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北京大學(xué)第一醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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小孩的急性中耳炎是常見病和多發(fā)病，兒童很容易得急性中耳炎。兒童的咽鼓管沒有發(fā)育完全，處于一種短、平、直的狀態(tài)，所以，中耳炎很容易通過咽鼓管途徑感染兒童。兒童扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎都可以通過咽鼓管途徑逆行感染，引起急性中耳炎，只要得到有效、及時(shí)的治療，能夠完全緩解。治療急性中耳炎時(shí)，首先要采用的方法是抗生素治療，控制炎癥感染，同時(shí)用鼻噴劑和促排劑，包括用生理海水、生理鹽水沖洗鼻腔，還有減充血?jiǎng)┖图に仡愃幬镞M(jìn)行噴鼻，可以緩解咽鼓管阻塞、水腫，使咽鼓管通暢。同時(shí)，促排的藥物可以讓中耳積液及時(shí)排出，促進(jìn)炎癥的緩解、治愈。
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急性中耳炎是外耳道以及中耳里的黏膜急性的炎癥，一般發(fā)生在48小時(shí)之內(nèi)，也是兒童非常常見的急性疾... 孟令照│北京天壇醫(yī)院 2023/11/22播放(26878)
急性中耳炎是外耳道以及中耳里的黏膜急性的炎癥，一般發(fā)生在48小時(shí)之內(nèi)，也是兒童非常常見的急性疾...
孟令照│北京天壇醫(yī)院
2023/11/22播放(26878)
"兒童急性中耳炎的治療，對于很小的嬰兒，往往是感冒后突然哭鬧不止，因?yàn)檫€不會(huì)說話，所以，大人也不知道孩子為什么哭鬧、發(fā)燒，應(yīng)該馬上到醫(yī)院進(jìn)行檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)鼓膜急性充血、膨脹，再發(fā)展下去就會(huì)流膿。這樣的情況應(yīng)該迅速給孩子口服抗生素，頭孢類或者青霉素類都可以，局部可以點(diǎn)酚甘油，可以止疼。讓孩子多喝水，多休息，增加抵抗力，促使疾病趕快好轉(zhuǎn)。稍大點(diǎn)的孩子已經(jīng)會(huì)表述，比較容易診斷。如果耳朵已經(jīng)穿孔、流膿，除了口服藥之外，還應(yīng)該點(diǎn)局部用的抗生素。"
霍亞平│鄭州頤和醫(yī)院
2019/04/09收聽(89138)
"兒童急性中耳炎，主要是由于上呼吸道感染或者耳內(nèi)進(jìn)水等原因，引起的鼓膜急性炎癥。主要表現(xiàn)為耳痛，嚴(yán)重的甚至有耳道流膿等情況。它主要是感染引起，抗感染治療。使用一些頭孢抗生素，耳朵內(nèi)滴，局部使用的抗生素滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液。一般情況下，口服藥物就可以。對于感染嚴(yán)重、發(fā)熱，體溫甚至超過38℃的，就要考慮進(jìn)行輸液治療，同時(shí)抽血常規(guī)看看血像的高低、感染的情況?？傊强诜植亢腿硎褂每股氐乃幬?，嚴(yán)重的就輸液治療。還可以使用一些促使中耳分泌物排泄的藥物。有部分患者的鼻腔是堵塞的，可以用達(dá)芬寧噴鼻，通暢鼻腔，對于急性中耳炎的康復(fù)也有幫助。"
鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院
2018/05/18收聽(33064)
兒童患有急性中耳炎，不及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的處理，可以導(dǎo)致患兒聽力下降，嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)外并發(fā)癥，包括... 高鳳蘭│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/01/31播放(96924)
兒童患有急性中耳炎，不及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的處理，可以導(dǎo)致患兒聽力下降，嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)外并發(fā)癥，包括...
高鳳蘭│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/01/31播放(96924)
"兒童急性中耳炎也可以分為感冒所引發(fā)的急性中耳炎，也有可能是由于鼻炎，或者是腺樣體肥大等原因所引發(fā)的分泌性中耳炎。對于感冒所引發(fā)的急性中耳炎，最主要的還是明確致病因素，如果是細(xì)菌感染所導(dǎo)致，局部可以滴用氧氟沙星滴耳液，配合全身應(yīng)用抗生素來治療，可以口服消炎藥物，比如阿莫西林或者是頭孢克肟、羅紅霉素等。如果是病毒感染所引發(fā)，可以選用抗病毒藥物。如果是分泌性中耳炎，早期也可以適量應(yīng)用抗生素類藥物，也可以輔助糖皮質(zhì)激素類的藥物，同時(shí)分泌物比較多難以排出，可以采取鼓室置管術(shù)，也可以配合中醫(yī)學(xué)的理療。"
張立文│大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院
2019/12/31收聽(50632)
兒童容易得急性中耳炎，因?yàn)閮和统扇吮容^咽鼓管的結(jié)構(gòu)會(huì)存在一些差異。兒童相對于成人咽鼓管角度更平坦、更寬大、更直一些，在感冒、上呼吸道感染時(shí)可能會(huì)有急性鼻炎的癥狀，炎癥會(huì)沿著咽鼓管咽口逆行性的導(dǎo)致中耳發(fā)炎，引起急性中耳炎。急性中耳炎的癥狀會(huì)有一側(cè)的耳痛、耳朵悶堵感或者輕度的聽力下降，嚴(yán)重的還會(huì)有全身癥狀，發(fā)熱等等。如果癥狀嚴(yán)重要靜脈輸消炎藥，耳朵點(diǎn)氧氟沙星滴耳液，可以口服歐龍馬等等促進(jìn)纖毛活動(dòng)的藥物。鼻腔可以鼻噴激素，可以暫時(shí)性的用稀釋后的麻黃素類滴鼻劑。
申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/29收聽(18902)
"兒童急性中耳炎多久能好，也得看病情的嚴(yán)重程度以及患兒的機(jī)體抵抗力，以及是否采取積極有效的治療措施。如果病情相對比較輕微，而且采取有效治療，患兒機(jī)體抵抗力足夠強(qiáng)，一周左右就差不多恢復(fù)。但是如果中耳炎癥狀比較嚴(yán)重，即使采取積極有效的治療，患兒機(jī)體抵抗力相對比較弱的情況下，治好的時(shí)間也可能會(huì)延長，有的可能需要兩周左右的時(shí)間，甚至?xí)L達(dá)1個(gè)月左右的時(shí)間。所以對于兒童急性中耳炎，一定要明確致病因素，然后再選用敏感的治療手段來積極的控制炎癥。"
2019/12/30收聽(24930)
兒童中耳炎分急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎有四大癥狀，耳痛、發(fā)熱、耳流膿、聽力下降。急性中... 高鳳蘭│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/02/15播放(65058)
兒童中耳炎分急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎有四大癥狀，耳痛、發(fā)熱、耳流膿、聽力下降。急性中...
2023/02/15播放(65058)
"兒童急性中耳炎，最常見的原因就是因?yàn)榧毙陨虾粑栏腥疽鸬募毙灾卸?。首先要抗炎、抗病毒治療，治療原發(fā)疾病，中耳炎大部分可以自愈。此時(shí)要吃小兒雙金清熱口服液，噴輔舒良或者曲安奈德鼻噴霧劑，配合阿莫西林或者頭孢呋辛鈉片，如果鼻腔分泌物較多，可以配合吃些促排藥物，比如吉諾通或者沐舒坦。小兒的急性中耳炎在感冒癥狀緩解之后，中耳炎會(huì)慢慢地自愈，如果遷延不愈超過1-2個(gè)月之間，可以考慮按照慢性中耳炎治療。"
白曉明│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2018/11/29收聽(30516)
兒童急性中耳炎分為急性化膿性中耳炎和急性分泌性中耳炎，兩者癥狀有相同的地方，也有不同的地方。急性分泌性中耳炎的癥狀主要是耳朵疼痛，疼痛早期癥狀非常典型。聽力下降，可能部分太小的孩子描述不清楚，有的孩子描述為耳悶堵感，聽聲音比較遙遠(yuǎn)?；颊哂卸Q的聲音。部分患者可能伴有發(fā)熱等全身不舒服。兒童急性分泌中耳炎大多數(shù)繼發(fā)于上呼吸道感染，所以，孩子都有鼻涕、鼻不通氣、咳嗽、嗓子不舒服等癥狀。急性化膿性中耳炎都是在急性分泌性中耳炎的基礎(chǔ)上變重才出現(xiàn)的，患者耳痛早期比較明顯，但是當(dāng)鼓膜穿孔、流膿之后疼痛會(huì)緩解，這樣的患者耳道內(nèi)可以見到大量黃膿臭分泌物，這是耳朵流膿的表現(xiàn)?；颊呙枋鲇卸鷲灦赂?，聽力較正常耳朵會(huì)出現(xiàn)下降，可有耳鳴的聲音，可有耳悶堵感，這樣的患者都有全身發(fā)熱等全身不舒服的表現(xiàn)，也出現(xiàn)大量流黃膿鼻涕、咳嗽、上下呼吸道感染等表現(xiàn)。
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/05/08收聽(29216)
"兒童急性中耳炎，首先全程用抗生素，繼而要用噴鼻劑，再局部用點(diǎn)耳朵的消炎藥治療，觀察1周，一般都可以治愈。"
王林娥│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/08/10收聽(83858)
"兒童急性中耳炎一般多是由于上呼吸道感染并發(fā)癥繼發(fā)的，也有可能是夏天時(shí)經(jīng)常游泳、洗澡繼發(fā)的。它會(huì)表現(xiàn)為耳朵劇烈的疼痛、發(fā)熱、聽力下降，臨床上，經(jīng)常夜間有家長帶患兒來看診。至于怎么治療，一是看患兒的疼痛癥狀到了什么程度。另外看他的鼓膜，從急性中耳炎的鼓膜充血程度，是彌漫性充血還是單純出血，還是明顯看到中耳鼓膜往外凸出，中耳有張力比較高的分泌物。根據(jù)這些情況，如果疼痛不是很明顯，體溫不超過38℃，可以考慮口服抗生素，例如頭孢呋辛和頭孢克肟，再口服地塞米松片，呋麻滴鼻液滴鼻子。密切觀察，如果癥狀隨時(shí)間加重了，就是患兒通過口服藥物疼痛沒有減輕，或者反而體溫升高了，超過38.5℃，這時(shí)也可以考慮靜脈用藥，就是點(diǎn)滴抗生素結(jié)合糖皮質(zhì)激素，比如常用的頭孢噻肟、頭孢呋辛，配合糖皮質(zhì)激素，例如地塞米松，還可以用黏液稀釋促排劑，比如氨溴索、沐舒坦一類，這是保守治療。也有明顯的看到鼓膜外凸，里面張力比較高，膿液比較明顯。如果經(jīng)過保守治療，沒有消退的現(xiàn)象，況且患兒持續(xù)疼痛、發(fā)熱，應(yīng)該果斷的進(jìn)行全麻下的鼓膜切開，將里面的膿液引流出來，以免引起耳源性的顱內(nèi)并發(fā)癥，比如腦膜炎這種嚴(yán)重的并發(fā)癥。"
劉磊│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/29收聽(62752)
兒童相比較成人更容易得急性中耳炎，因?yàn)橹卸皇峭ㄟ^咽鼓管結(jié)構(gòu)和鼻咽部連通的，兒童和成年人比較咽鼓管更加平坦、更寬大、更直，容易在感冒、上呼吸道感染、鼻炎、鼻咽炎等時(shí)，通過咽鼓管咽口逆行性影響中耳而引起急性中耳炎。兒童在得急性中耳炎時(shí)候，就會(huì)明顯的覺得耳朵痛、耳朵悶堵感，或者有全身癥狀、發(fā)熱、煩躁等。鼓膜穿孔之后耳朵疼痛可能會(huì)減輕，鼓膜穿孔會(huì)同時(shí)出現(xiàn)有膿或者分泌物帶血等癥狀。
2020/04/28收聽(85976)
"兒童急性中耳炎是中耳鼓膜、鼓室、乳突腔的急性感染性炎癥。臨床上主要由于上呼吸道感染、耳道里入水等原因所引起。主要表現(xiàn)為耳痛、耳流膿，甚至畏寒、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。一般來說，兒童急性中耳炎所表現(xiàn)出來的癥狀比成人急性中耳炎表現(xiàn)出的癥狀明顯，而且往往出現(xiàn)全身癥狀，所以相對來說，病情較重一點(diǎn)。治療：一般局部和全身使用抗生素進(jìn)行處理。如果患者出現(xiàn)全身癥狀，體溫超過38.5℃，建議直接進(jìn)行輸液抗感染治療，主要使用頭孢抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物。"
2018/11/16收聽(75314)
"兒童急性中耳炎，指兒童中耳乳突腔黏膜發(fā)生的一種急性感染性炎癥，大多是繼發(fā)于上呼吸道感染，臨床多有耳痛、耳鳴、聽力下降和發(fā)熱的癥狀，大多數(shù)是夜間疼痛加重來看急診。兒童急性中耳炎是臨床常見病，有流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，大約50%-70%的學(xué)齡前兒童都有過至少一次的急性中耳炎病史，況且在3-5歲是一個(gè)高發(fā)期，7-8歲以后有減少趨勢。致病的因素可能是細(xì)菌感染，也可能是病毒感染。在秋冬季高發(fā)，和人口密集度呈正相關(guān)，也就是和幼兒園、學(xué)校人口多少有關(guān)系，因?yàn)槭呛粑纻魅静。诹餍胁W(xué)上可以交叉感染。"
2018/12/08收聽(85718)
"兒童急性中耳炎建議早期應(yīng)用足量的非耳毒性的抗生素進(jìn)行治療，力求一次性徹底治愈。首選的藥物為青霉素類或者是頭孢菌素類的藥物，一般情況下抗生素需要應(yīng)用10-14天左右。如果在鼓膜穿孔之前可以應(yīng)用2%的苯酚滴耳液滴耳，以起到消炎止痛的作用。由于小孩的鼓膜比較厚，不易造成穿孔，如果鼓室里積液比較多，發(fā)燒比較明顯時(shí)可以行鼓膜穿刺術(shù)，起到引流的作用。在鼓膜穿孔之后可以應(yīng)用雙氧水徹底清洗外耳道，并且用吸引器將膿液吸凈且將膿液做細(xì)菌培養(yǎng)，以便選用敏感類的抗生素進(jìn)行治療，可以局部應(yīng)用抗生素滴耳液進(jìn)行滴耳，避免使用粉劑，以免造成結(jié)塊，影響中耳的通氣引流。"
馬良│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/07/17收聽(41362)
引起兒童急性中耳炎的病因最常見的是感冒，病毒可以從鼻咽部通過咽鼓管在鼻咽部的開口，經(jīng)過咽鼓管而感染到中耳，從而引起急性中耳炎，這是兒童得急性中耳炎最常見的原因。所以兒童感冒后出現(xiàn)耳痛甚至耳朵流水、流膿的情況一定要及時(shí)就診，及時(shí)給予急性中耳炎的適當(dāng)治療才能預(yù)防并發(fā)癥。有時(shí)候兒童急性中耳炎是游泳以后導(dǎo)致，因?yàn)橛斡居锌赡艹霈F(xiàn)嗆水，有可能從鼻咽部經(jīng)過咽鼓管感染到中耳，從而引起中耳炎。有的兒童可能和坐飛機(jī)以及潛水出現(xiàn)的短期急劇的壓力變化，導(dǎo)致咽鼓管功能障礙有關(guān)系，這是兒童急性中耳炎常見的病因。
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/06收聽(21492)
兒童比起成人來說更容易得急性中耳炎，因?yàn)閮和统扇吮容^，咽鼓管的結(jié)構(gòu)會(huì)存在一些差異。兒童的咽鼓管，相對成人來說更加平坦、更寬大、更直，在感冒、上呼吸道感染的時(shí)候，急性鼻炎、急性鼻咽炎，炎癥就會(huì)沿著咽鼓管咽口逆行性的引起急性中耳炎。兒童急性中耳炎的癥狀，包括耳朵疼、全身癥狀發(fā)熱等等；鼓膜穿孔之后還會(huì)有耳朵流膿，或者分泌物帶血等等。檢查可以通過電耳鏡、耳內(nèi)鏡或者耳顯微鏡，可以看到鼓膜有明顯充血，或者穿孔之后鼓室黏膜充血、有分泌物自穿孔流出，或者隨著脈搏搏動(dòng)，即燈塔征。還可以通過驗(yàn)血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、血沉等，了解炎癥的輕重情況。
2020/04/28收聽(98510)
"一般情況下，兒童急性中耳炎經(jīng)過聯(lián)合治療，1周左右可以康復(fù)，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。兒童急性中耳炎的臨床表現(xiàn)為耳膜充血，疼痛難忍，聽力正常，一般合并有發(fā)燒，影響進(jìn)食。一旦出現(xiàn)兒童急性中耳炎，需要全身應(yīng)用抗生素，如果合并全身發(fā)燒，需要靜脈點(diǎn)滴抗生素，或者可以口服抗生素，耳部用苯酚滴耳液滴耳，可以起到止疼、消炎的作用，聯(lián)合治療1周，可以控制癥狀。治療期間，急性中耳炎的兒童要注意避免患耳進(jìn)水，不要用硬物掏耳朵。另外要注意多喝溫開水，在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗生素及抗病毒的藥物，也同時(shí)忌食一些刺激性的食物，如辣椒、海鮮等。"
王琳│河南省人民醫(yī)院
2020/05/10收聽(28146)
"兒童急性中耳炎最常見的原因，就是因?yàn)榧毙陨虾粑栏腥緦?dǎo)致的急性鼻炎，引起急性中耳炎的癥狀。此時(shí)病毒是通過鼻腔后端的咽鼓管咽口順延至中耳內(nèi)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。首先，需要噴鼻藥物輔舒良或者內(nèi)舒拿，配合吃抗炎、抗病毒的藥物，比如六神丸、藍(lán)芩口服液或者小兒雙金口服液?？梢栽谔弁磭?yán)重的時(shí)候加用激素類的藥物，比如強(qiáng)的松片，也可以吃阿莫西林膠囊。如果疼痛不是特別明顯，可以在應(yīng)用噴鼻藥物的同時(shí)，吃些促排的藥物切諾或者沐舒坦。"
2019/02/12收聽(54034)
山東省中醫(yī)院 王玉明
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北大一院 王軍
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 高海濤
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上海兒童醫(yī)學(xué)中心 辛淵
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