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    前列腺肥大手術(shù)用哪些方法

    2023-04-20 07:59播放 :

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    前列腺肥大的手術(shù)有很多種,目前大部分外科手術(shù)都采用微創(chuàng)的方式,前列腺增生的手術(shù)也是最早開展微創(chuàng)的手術(shù)方式。最早在80-90年代,治療前列腺增生需開刀手術(shù),在下腹部切一個大約15cm左右的刀口,進入后打開膀胱,在膀胱內(nèi)將前列腺切除,切除的為前列腺增生部分,手術(shù)較大,創(chuàng)傷也較大,恢復時間較慢。目前大部分手術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù),在體表沒有切口,在尿道內(nèi)將前列腺增生部分切除。手術(shù)時間縮短,創(chuàng)傷小,住院時間縮短。
    微創(chuàng)手術(shù)分很多種,如普通的電刀電切、等離子電切、等離子剜除、激光切除,目前有多種激光,如鈥激光、銩激光、紅激光,以及剜除、氣化等方式,大部分效果肯定。目前前列腺微創(chuàng)手術(shù),無論是電切還是激光都相對成熟,需要專業(yè)人士進一步評價增生的大小,是否突入膀胱、膀胱頸口狀態(tài),采取最好的微創(chuàng)手術(shù)方式。

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    前列腺肥大手術(shù)方法

    "老年男性前列腺增生手術(shù)方法有很多,老年男性隨著年齡增大,前列腺會逐漸增生變大,一般在55歲開始出現(xiàn)臨床癥狀,比如尿等待、尿急、尿頻、尿流變細、尿尿沒有力量、排尿終末滴瀝。隨著年齡增加,前列腺增生也會越來越嚴重,增生的前列腺腺體會越來越大,導致尿道變窄,排尿困難逐年加重,逐漸會出現(xiàn)排尿不暢、尿不盡,最終導致尿潴留,甚至出現(xiàn)膀胱結(jié)石。前列腺增生的治療包括手術(shù)治療、口服藥物治療、保守觀察。手術(shù)治療又分為開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù),開放手術(shù)是傳統(tǒng)的治療方法,包括經(jīng)恥骨和經(jīng)膀胱前列腺摘除等,現(xiàn)在流行的、公認的治療方法是做微創(chuàng)手術(shù),前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)治療方法金標準是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),現(xiàn)在進一步發(fā)展為經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)及經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)、現(xiàn)在很流行的經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù),這些微創(chuàng)手術(shù)治療效果都不錯。其他方法也包括經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)、經(jīng)尿道前列腺針刺消融,甚至還有聚焦超聲熱療治療前列腺增生,解決前列腺增生導致的排尿不通暢。"

    語音時長02:15''

    牛顏良哈爾濱市第一醫(yī)院

    2019/01/19收聽(50624)

    前列腺肥大手術(shù)方式有哪些?

    我在當年輕大夫的時候,只要手指頭一摸,病人稍微有點不舒服,我們可能就要做手術(shù)了。那個時候做開放手術(shù),就是肚子上剌一個口,再把膀胱打開,手進去可以摸到前列腺,用手指的力量,類似于摳出來,我們經(jīng)常這么形象的比喻。這個手術(shù),肚皮上也會帶管子,尿道里也會帶管子,還要沖洗,還面臨出血,因為出血是無法直接止血的,只能靠壓迫,靠自行止血。在大概20多年前,這只是一個常規(guī)手術(shù)。但是后來發(fā)現(xiàn)這種手術(shù)其實創(chuàng)傷比較大,病人很痛苦,醫(yī)生也不太容易掌握,然后慢慢的從開放的時代變成微創(chuàng)的時代。我覺得現(xiàn)在的病人確實是進入了一個新時代,這個新時代就是,創(chuàng)傷明顯的小了,而且醫(yī)生治療的方案也會多種多樣,病人的選擇也會多。但是這帶來另外一個問題,現(xiàn)在所謂的微創(chuàng)手術(shù)的方式很多,病人在門診經(jīng)常問我們,你給我治療是不是采取微創(chuàng)方式?現(xiàn)在我們可以充分地告訴大家,一定都是微創(chuàng)的方式,但是微創(chuàng)的方式各有不同。我們伸進一個鏡子,用鏡子伸進尿道,看到前列腺增生的部分,在里面進行一些操作。最開始的第一種,叫電切,利用電的一個環(huán),然后把多余出來的組織給刮掉,這種對醫(yī)生的挑戰(zhàn)是很大的,可以止血,但是他每切一刀,可能底下的血管就會露出來,止住了這層,如果沒有切到位,過一會還要把這個地方再切開、再止,所以這個手術(shù)的創(chuàng)傷也是不小的。在內(nèi)部,即使外部看不到傷口,在內(nèi)部其實也不容易,而且他要反復的切割、止血,所以病人可能失血量比較大。還有,血管開放以后,很多的液體會吸收到身體里,因為我們內(nèi)鏡手術(shù)之下,必須用液體來沖洗才能看清。后來,我們進行了改良,改良用了一種叫雙極的電,也就是現(xiàn)在大家可能會聽到有一種叫等離子電切,這種電切是把原來的一種普通的叫甘露醇的水,換成鹽水,生理鹽水跟身體是一致的,原來用那種水是因為怕它導電,所以用一種甘露醇,那種如果吸收過多,會產(chǎn)生非常嚴重的并發(fā)癥。后來我們想能不能不切割,是不是可以用一些激光,現(xiàn)在從顏色講,有綠激光、有紅激光、有鈥激光、有銩激光,還有其他激光。激光很多,但是具體應用哪種激光給大家治療,還是專業(yè)醫(yī)生幫你選,這個時候,不要自己聽到隔壁床的病人,他用了哪種激光,我就要一定要用哪種,也不一定。進入所謂的微創(chuàng)時代,盡管選擇多,但是還是要依靠醫(yī)生來幫你們選。

    語音時長03:00''

    張弋北京大學國際醫(yī)院

    2017/07/10收聽(85664)

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