北京大學人民醫(yī)院
精神科
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對于輕度抑郁癥患者,晚上睡不著,需要盡快給予緩解。人類對于睡眠是基本的生理需要,就像喝水、呼吸一樣,需要盡快把睡眠改善,可采取以下措施處理:
1、藥物治療:如使用助眠藥,可以在短時間內使患者恢復睡眠作息。同時需要使用抗抑郁藥物,此類藥物可改善睡眠、抑郁,但抗抑郁藥物不會很快起效,需要從起始量到治療量遞進的過程,不可直接使用到治療量,否則會有人不能耐受藥物的副作用。在這個過程中,藥物起效之前可能需要輔助助眠藥改善睡眠,比如苯二氮?類藥物。
2、心理治療:心理治療對于輕度抑郁會有比較好效果,給予患者基本睡眠知識的宣教,建議對生活進行調整,如壓力源管理、壓力釋放等。
通常結合藥物干預和非藥物干預,能夠在比較短的時間內,使得患者的抑郁情緒、睡眠獲得比較好地改善。
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曲姍│北京大學人民醫(yī)院 2023/06/08播放(25134)
曲姍│北京大學人民醫(yī)院
2023/06/08播放(25134)
"輕度的抑郁癥癥狀不是很嚴重,不影響生活、工作,通過自我調節(jié)、心理疏導,往往自己能夠緩解。如果生理性的癥狀比較明顯,像對生活、工作有一定程度的影響,就需要治療。生理性的癥狀包括晝夜節(jié)律的改變,還有晨重暮輕、食欲下降、睡眠障礙、感覺腦子不靈活、記憶力下降、工作明顯受影響,治療主要有對癥治療,使用抗抑郁的藥治療。目前臨床上用一線的抗抑郁藥,包括5-羥色胺再攝取抑制劑,像氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭。5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑,代表的有文拉法辛、度洛西汀。去甲腎上腺素、特異性5-羥色胺再攝取抑制劑,像NASSA,代表的有米氮平。傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥、四環(huán)類抗抑郁藥,以及單胺氧化酶抑制劑,應用越來越少。對由明顯的心理因素造成抑郁的患者,在藥物治療的同時結合心理治療。常用的心理治療方法,有支持性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療,其中認知行為治療對抑郁癥的發(fā)作療效已經得到了公認。"
萬興松│安徽省精神衛(wèi)生中心
2021/05/24收聽(40880)
抑郁癥是一種以心情低落為主要表現(xiàn)的心境障礙,分為輕度、中度和重度。輕度抑郁癥至少要有抑郁發(fā)作的核心癥狀的兩條,加上附加癥狀一共是四條癥狀。核心癥狀主要是指:1、抑郁心境,一天里邊大多數(shù)時間患者會感到心情比較低落,和環(huán)境沒什么關系,心情低落至少要持續(xù)2周。2、興趣下降、喪失或者沒有愉快感。3、精力不足或者感到過度疲勞。抑郁癥的附加癥狀有7條,自卑或者自信心喪失、反復出現(xiàn)致死的想法、自殺的想法或者自殺的行為,還有活動減少、遲滯,還有任何類型的睡眠障礙或者食欲改變等,這些癥狀共同組合,只要有4條就可以診斷輕度抑郁癥。
肖春玲│北京回龍觀醫(yī)院
2020/03/04收聽(73280)
抑郁指一個人的精神情感出現(xiàn)問題,如情緒低落、精神狀態(tài)不佳、情緒情感不穩(wěn)定,或者對周圍的事物缺乏... 呂志勤│北京大學第一醫(yī)院 2023/12/08播放(81056)
抑郁指一個人的精神情感出現(xiàn)問題,如情緒低落、精神狀態(tài)不佳、情緒情感不穩(wěn)定,或者對周圍的事物缺乏...
呂志勤│北京大學第一醫(yī)院
2023/12/08播放(81056)
"在ICD-10中,抑郁障礙的診斷標準,包括3條核心癥狀:心境低落,興趣和愉快感喪失,導致勞累增加和活動減少的精力降低。7條附加癥狀:注意力降低,自我評價和自信降低,自罪觀念和無價值感,認為前途悲觀暗淡,自傷或自殺的觀念或行為,睡眠障礙,食欲下降。輕度抑郁癥,是只有上面至少2條核心癥狀和至少2條附加癥狀,而且患者的日常生活和社交活動,有一定的困難,但是,對患者的社會功能是輕度影響的??梢娦枰獜纳厦?0個方面,對患者的臨床表現(xiàn)進行問診、進行觀察,才能知道是否有輕度的抑郁癥。"
盧和麗│南昌大學第二附屬醫(yī)院
2018/10/28收聽(41392)
"所謂輕度抑郁癥就是有抑郁表現(xiàn),表現(xiàn)程度比較輕,可能在某一個特殊時間段里出現(xiàn)抑郁情緒,呈現(xiàn)抑郁狀態(tài),時間短暫,癥狀比較輕,有可能自我調整以后能夠恢復,可能經過初期基本處理后很快得到糾正,不是真正的抑郁癥,可能是短暫抑郁情緒的表現(xiàn),正常人也可以有這樣的情況。要是真正抑郁癥,出現(xiàn)情緒抑郁、動力缺失、淡漠、悲哀、情緒低落、乏力、吃飯不香、睡覺不穩(wěn),甚至出現(xiàn)哭泣、悲觀,這樣的抑郁有可能是真正的抑郁癥早期表現(xiàn)。真正的抑郁癥可能越發(fā)展越嚴重,越來越痛苦,遷延時間比較長,才能最后確診是真正的抑郁癥,早期表現(xiàn)雖然輕,但是治療效果并不好,不能自我糾正,而且遷延的時間很長,越來越重、越痛苦,遷延一定時間才能確診是真正的抑郁癥。"
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2019/06/13收聽(81284)
抑郁癥根據(jù)發(fā)生情況,可以分輕度、中度和重度,這是疾病分期的問題。大多數(shù)輕度抑郁癥的患者,抑郁程... 金鴻雁│北京大學第一醫(yī)院 2023/04/02播放(73292)
抑郁癥根據(jù)發(fā)生情況,可以分輕度、中度和重度,這是疾病分期的問題。大多數(shù)輕度抑郁癥的患者,抑郁程...
金鴻雁│北京大學第一醫(yī)院
2023/04/02播放(73292)
晚上睡不著有幾種情況:一個是入睡困難,入睡困難多半和患者的思慮過度有關系,另外也... 國紅│北京醫(yī)院 2023/04/04播放(82024)
晚上睡不著有幾種情況:一個是入睡困難,入睡困難多半和患者的思慮過度有關系,
另外也...
國紅│北京醫(yī)院
2023/04/04播放(82024)
導致患者晚上突然睡不著,可能是因為睡眠環(huán)境改變或患者做某些活動,導致大腦皮層處于興奮的狀態(tài),因為既往存在入睡困難、神經功能衰弱等問題。可以從以下幾方面進行:1、患者可以自行進行頭部的按摩改善,可以選擇按摩太陽穴、風池穴、四神聰穴、百會穴改善睡眠。2、如果自行調整改善不了,建議患者口服安眠藥物改善,可以口服酒石酸唑吡坦、右佐匹克隆、左匹克隆、地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖類的安眠藥物,起到大腦皮層功能的抑制、鎮(zhèn)靜催眠的作用。
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/10收聽(95954)
"如果晚上老是睡不著,常提示為睡眠障礙。人們在精神緊張,工作壓力過大,情緒過度激動、勞累均可以出現(xiàn)睡眠障礙。因此一旦出現(xiàn)睡眠質量不好,先要消除外界因素的不良刺激,同時給予相關的藥物進行調理,口服中醫(yī)中藥進行治療,比如解郁安神沖劑、安神補腦液、棗仁安神口服液。改變睡眠的方式,改善生活作息時間,適當?shù)綉敉膺M行相關的運動,晚上不要口服刺激性的食物比如咖啡、茶類等。睡眠前可以喝一杯溫牛奶,同時用熱水燙腳。對于頑固性的失眠可以給予鎮(zhèn)靜安神類的藥物,調整睡眠的質量。"
曹兵│天津市第二人民醫(yī)院
2020/01/09收聽(26168)
患者在晚上睡不著,一定要查找原因,根據(jù)誘因進行調整:1、患者如果只是單純的入睡困難,可以口服新型的安眠藥,比如唑吡坦,誘導患者入睡,可以改善患者癥狀。也可以口服艾司唑侖、阿普唑侖、地西泮、氯硝西泮、右佐匹克隆類的藥物,誘導患者入睡,延長患者的睡眠時間,提高患者睡眠的質量。2、晚上患者睡不著,一定要改善自己不良的生活習慣,很多人因為經常熬夜、頻繁倒夜班或在白天的時候睡眠比較多,心里比較焦慮、緊張,壓力比較大等情況下,導致患者在晚上入睡困難的問題。患者要養(yǎng)成良好的作息習慣,堅持白天多參加運動,減少白天睡眠的時間,放松自己心里面的壓力,能夠改善患者入睡困難的問題。
2020/01/06收聽(91206)
"偶爾晚上睡不著要保證睡眠的環(huán)境舒適,床上保持整潔。上床半小時如果不能入睡可以先起床在臥室或者客廳、陽臺等地方走動,等有困意的時候在上床睡覺,或者躺下后通過轉移注意力的方法來促進入睡,可以通過持續(xù)用力勾腳來促進睡眠,仰臥位,下肢不要離開床面,雙腳腳尖向腦袋的方向用力持續(xù)勾,堅持一會可以很快入睡。另外也可以臨時口服鎮(zhèn)靜催眠藥物來促進入睡,比如安定類藥物,在睡前不要飲酒,不要喝茶,可以在睡前泡腳或者沖熱水澡使全身放松,利于入睡。上床后不要看書,不要玩手機,不要在床上聽音樂、看電視,偶爾晚上睡不著無大礙,不要糾結。"
刁芳明│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/03/12收聽(68132)
"晚上有入睡困難可以從以下幾個方面入手:第一、白天進行適量的體育運動,如慢跑、游泳、瑜伽等,可能有助于改善夜間睡眠。第二、睡前可以適當放松,聽聽音樂,泡一個熱水澡,喝一杯熱牛奶,都有助于更快的進入睡眠。第三、養(yǎng)成良好的睡眠習慣,按固定的時間就寢,上床后不再刷手機,讓身心都處于放松狀態(tài),保持入睡的環(huán)境黑暗、安靜。如果上述非藥物療法都不奏效,可以適當服用短效安眠藥來幫助睡眠,如力月西、思諾思、扎來普隆等。如果入睡困難出現(xiàn)的時間比較長,除用安眠藥以外,還要考慮是否存在抑郁狀態(tài)這種情緒問題,需要到醫(yī)院去進行評估和治療。"
母艷蕾│北京醫(yī)院
2020/05/26收聽(43890)
對于晚上睡不著情況,我們需要分情況來討論一下。如果是由于白天工作壓力比較大,精神比較緊張,引起的晚上都睡不著,需要用藥物來治療,或者是可以考慮用中醫(yī)的針灸來治療,并不建議馬上使用抗焦慮或者是抗失眠藥物。如果是晚上在睡覺之前做過比較劇烈的運動,那么首先需要改正一下我們的生活習慣,盡量避免在睡覺之前進行劇烈活動。同時還有一些人會由于睡覺之前有進食行為,或者不吃晚飯的情況,這時候過度的過激或者是過飽,都會引起失眠、晚上睡不著覺的情況,我們都需要及時的糾正??傮w來說,我們需要排除病因,進而再說如何解決睡不著覺。我們可以采取藥物治療和中醫(yī)針灸治療,這都是可行的辦法。
丁宇軒│中國人民解放軍總醫(yī)院
2018/04/21收聽(49810)
晚上睡不著應該是出現(xiàn)入睡困難,常用方法如下:1、短期入睡困難:建議患者使用些短效... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/04/26播放(26135)
晚上睡不著應該是出現(xiàn)入睡困難,常用方法如下:
1、短期入睡困難:建議患者使用些短效...
2023/04/26播放(26135)
晚上經常睡不著覺需要通過以下幾個方面來改善,具體如下:1、排除外界因素:晚上經常... 王俊嶺│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/05/08播放(39566)
晚上經常睡不著覺需要通過以下幾個方面來改善,具體如下:
1、排除外界因素:晚上經常...
王俊嶺│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/05/08播放(39566)
"晚上總是睡不著覺屬于睡眠障礙,治療的方法包括很多種,患者可以從以下方面進行:第一方面,患者可以通過自己進行頭面部的按摩,改善患者的睡眠,患者可以推拿自己的印堂穴、百會穴、四神聰穴、神門穴、頭圍穴、風池穴等穴位,可以使頭面部的氣血流暢、陰陽平衡,能夠改善患者的睡眠。第二方面,也可以通過中醫(yī)針灸的手段進行治療,糾正患者失眠的問題,效果也比較好。無論是采用哪種方法治療失眠,患者在平時養(yǎng)成良好的睡眠習慣是必須的,患者要有睡眠的認識,在床上不做與睡眠無關的事情。"
2019/12/23收聽(34550)
"如果是在晚上出現(xiàn)睡不著覺的情況,要考慮是由于各種原因引起的失眠癥狀。這種情況可以是由于長期的精神緊張,或者是生活壓力過大等因素,而引起的神經衰弱。對于這種情況,需要注意調理自己的心情,也可以口服藥物來改善癥狀,比如可以口服谷維素,以及安神養(yǎng)心膠囊等中成藥物。出現(xiàn)睡不著覺有可能是由于睡前大腦過于興奮引起,要注意在睡前兩小時之內盡量不要劇烈運動,不要聽嘈雜的音樂,盡量保持情緒的平穩(wěn)。也可以每天晚上喝一杯熱牛奶,里面可以放一點蜂蜜,有助于改善睡眠質量。特別明顯的患者也可以考慮口服鎮(zhèn)靜催眠的藥物,比如安定、佐匹克隆。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/18收聽(30940)
隨著生活節(jié)奏逐漸加快,失眠的人較多,失眠后應尋找導致原因,根據(jù)原因進行以下治療:... 王俊嶺│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/07/14播放(95192)
隨著生活節(jié)奏逐漸加快,失眠的人較多,失眠后應尋找導致原因,根據(jù)原因進行以下治療:
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2023/07/14播放(95192)
"晚上睡不著容易胡思亂想,白天精神差,易出現(xiàn)嗜睡、記憶力減退等癥狀。失眠大多數(shù)與心理原因有關,要保證睡眠質量,有良好的心理狀態(tài)。平時不要有太大的心理壓力,晚餐不可過飽,睡前不可飲水過多,以免頻繁上廁所而影響睡眠質量。不要過早上床休息,泡熱水澡有利于緩解疲勞,緩解緊張的心理狀態(tài),適當運動,聽舒緩的音樂。做有利于改善睡眠的瑜伽操,瑜伽操能使全身放松,有利于改善睡眠質量。平時不熬夜,每晚11點前休息,養(yǎng)成良好的睡眠習慣,長期出現(xiàn)頑固性失眠的癥狀最好到醫(yī)院進行心理疏導。"
2019/10/21收聽(86102)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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