廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
腎病科
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孕婦在產(chǎn)科門診隨訪過程中可能會發(fā)現(xiàn)蛋白尿(++)，此時需把孕婦蛋白尿為分兩個階段，具體如下：
1、妊娠20周前出現(xiàn)尿蛋白(++)：一般認(rèn)為原來就有腎臟疾病，而不是孕婦妊娠引起；
2、妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白(++)：此時是妊娠引起的蛋白尿，說明孕婦已經(jīng)是妊娠子癇前期，要特別小心，要更加頻繁的去產(chǎn)科門診隨訪，并注意血壓情況。
所以孕婦出現(xiàn)尿蛋白(++)，可能是有腎臟疾病，也可能是妊娠子癇前期。
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孕婦尿中出現(xiàn)蛋白是怎么回事？需要分析不同的情況，出現(xiàn)蛋白尿孕婦的孕期是小于20周，還是大于20周，如果小于20周說明這種蛋白尿很可能是孕前就存在的，只是孕前沒有做過任何檢查，不知道而已。如果大于20周說明蛋白尿有可能是孕后出現(xiàn)的，如果伴發(fā)水腫或者出現(xiàn)高血壓，很可能是先兆子癇，需要進行積極的、密切的觀察，以防止發(fā)生不良反應(yīng)，所以孕婦有蛋白尿需要具體情況具體分析。同時孕婦如果出現(xiàn)體溫升高或者其他感染性疾病，尿中也可以出現(xiàn)蛋白，但是在體溫正常以后就可以變?yōu)檎！?/a>
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/04/07收聽(68014)
孕婦每次孕檢時都要查尿常規(guī)，此時注意看尿中是否有蛋白，而有些孕婦的尿中會出現(xiàn)蛋白。孕婦有尿蛋白... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/16播放(44274)
孕婦每次孕檢時都要查尿常規(guī)，此時注意看尿中是否有蛋白，而有些孕婦的尿中會出現(xiàn)蛋白。孕婦有尿蛋白...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/16播放(44274)
"如果孕婦的尿蛋白是（+），需要進一步檢查肝腎功并觀察尿蛋白情況，結(jié)合其他的臨床癥狀做處理。如果患者檢查肝腎功沒有問題，在后續(xù)的尿常規(guī)檢查中尿蛋白消失，沒有任何的臨床癥狀，不需要進行任何處理，定期復(fù)查尿常規(guī)就可以，與懷孕后特殊狀態(tài)或者有不明顯的尿路感染有關(guān)。如果檢查肝腎功有問題，有白蛋白或者總蛋白的水平低，患者的尿蛋白持續(xù)增加，患者有雙下肢水腫時，需要及時進行處理。需要靜脈輸白蛋白及時補充蛋白量，能夠減輕水腫，針對病因進行保肝治療或者腎功能損傷的治療。"
時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/12/05收聽(11992)
"孕婦尿蛋白增高有兩大類情況，一類是生理性的增高，另一類是病理性的增高。第一類生理性情況，在妊娠期間腎小球濾過率增加，尿蛋白可以比非妊娠狀態(tài)下有所增加，正常人24h尿蛋白在150mg以下，妊娠期可能在300mg以下。第二大類病理性情況，可以有多種病因引起尿蛋白增高，比如腎小球疾病、IgA腎病、膜性腎病等，還有自身免疫性腎病，比如狼瘡性腎炎，如果同時合并高血壓，需要警惕妊娠期高血壓性疾病，比如有沒有先兆子癇。如果妊娠期尿蛋白增加的特別多，特別是新出現(xiàn)尿蛋白的情況，需要到產(chǎn)科和腎內(nèi)科同時就診，請專科醫(yī)生來判斷究竟是生理性的情況還是病理性情況，如果是病理性的情況，究竟是哪種情況，是否能夠繼續(xù)妊娠和是否需要治療。"
徐大民│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/22收聽(97668)
孕婦尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)的原因，需要區(qū)分不同的情況：1、孕20周以前：如果孕婦出現(xiàn)蛋白... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/07/07播放(27062)
孕婦尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)的原因，需要區(qū)分不同的情況：
1、孕20周以前：如果孕婦出現(xiàn)蛋白...
2023/07/07播放(27062)
孕婦尿蛋白高分幾個情況：第一、就是孕婦合并有高血壓，懷孕之后由于寶寶增大，對于孕婦的身體各個器官都是增加負(fù)擔(dān)的，有一個疾病叫妊娠期高血壓，在妊娠的中晚期出現(xiàn)，這個時候以尿蛋白、血壓升高和下肢浮腫為主要表現(xiàn)，妊娠期高血壓對孕婦和寶寶都有危害，所以需要早期診斷，早期治療，這是一種孕婦尿蛋白高的情況。第二、就是孕婦合并有腎病，如果孕婦合并有腎病，尿檢有可能會出現(xiàn)管型尿蛋白，腎臟功能還有超聲都可能會有改變。孕婦尿蛋白高的情況，還有一種就是孕婦有低蛋白血癥，由于營養(yǎng)攝入不好或者營養(yǎng)不良，造成大量的蛋白尿、浮腫。所以，一旦孕婦出現(xiàn)尿蛋白增高，需要到醫(yī)院檢查，明確原因，進一步對癥治療。
滕玲玲│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/07收聽(382)
孕婦的尿蛋白高，有幾個方面的原因：1、出現(xiàn)妊娠高血壓：很多孕婦懷孕以后會出現(xiàn)妊娠... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/04播放(40600)
孕婦的尿蛋白高，有幾個方面的原因：
1、出現(xiàn)妊娠高血壓：很多孕婦懷孕以后會出現(xiàn)妊娠...
2023/07/04播放(40600)
"如果是在懷孕之前的時候不存在腎臟疾病，懷孕之后的女性出現(xiàn)尿蛋白(+)，就是說明出現(xiàn)了一定的蛋白尿，大部分是生理性現(xiàn)象。因為女性懷孕之后身體的代謝速度就會明顯加快，也會加重腎臟負(fù)擔(dān)，在這個時間出現(xiàn)輕微蛋白尿可能與身體代謝變化和身體勞累有一定關(guān)系，所以平時注意休息，應(yīng)該可以緩解。不放心也可以進一步的進行腎臟檢查，因為出現(xiàn)蛋白尿主要就是腎小球的滲透性異常增強引起，可以通過腎臟的檢查，了解是否存在腎臟明顯病變，然后可以根據(jù)檢查結(jié)果進行對應(yīng)處理。但是大部分都屬于孕期的正常生理現(xiàn)象，不需要過于擔(dān)心。"
楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/10/12收聽(42002)
"孕婦尿蛋白高是發(fā)生了妊娠期并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期腎臟疾病或其他疾病，如妊娠期心臟病、妊娠期合并免疫系統(tǒng)疾病等，其他疾病如泌尿系感染、嚴(yán)重貧血、心衰等會產(chǎn)生尿蛋白陽性。孕婦在檢測尿常規(guī)時要選擇中段尿，最好測24小時尿蛋白定量，使結(jié)果具有準(zhǔn)確性，要注意避免陰道分泌物等污染尿液。孕檢時發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，孕婦要引起重視，積極尋找引起腎臟損傷的病因，積極治療以免引起不良妊娠結(jié)局。"
鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/04/27收聽(75156)
孕婦尿蛋白，要根據(jù)以下的原因來進行降低：1、子宮壓迫：最常見的是膨大的子宮壓迫到... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/06播放(38996)
孕婦尿蛋白，要根據(jù)以下的原因來進行降低：
1、子宮壓迫：最常見的是膨大的子宮壓迫到...
2023/06/06播放(38996)
孕婦如果發(fā)現(xiàn)尿中出現(xiàn)蛋白，需要判斷蛋白是因為懷孕造成，還是孕前就存在。如果尿蛋白是在20周以前就出現(xiàn)，有可能懷孕以前就有腎臟損害，只是沒有行任何檢查不知道。如果是孕20周以后出現(xiàn)的尿蛋白，就可能是懷孕造成，需要關(guān)注血壓、血中白蛋白水平，有可能是先兆子癇。所以，孕婦如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白，需要排除這兩種情況。如果尿蛋白是微量或者陽性，需要排除生理性的原因，孕婦往往吃的都是高蛋白的食物，而且不太運動，體重增加。在某些情況下，例如勞累、休息不好的時候，尿中可以出現(xiàn)微量白蛋白，患者孕婦喝水少，尿液濃縮，出現(xiàn)尿蛋白微量。如果度過這一段時期，或者尿液恢復(fù)正常以后，尿蛋白就會消失。
2020/04/21收聽(26040)
題目所說孕婦有尿蛋白怎么辦，需要根據(jù)實際情況來判斷。因為孕婦是女性特殊的時期，尿中的表現(xiàn)和正常女性的表現(xiàn)有差別，正常人的尿液有一定量的蛋白質(zhì)。當(dāng)孕婦在查體的時候，發(fā)現(xiàn)尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)，需要排除特殊的情況，最常見的就是喝水少，尿液濃縮，尿常規(guī)中的蛋白質(zhì)也會被濃縮，就會出現(xiàn)尿常規(guī)中蛋白質(zhì)陽性的現(xiàn)象，當(dāng)恢復(fù)了正常飲水，恢復(fù)了正常的尿液濃度以后，蛋白質(zhì)就會消失。排除了這些情況，孕婦查體的時候，尿常規(guī)中可以出現(xiàn)蛋白質(zhì)的陽性，如果在孕期20周以前出現(xiàn)尿中蛋白質(zhì)的陽性，說明很可能在懷孕以前就有這種情況的存在，只是沒有發(fā)現(xiàn)，懷孕只是加重了情況，就需要進行密切觀察，積極的治療。如果在20周以后才出現(xiàn)的尿蛋白質(zhì)的陽性，就需要判斷是否有高血壓存在，是否有其他情況的存在，是否是妊娠高血壓綜合征的臨床表現(xiàn)，就需要積極的進行治療，以避免對胎兒造成嚴(yán)重的影響。
2020/07/17收聽(68240)
"孕婦檢測尿常規(guī)，如果尿蛋白呈弱陽性，有可能是妊娠高血壓疾病或者飲食不適當(dāng)引起的尿蛋白升高。正常尿蛋白應(yīng)該是陰性。如果是在連續(xù)多日的高蛋白飲食情況下，就有可能出現(xiàn)尿蛋白弱陽性或者是陽性的表現(xiàn)，比如進食大量的牛奶、豆類以及動物脂肪類，都有可能導(dǎo)致孕婦尿蛋白升高。另外，如果是妊娠期出現(xiàn)高血壓癥狀，也有可能出現(xiàn)尿蛋白升高。如果妊娠超過20周，血壓升高，尿蛋白也是陽性，應(yīng)該可以診斷妊高癥，這種疾病嚴(yán)重影響母兒健康，應(yīng)該及時的去醫(yī)院治療。"
陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院
2018/12/24收聽(20790)
"如果孕婦只有尿蛋白(+)，一般不嚴(yán)重，像孕婦懷孕期間如果檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+)，提示蛋白的量相對比較少。如果做24小時尿蛋白定量，量也不多，血壓正常，腎功能，也就是血肌酐，也是正常，提示應(yīng)該不是特別嚴(yán)重，但是建議一定要定期復(fù)查，看尿蛋白有沒有動態(tài)的變化。另外，這個時期也建議到腎內(nèi)科進一步的就診，尋找導(dǎo)致尿蛋白(+)的具體原因。如果孕婦尿蛋白陽性，血壓明顯的升高或者尿蛋白進行性的增多，一定要嚴(yán)密加強監(jiān)測，到腎內(nèi)科就診，進一步評價腎臟嚴(yán)重程度，決定下一步具體的治療方案的問題。所以孕婦尿蛋白(+)，還要結(jié)合血壓、腎功能、24小時尿蛋白定量多個方面的因素，評估疾病的嚴(yán)重程度。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021/01/04收聽(92630)
"尿蛋白(+-)的意思是指尿常規(guī)檢測到尿蛋白呈弱陽性，對孕婦而言，由于正常妊娠時腎臟的生理性變化，腎小球濾過率增加，腎小球基底膜的通透性增加，以及腎小管對蛋白尿的重吸收減少，尿蛋白的排泄比非妊娠期是增加的。在非妊娠期時尿蛋白排泄異常定義為>150mg\/24h，而對于妊娠期尿蛋白排泄異常定義為>300mg\/24h。因此，在孕期測定尿蛋白為弱陽性通常是不要緊的，但是需要進一步復(fù)查，定期隨訪。還可以進一步做24小時尿蛋白定量，24小時尿蛋白定量的是孕期檢測尿蛋白的金標(biāo)準(zhǔn)，比尿常規(guī)檢測的尿蛋白更可靠。"
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/03/19收聽(10958)
通常孕期尤其中晚孕期孕婦，建議篩查尿常規(guī)，屬于重要指標(biāo)，表示尿蛋白情況。如果孕期出現(xiàn)尿蛋白(±... 魏玉梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/20播放(28740)
通常孕期尤其中晚孕期孕婦，建議篩查尿常規(guī)，屬于重要指標(biāo)，表示尿蛋白情況。如果孕期出現(xiàn)尿蛋白(±...
魏玉梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/20播放(28740)
"正常的尿液中是沒有蛋白質(zhì)的，尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)一般都提示患有腎臟疾病。孕婦的尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)，要高度警惕妊娠期高血壓綜合征的可能。同時也要考慮到妊娠期合并腎臟疾病，妊娠期合并糖尿病的引起尿蛋白的可能。妊娠期女性出現(xiàn)尿蛋白，應(yīng)當(dāng)在三級甲等綜合性醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查，明確引起蛋白質(zhì)升高的具體原因，采取針對性的措施進行治療。因妊娠期高血壓綜合征引起的尿蛋白，需要積極控制血壓。妊娠期糖尿病引起的尿蛋白，則需要積極控制血糖。同時注意不要勞累，不要進行劇烈運動和重體力勞動。"
朱海燕│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/19收聽(40828)
孕婦尿中有蛋白，應(yīng)根據(jù)尿蛋白量進行相應(yīng)處理，具體如下：1、孕婦24小時尿蛋白定量... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/08播放(64334)
孕婦尿中有蛋白，應(yīng)根據(jù)尿蛋白量進行相應(yīng)處理，具體如下：
1、孕婦24小時尿蛋白定量...
2023/09/08播放(64334)
"在妊娠期，出現(xiàn)蛋白尿的原因有很多，病理性的蛋白尿往往是由于妊娠期高血壓或者妊娠期的腎臟疾病，以及妊娠期的自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征等，可能會導(dǎo)致腎小球、腎小管異常，都可能引起妊娠期蛋白尿。對于控制妊娠期蛋白尿，要查找原因，如果是由于妊娠期高血壓疾病，將血壓控制下來，全身狀況好轉(zhuǎn)的情況下蛋白尿就會減少，但是妊娠期高血壓疾病呈現(xiàn)逐漸加重的趨勢。因此要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，適當(dāng)?shù)倪M行終止妊娠，才能從根本上解決蛋白尿的問題。而腎臟疾病和自身免疫性疾病，要根據(jù)疾病的情況進行治療。但是有些孕婦在留尿的時候，由于混入了陰道分泌物，造成尿液污染，導(dǎo)致蛋白尿，這種情況要囑咐孕婦在留尿的時候一定要進行外陰的清洗，留中段尿，避免陰道和外陰的分泌物混入到尿液中，造成假性的蛋白尿。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2019/09/22收聽(22232)
孕婦尿蛋白(±)是弱陽性的表現(xiàn)，孕期常規(guī)檢查尿常規(guī)，尿常規(guī)中醫(yī)生主要就看尿蛋白。因為白細(xì)胞等檢... 趙曉東│北京醫(yī)院 2023/01/28播放(56326)
孕婦尿蛋白(±)是弱陽性的表現(xiàn)，孕期常規(guī)檢查尿常規(guī)，尿常規(guī)中醫(yī)生主要就看尿蛋白。因為白細(xì)胞等檢...
趙曉東│北京醫(yī)院
2023/01/28播放(56326)
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