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商敏
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮外孕像來月經(jīng)一樣出血是怎么回事

2023-09-04 17:38播放 :

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宮外孕出現(xiàn)月經(jīng)樣出血癥狀，多數(shù)由于HCG下降，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無法維持，屬于宮外孕流產(chǎn)跡象。陰道出血是宮外孕的一個(gè)重要癥狀，多數(shù)宮外孕患者均會(huì)出現(xiàn)出血，提示HCG下降。

HCG倍增不滿意時(shí)也會(huì)導(dǎo)致出血，通常量不多。而HCG下降滿意時(shí)，也可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)樣出血。另外宮外孕術(shù)后清除妊娠物，導(dǎo)致HCG迅速下降，子宮內(nèi)膜無法維持，從而脫落，也有可能在觀察或保守治療過程中，HCG下降的程度令人滿意，隨之子宮內(nèi)膜排出，但仍建議要監(jiān)測血HCG和B超。若HCG在動(dòng)態(tài)下降，有月經(jīng)樣出血，也不必過于擔(dān)心。

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月經(jīng)出血和宮外孕出血的區(qū)別

"月經(jīng)出血和宮外孕出血，可以從出血量、出血時(shí)間等方面加以鑒別。臨床上確實(shí)有患者認(rèn)為是月經(jīng)來潮，但其實(shí)是宮外孕導(dǎo)致的陰道出血。宮外孕比較典型的臨床癥狀是停經(jīng)后伴有陰道出血和下腹痛，但是在臨床上有25%的患者沒有明顯的停經(jīng)史。陰道出血多表現(xiàn)為短暫停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則的陰道，量少呈點(diǎn)滴狀，色暗紅或者深褐色，但是也有部分患者會(huì)出現(xiàn)陰道出血量比較多，似月經(jīng)量。要鑒別宮外孕的陰道出血和正常月經(jīng)陰道出血的區(qū)別，一個(gè)是出血時(shí)間，絕大多數(shù)患者出血時(shí)間跟正常月經(jīng)的時(shí)間不同。另一個(gè)鑒別點(diǎn)是絕大多數(shù)宮外孕陰道出血量應(yīng)該小于指平常的月經(jīng)量，但也不能排除出血量如月經(jīng)量的可能性。因此，準(zhǔn)確的鑒別需要考慮使用尿妊反、血HCG，還有B超檢查幫助鑒別。"

語音時(shí)長01:22''

鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/12/15收聽(85712)

宮外孕出血和月經(jīng)出血區(qū)別

"宮外孕出血跟月經(jīng)出血的區(qū)別有以下幾點(diǎn)：1、宮外孕的出血可以凝固，而月經(jīng)血不凝，所以在月經(jīng)血當(dāng)中看不到血塊，而宮外孕的流血當(dāng)中有可能會(huì)看到有血塊。2、月經(jīng)血基本上是暗紅色，而宮外孕的出血在臨床上比較新鮮。3、月經(jīng)出血在臨床上不會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的下腹部一側(cè)疼痛，而宮外孕有可能會(huì)導(dǎo)致下腹部一側(cè)隱痛或者劇烈疼痛。4、通過尿HCG的檢查，來月經(jīng)不會(huì)出現(xiàn)陽性，而宮外孕會(huì)出現(xiàn)陽性結(jié)果。"

語音時(shí)長01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/01/21收聽(19918)

宮外孕出血和月經(jīng)區(qū)別

宮外孕和來月經(jīng)最大的區(qū)別，是宮外孕的時(shí)候，查血中的絨毛膜促性腺激素是升高的，而來月經(jīng)是不會(huì)升高的。宮外孕的出血量比較少，淋漓不斷；而來月經(jīng)一般第一天月經(jīng)量比較少，到第二天、第三天會(huì)出現(xiàn)陰道流血增多，是正常來月經(jīng)的顏色。所以，這兩種出血是不一樣的。宮外孕如果沒有得到及時(shí)的治療，有可能會(huì)出現(xiàn)宮外孕的破裂，表現(xiàn)為撕裂樣的下腹部疼痛；而來月經(jīng)的時(shí)候，出現(xiàn)的痛經(jīng)是輕微的下腹部等墜疼，這兩種疼痛是不一樣的。所以，不能單純的從宮外孕和來月經(jīng)出血進(jìn)行區(qū)別，需要全面的查體和化驗(yàn)檢查以及B超檢查，才能夠確定是來月經(jīng)，還是宮外孕。

語音時(shí)長01:27''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/12/01收聽(25982)

宮外孕出血和月經(jīng)的區(qū)別

宮外孕出血與月經(jīng)的區(qū)別主要在于出血時(shí)間不同、出血量不同、出血持續(xù)時(shí)間不同、帶來的疼痛不同，以及...

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/12播放(30854)

宮外孕和月經(jīng)出血區(qū)別

正常月經(jīng)出血會(huì)按日子來，按日子走，經(jīng)量也同平素一樣。宮外孕有時(shí)也有陰道出血，一般表現(xiàn)為停經(jīng)一段時(shí)間后陰道出血，或者表現(xiàn)為經(jīng)量減少、經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不盡等異常表現(xiàn)。對于月經(jīng)有任何異常表現(xiàn)都要除外妊娠，甚至宮外孕的可能，要檢查血、尿HCG，如果血、尿HCG陽性要進(jìn)一步做B超檢查。如果B超檢查未見宮內(nèi)孕囊要檢查血HCG，根據(jù)兩者共同判斷宮外孕的可能性并做出處理。如果血HCG超過2500-3000U/L而宮內(nèi)未見孕囊，診斷宮外孕。

語音時(shí)長01:16''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/06/21收聽(14678)

怎么判斷宮外孕出血還是月經(jīng)

辨別是宮外孕出血還是月經(jīng)來潮，一般根據(jù)臨床癥狀和出血量多少來判斷。具體如下：

張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/01/01播放(68056)

宮外孕出血和月經(jīng)的區(qū)別

宮外孕的出血一般和正常的月經(jīng)出血是不太一樣的。正常的月經(jīng)出血一開始量會(huì)少，到月經(jīng)的第二、三天會(huì)逐漸的增多，慢慢的又會(huì)減少，而異位妊娠的流血一般是不規(guī)則的陰道流血，時(shí)間可長可短，顏色有時(shí)候是暗紅或者是深褐色，很少是鮮紅色，或者是有點(diǎn)滴狀的出血，就是淋漓的不斷的流血。很多時(shí)候把異位妊娠的不規(guī)則的流血當(dāng)成月經(jīng)，或者是由于月經(jīng)過期或者僅僅有幾天，而不認(rèn)為是停經(jīng)，但流血量一般不超過月經(jīng)量。很少很少一部分患者月經(jīng)流血特別多，像月經(jīng)一樣的改變，但是流血往往會(huì)伴有蛻膜或者是組織流出來，這個(gè)就是子宮的蛻膜剝離所致的。陰道流血一般是在宮外孕治療后，病灶去除以后一般是會(huì)停止的，如果出血特別多，就是癥狀比較嚴(yán)重，懷疑異位妊娠破裂的程度。

語音時(shí)長01:25''

王盈│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/03/10收聽(64268)

宮外孕出血和月經(jīng)有什么區(qū)別

"月經(jīng)一般都是有規(guī)律的，月經(jīng)提前、錯(cuò)后在一周之內(nèi)都屬于正常。有的人會(huì)有痛經(jīng)，會(huì)有腹部不適的情況。該來月經(jīng)的時(shí)間，來了月經(jīng)，并且經(jīng)量跟以前以往一樣多，考慮來月經(jīng)的可能。如果是宮外孕出血，一般會(huì)有停經(jīng)史，不是在來月經(jīng)的時(shí)間流血，而是該來月經(jīng)的時(shí)間沒來，拖幾天以后會(huì)出現(xiàn)流血。有的人流血量非常少，跟正常經(jīng)量比明顯減少，并且有輕微的腹部不適，有伴隨癥狀，肚子疼是一側(cè)疼痛。而月經(jīng)有痛經(jīng)，疼痛是在肚子中間，在子宮的位置；而宮外孕疼痛一般是在輸卵管病變部位會(huì)出現(xiàn)疼痛。所以，宮外孕出血和月經(jīng)出血，時(shí)間上有區(qū)別，再有經(jīng)量上有區(qū)別，一般通過早孕試紙就可以明確診斷是月經(jīng)，還是宮外孕出血。所以，要是感覺月經(jīng)異常出血，一定做早孕試紙，判斷出血是宮外孕，還是月經(jīng)。"

語音時(shí)長01:27''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/11收聽(85466)

宮外孕會(huì)像月經(jīng)一樣出血嗎

宮外孕是否會(huì)像月經(jīng)樣出血，取決于絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞的活性，所分泌的HCG值能夠起到?jīng)Q定性的因素。...

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2024/01/16播放(40812)

宮外孕出血和月經(jīng)的區(qū)別

"宮外孕時(shí)，由于女性體內(nèi)雌激素和孕激素水平比較低，容易引起內(nèi)膜撤退性出血，但是這種出血與月經(jīng)是有區(qū)別的，具體如下：第一、出血時(shí)間有區(qū)別，月經(jīng)時(shí)往往會(huì)按照規(guī)律的月經(jīng)周期出現(xiàn)陰道流血，而宮外孕出血沒有時(shí)間上的限制，可以在停經(jīng)以后的任何時(shí)間段出現(xiàn)陰道流血。第二、陰道流血量不一樣，月經(jīng)的流血量往往相對比較多，而宮外孕時(shí)陰道流血量往往比較少。第三、流血顏色也不一樣，月經(jīng)血液往往比較鮮艷，而宮外孕出血往往呈褐色或黑色。以上就是常見的宮外孕出血和月經(jīng)的區(qū)別，同時(shí)也要注意身體有無其他的不適感，因?yàn)樵陆?jīng)時(shí)女性會(huì)出現(xiàn)乳腺脹痛以及其他的來月經(jīng)的感覺。"

語音時(shí)長01:12''

張露│山東省立醫(yī)院

2020/03/24收聽(41188)

宮外孕為什么會(huì)出血

"宮外孕之所以會(huì)出現(xiàn)陰道流血，主要是因?yàn)樵趯m外孕的時(shí)候，體內(nèi)的雌激素和孕激素相對的沒有正常宮內(nèi)懷孕的高，子宮內(nèi)膜沒有足量的雌激素和孕激素的支撐，會(huì)出現(xiàn)少量的脫落而引起陰道出血，出血量不多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于月經(jīng)量。宮外孕出現(xiàn)內(nèi)出血常常是因?yàn)槭芫?，在輸卵管?nèi)著床后生長發(fā)育，隨著妊娠囊的增大，輸卵管本身的彈性沒有子宮的彈性好，局部由于壓力增大而破裂，一旦破裂，輸卵管本身收縮又不好就會(huì)導(dǎo)致大量的內(nèi)出血，宮外孕在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)就要積極的給予處理。"

語音時(shí)長01:11''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/01/20收聽(72924)

宮外孕為什么會(huì)出血

異位妊娠患者出血，可能有以下原因：

1、著床部位異常：孕激素水平較低，子宮內(nèi)膜部分...

王少為│北京醫(yī)院

2023/05/28播放(29057)

宮外孕不出血

"宮外孕的時(shí)候，會(huì)有60%-80%幾率存在出血，也有不出血的可能。在早期宮外孕的時(shí)候，剛發(fā)現(xiàn)時(shí)沒有存在異常變化，不會(huì)存在出血。隨著附件的包塊不停增大，會(huì)伴隨有盆腔的出血，包括陰道出血，出血量會(huì)類似月經(jīng)量，或者比月經(jīng)量還要減少，沒有固定的時(shí)間。先要判斷是不是宮外孕，要結(jié)合HCG和腹部彩超來進(jìn)行判斷。早期如果沒有辦法確診，要多觀察5-7天的時(shí)間。輸卵管存在包塊的時(shí)候，如果包塊比較小，可以進(jìn)行保守治療來幫助殺死胚胎，恢復(fù)正常的輸卵管形態(tài)。如果包塊比較大，可以選擇腹腔鏡下雙側(cè)的輸卵管開窗取胚術(shù)，否則長時(shí)間會(huì)有大出血的幾率發(fā)生。"

語音時(shí)長01:19''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

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2023/05/16播放(56588)

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宮外孕出血不停怎么回事

"發(fā)生異位妊娠的時(shí)候很多女性都會(huì)出現(xiàn)陰道流血的癥狀，大約能夠占比到60%-80%左右。當(dāng)胚胎死亡之后常常會(huì)有不規(guī)則的陰道流血，這種陰道流血顏色暗紅或者是呈現(xiàn)深褐色，量比較少，也有可能會(huì)呈現(xiàn)點(diǎn)滴狀，通常情況下并不會(huì)超過月經(jīng)量，也有少數(shù)患者陰道流血量較多，可能能夠達(dá)到類似月經(jīng)的程度，而且這種陰道流血還有可能會(huì)伴隨著蛻膜的管型，或者局部的蛻膜碎片共同排出，這是子宮蛻膜剝離所導(dǎo)致的。通常這樣的一種陰道流血是由于在子宮外著床的這種受精卵刺激出來的，能夠產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素水平是偏低的，因此沒有辦法刺激卵巢的黃體，產(chǎn)生足夠的孕酮，不足以支持子宮內(nèi)膜在原位生長，有可能就會(huì)造成子宮內(nèi)膜的局部的剝脫，就會(huì)出現(xiàn)這種持續(xù)不斷的淋漓的，量或多或少的陰道出血。實(shí)際上這種陰道流血常常會(huì)需要等待，當(dāng)異位妊娠的病灶完全去除以后，而且絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞已經(jīng)完全壞死，吸收了之后才能夠停止。"

語音時(shí)長01:35''

程嬌影│中日友好醫(yī)院

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語音時(shí)長01:10''

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"孕六周出血，像月經(jīng)一樣，有可能是宮外孕，宮外孕三聯(lián)征的典型臨床癥狀為停經(jīng)、腹痛和陰道流血。宮外孕大多有6-8周的停經(jīng)史，但是輸卵管間質(zhì)部妊娠的停經(jīng)時(shí)間較長，甚至可以達(dá)到2-3個(gè)月，還有20%-30%的患者沒有停經(jīng)史，把異位妊娠不規(guī)則陰道出血誤認(rèn)為是月經(jīng)，或者月經(jīng)過期近數(shù)日而不認(rèn)為是停經(jīng)。懷孕六周出血像月經(jīng)一樣，如果量不是特別多，有可能是宮外孕，宮外孕的典型癥狀一般就是腹痛，占了輸卵管妊娠患者的95%。宮外孕在流產(chǎn)或破裂之前，常常表現(xiàn)為左側(cè)或右側(cè)下腹部的隱痛或酸脹感，當(dāng)破裂或流產(chǎn)的時(shí)候，會(huì)發(fā)生下腹部突發(fā)性的撕裂樣疼痛或者劇烈脹痛，常常伴有惡心和嘔吐，宮外孕的陰道流血占了60%-80%。所以如果孕六周出血像月經(jīng)一樣，又伴有下腹部的疼痛，特別是左側(cè)或右側(cè)的下腹部疼痛，宮外孕的可能性就比較大，要及時(shí)的到醫(yī)院檢查。"

語音時(shí)長01:47''

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