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    癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)
    
            
    
                 2023-05-18 10:00播放 : 

                
    
                    
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    癲癇的臨床診斷主要依靠以下四個(gè)方面：
    1、病史搜集整理：尤其是家族史、既往史、現(xiàn)病史，需要很好地收集整理。尤其是目擊者觀察到患者發(fā)作的情況，親眼目睹患者的發(fā)作提供的線(xiàn)索非常重要，如發(fā)作的抽搐情況，有沒(méi)有意識(shí)喪失等非常重要，提供了臨床的參考；
    2、影像學(xué)檢查：包括CT、核磁等檢查，可以找到病灶，尤其是對(duì)于繼發(fā)的炎癥、腫瘤、寄生蟲(chóng)等引發(fā)的癲癇，有很直接的證據(jù)提供診斷的依據(jù)；
    3、腦電圖檢查：腦電圖的特異波型，如查到患者的棘慢復(fù)合波，幾乎就可以可以提供確診的有力證據(jù)；
    4、臨床癥狀多樣化：是全身、部分、強(qiáng)直還是失神的發(fā)作等，臨床的多樣化的癥狀的表現(xiàn)也提供了診斷的依據(jù)。
    臨床上醫(yī)師根據(jù)這四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)才能分析患者的疾病情況，做出初步的診斷。有了影像學(xué)的腦電圖的證據(jù)、目擊者反映的情況、臨床的病史，以及癥狀的多樣化表現(xiàn)，患者的初步診斷就已經(jīng)成立，再加上有針對(duì)性的治療觀察，看療效的情況，就基本上可以確診癲癇。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？
    
    
    癲癇診斷最主要的是：第一、要依賴(lài)病史，我們要反復(fù)詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)患者發(fā)作的時(shí)候的在場(chǎng)的人員，患者發(fā)病時(shí)候的具體情況。如果有條件的，可以錄像，如果患者有意識(shí)清楚，可以由患者來(lái)描述，如果意識(shí)不清楚，由在場(chǎng)的家屬來(lái)詳細(xì)的描述患者發(fā)作時(shí)的具體狀況。要注意除外其他的一些疾病，比如心源性的暈厥，比如癔病，就是假性的癲癇發(fā)作，比如低血糖，比如低血鈣引起的抽搐等等。第二、癲癇的發(fā)作形式很多，比如有肢體的抽搐，比如有無(wú)目的的行走，比如自言自語(yǔ)，比如患者自己能夠感受到的一些幻嗅、幻聽(tīng)、幻視，感覺(jué)到肢體的異常感覺(jué)疼痛、麻木等等，這都是癲癇的發(fā)作形式，都應(yīng)該引起重視，都有可能是某類(lèi)型的癲癇發(fā)作。第三、腦電圖檢查，不發(fā)作時(shí)候的腦電圖，我們稱(chēng)為發(fā)作間隙腦電圖，對(duì)癲癇的患者來(lái)說(shuō)也是有意義的，有時(shí)候能夠捕捉到異常波，特別是在睡眠中的異常的腦電圖，是有診斷意義的。第四、要常規(guī)的進(jìn)行頭顱的影像學(xué)檢查，比如頭顱核磁或者頭顱CT，來(lái)除外腦內(nèi)的一些異常的結(jié)構(gòu)或者畸形。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(69686)
    
    
    

    






























    
    
    癲癇的鑒別診斷
    
    
    "癲癇主要與暈厥、假性癲癇發(fā)作、發(fā)作性睡病、基底動(dòng)脈型偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作和低血糖癥進(jìn)行鑒別。暈厥是全腦血流量灌注全面下降的一種短暫性意識(shí)喪失，會(huì)在久站、劇痛、見(jiàn)血、情緒激動(dòng)、嚴(yán)寒等情況誘發(fā)，在咳嗽、哭泣、大笑、用力憋氣、排便、排尿時(shí)也可以誘發(fā)。意識(shí)喪失10秒鐘左右，持續(xù)時(shí)間比較短，而不會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)直陣攣等抽搐，可以進(jìn)行頭部磁共振和腦血管成像，以及腦電圖的檢查進(jìn)行鑒別。假性癲癇發(fā)作又稱(chēng)為癔癥樣的發(fā)作，是一種功能性的疾病，可以做腦電圖進(jìn)行確診。假性癲癇發(fā)作的患者會(huì)在他人在場(chǎng)的時(shí)候出現(xiàn)，抽搐發(fā)作的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，暗示治療有效。發(fā)作性睡病可以引起意識(shí)喪失和猝倒，容易誤診為癲癇，需要根據(jù)突然發(fā)作的不可抑制性睡眠、睡眠癱瘓、睡眠前幻覺(jué)和猝倒癥四聯(lián)征來(lái)鑒別?；讋?dòng)脈型偏頭痛也可以出現(xiàn)與失神發(fā)作相鑒別的類(lèi)似情況，基底動(dòng)脈型偏頭痛在意識(shí)喪失前常有夢(mèng)樣的感覺(jué)，偏頭痛為雙側(cè)，多伴有眩暈、共濟(jì)失調(diào)、視物模糊、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等情況出現(xiàn)，腦電圖可以見(jiàn)到診區(qū)的激波。短暫性腦缺血發(fā)作在腦電圖上沒(méi)有癲癇樣的放電情況，有腦血管的狹窄等等可以進(jìn)行鑒別。低血糖癥可以出現(xiàn)抽搐發(fā)作，測(cè)量血糖低于2mmol\/L可以進(jìn)行鑒別診斷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
    
        
    2020/07/13收聽(tīng)(19700)
    
    
    

    


    
    
    診斷癲癇的主要依據(jù)
    
    
    "診斷癲癇的主要依據(jù)，具體如下：第一、最首要的就是依賴(lài)病史，醫(yī)生會(huì)非常詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)在場(chǎng)人員，觀察到病人發(fā)作時(shí)的具體情況、具體細(xì)節(jié)，如果病人發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，可以由患者自己來(lái)描述。第二、癲癇可以有許多種的發(fā)作形式，比如肢體抽搐，伴有意識(shí)喪失、舌咬傷、大小便失禁或者看似有目的的，實(shí)際上無(wú)目的的動(dòng)作，比如反復(fù)的咀嚼、反復(fù)的措手或者無(wú)目的的關(guān)門(mén)、開(kāi)門(mén)等等，發(fā)作之后病人無(wú)法回憶起發(fā)作時(shí)的細(xì)節(jié)，或者患者自己能夠感受到的幻嗅、幻聽(tīng)、幻視，或者是一過(guò)性的感覺(jué)異常等等，都是癲癇的發(fā)作形式。第三、腦電圖檢查對(duì)診斷癲癇非常有意義，即使是在不發(fā)作時(shí)腦電圖也有能夠捕捉到異常的腦電波，特別是在睡眠中的異常腦電圖具有診斷價(jià)值。第四、常規(guī)的進(jìn)行頭顱的CT或者磁共振檢查，主要目的是了解一下腦內(nèi)有沒(méi)有異常，腦內(nèi)的腫瘤、炎癥、出血或者腦外傷也是癲癇的發(fā)作原因。綜合這幾方面的信息，就可以判定病人是不是癲癇。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    曾湘豫│北京醫(yī)院
    
        
    2020/05/07收聽(tīng)(58140)
    
    
    

    




    
    
    癲癇科普：PET在癲癇診斷中的應(yīng)用
    
    
    1、PET是一種核醫(yī)學(xué)技術(shù)，是癲癇診斷中很重要的技術(shù)之一。PET所用的核素是組成人體基本元素的同位素，如11C、13N、15O、18F等，最常用的是18F（1...
    
    
    
        
    毛珂│四川大學(xué)華西醫(yī)院
    
        
    2022/04/28閱讀(4588)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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