

    2、假性球麻痹:由于后組的顱神經(jīng)受雙側(cè)大腦半球支配,一側(cè)大腦半球的病變不會(huì)導(dǎo)致球麻痹癥狀,兩側(cè)大腦半球均病變才會(huì)出現(xiàn)假性球麻痹,運(yùn)動(dòng)核團(tuán)無損傷,但同樣出現(xiàn)講話不清楚或嗆咳情況。

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    "球麻痹分為真性球麻痹與假性球麻痹,不同類型球麻痹的原因不同,主要有以下幾種:1、真性球麻痹:是由于舌咽、迷走神經(jīng)受損導(dǎo)致,舌咽、迷走神經(jīng)彼此鄰近,有共同的起始核,常同時(shí)受損,多數(shù)可由于舌咽部、食道、縱隔、肺部的炎癥,還有腫瘤、淋巴結(jié)腫大壓迫舌咽迷走神經(jīng)導(dǎo)致,表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳、咽反射消失,又稱為延髓麻痹。一側(cè)的舌咽迷走神經(jīng)受損時(shí),癥狀較輕,可出現(xiàn)張口時(shí)癱瘓,一側(cè)的軟腭弓較低,腭垂偏向健側(cè),患者發(fā)“啊”音時(shí),患側(cè)軟腭上抬受限,患者咽部感覺缺失,咽反射消失,多見于吉蘭-巴雷綜合征及Wallenberg綜合征。2、假性球麻痹:常見于兩側(cè)大腦半球的血管或腫瘤病變,由于舌咽迷走神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)核受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束支配,當(dāng)一側(cè)損害時(shí),不出現(xiàn)球麻痹癥狀,當(dāng)雙側(cè)皮質(zhì)延髓束損傷時(shí),才出現(xiàn)構(gòu)音障礙和吞咽困難,而且咽反射仍存在,稱為假性球麻痹。"

    語音時(shí)長01:47''

    陳莉莉沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

    2023/03/22收聽(37347)

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    "心肌炎是指心肌本身的炎癥病變,治療時(shí)應(yīng)當(dāng)首先區(qū)分為是非感染性的因素導(dǎo)致的,還是感染性因素導(dǎo)致的。對(duì)于非感染性因素導(dǎo)致的心肌炎,包括過敏反應(yīng),變態(tài)反應(yīng),比如說風(fēng)濕熱,化學(xué)因素?fù)p傷,比如說化療藥物阿霉素導(dǎo)致的心肌損害,心肌炎癥,則應(yīng)當(dāng)積極地去除病因和誘因,減少心肌的進(jìn)一步損害。對(duì)于感染性因素導(dǎo)致的心肌的炎癥,目前多以病毒感染為主。應(yīng)當(dāng)一方面積極的抗病毒治療。另一方面應(yīng)當(dāng)患者應(yīng)當(dāng)積極地臥床休息,避免勞累,進(jìn)食富含維生素及富含蛋白質(zhì)的食物。如果病人合并有心力衰竭,可以使用相應(yīng)的藥物,比如說利尿劑血管擴(kuò)張劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等等。如果合并有快速的心率失常,比如說早搏,可以應(yīng)用抗心律失常藥物。如果合并有防濕傳導(dǎo)阻滯,或者竇房結(jié)功能障礙而出現(xiàn)的緩慢性的心率失常,出現(xiàn)了暈厥或明顯的低血壓,可以考慮使用臨時(shí)起搏器。目前治療時(shí)不主張?jiān)缙趹?yīng)用糖皮質(zhì)激素,但是對(duì)于有防濕傳導(dǎo)阻滯,難治性心力衰竭重癥心肌炎等有自身免疫情況時(shí)可以考慮慎用。近年來,中藥黃芪也用于治療心肌的炎癥,另外?;撬岣C非锸纫部梢詰?yīng)用于心肌炎的治療,具有一定的療效。干擾素也具有抗病毒的作用,調(diào)節(jié)免疫這些作用可以用于治療病毒性心肌炎,但干擾素價(jià)格昂貴,并非是常規(guī)選用的藥物。"

    語音時(shí)長02:43''

    左兆凱聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/05/12收聽(46060)

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