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曹雪霞
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

兒童糖尿病癥狀有哪些

2023-11-30 18:35播放 :

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隨著社會(huì)進(jìn)步，很多兒童不是1型糖尿病，所以青少年糖尿病或者兒童也會(huì)出現(xiàn)2型糖尿病，如果是單純1型糖尿病，多數(shù)兒童都比較瘦，容易口渴，易饑多食，包括體重會(huì)下降，也會(huì)多尿，但在新生或青少年里會(huì)有一部分家里有家族史或比較偏胖的兒童會(huì)得兒童2型糖尿病。如果是2型糖尿病，兒童通常較胖，有時(shí)會(huì)超重或有脂肪肝、高血脂，所以臨床表現(xiàn)可能不完全一樣。診斷基本上還要依靠血糖值，而不完全靠癥狀。

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糖尿病時(shí)由于胰島素的絕對(duì)或者相對(duì)不足，引起糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝均出現(xiàn)異常。糖代謝異常，葡萄糖不能被利用，隨尿排出，患者出現(xiàn)滲透性利尿，尿量及次數(shù)均有增加，機(jī)體排水過多，缺水明顯，患兒口渴明顯。糖代謝異常，葡萄糖不能被利用，患兒饑餓感明顯。糖代謝異常導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝異常，機(jī)體出現(xiàn)負(fù)擔(dān)平衡，患者消瘦明顯，出現(xiàn)典型的三多一少，多飲、多尿、多食，體重下降。兒童糖尿病多屬于1型糖尿病，是胰島素絕對(duì)缺乏，患兒要進(jìn)行胰島素的終身治療，切不可隨意停藥，以免發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒而危及生命。

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"對(duì)于糖尿病的癥狀，有一個(gè)非常好的概括，三多一少，三多指的是多飲、多尿、多食，一少指的是消瘦，體重減少，三多一少是糖尿病的典型癥狀?，F(xiàn)在越來越多的糖尿病患者的癥狀并不典型，不典型的癥狀常見于乏力，視物模糊，皮膚瘙癢，傷口不易愈合，皮膚瘙癢。有些早期的糖尿病患者會(huì)表現(xiàn)為夜尿增多，或者下一餐前的低血糖癥狀，有些女性糖尿病患者還會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢、反復(fù)泌尿系感染等。有些早期的糖尿病患者并沒有上述典型或者不典型的癥狀，往往是在體檢或者系統(tǒng)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)血糖升高。"

語音時(shí)長01:10''

梁丹│北京天壇醫(yī)院

2019/07/15收聽(83062)

糖尿病癥狀

"糖尿病早期血糖輕微升高的時(shí)候常沒有明顯的癥狀，有些患者可能表現(xiàn)為輕微的口干、視物模糊或者反應(yīng)性低血糖癥狀；還有部分患者表現(xiàn)為皮膚瘙癢，尤其是女性的外陰瘙癢；許多患者是在健康檢查或因其他疾病就診的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血糖升高的。當(dāng)血糖嚴(yán)重升高的時(shí)候，有可能出現(xiàn)典型的糖尿病的“三多一少”癥狀，即口渴多飲、多尿、多食、體重減輕。病程較久、長期血糖控制不好的糖尿病可能會(huì)出現(xiàn)各個(gè)器官并發(fā)癥的相應(yīng)癥狀，如周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛，眼部并發(fā)癥表現(xiàn)為視力下降、視物模糊，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致失明；糖尿病腎病表現(xiàn)為浮腫、貧血、血壓升高等；心臟并發(fā)癥表現(xiàn)為胸悶、心累、氣短和心前區(qū)疼痛等；腦卒中可能會(huì)出現(xiàn)偏癱等。"

語音時(shí)長01:37''

谷明軍│重慶市涪陵中心醫(yī)院

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很多人在查體時(shí)都會(huì)發(fā)現(xiàn)自己血糖升高，從而診斷為糖尿病，早期糖尿病沒有臨床癥狀。糖尿病的典型癥狀...

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"糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，也是常見的生活方式病之一。最典型的臨床癥狀是三多一少，即多飲、多尿、多食和消瘦，同時(shí)可能伴有疲乏無力。查靜脈空腹血糖大于6.1mmol\/L，餐后兩小時(shí)血糖大于11.1mmol\/L，尿糖可以陽性，可能存在著尿酮體陽性，糖化血紅蛋白升高，可能存在血脂異常。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，可能出現(xiàn)四肢末端麻木、刺痛或者視物模糊等癥狀，需要有效控制血糖達(dá)標(biāo)，防治并發(fā)癥。"

語音時(shí)長01:09''

李國宏│承德市中醫(yī)院

2018/10/13收聽(50258)

糖尿病癥狀有哪些

"糖尿病的臨床癥簡單的可以分為兩部分，典型的臨床癥狀和非典型的臨床癥狀，首先典型的糖尿病的臨床癥狀就是常說的三多一少，吃得多、喝得多、尿得多，體重下降。不過很多患者發(fā)病的時(shí)候，是沒有典型臨床癥狀的，而是以糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)的癥狀為主。比如視物模糊，這個(gè)時(shí)候可能已經(jīng)存在了糖尿病的視網(wǎng)膜病變。比如四肢的發(fā)麻、發(fā)癢，這個(gè)時(shí)候就已經(jīng)有了糖尿病的周圍神經(jīng)病變。比如下肢的水腫，體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，這個(gè)時(shí)候可能已經(jīng)存在了糖尿病腎病，甚至還有一些患者只是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血糖增高，而沒有任何的臨床癥狀。"

語音時(shí)長01:25''

張名揚(yáng)│中國人民解放軍第二五五醫(yī)院

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糖尿病患者較典型的癥狀為三多一少。其中，三多包括多飲、多尿、多食；一少指消瘦。但是，大多數(shù)2型...

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"糖尿病癥狀其實(shí)是大家平時(shí)最常說的三多一少。所謂的三多就是吃得多、尿得多、喝得多；少就是體重反而下降，其實(shí)這里要強(qiáng)調(diào)的是診斷糖尿病，只要血糖達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷，三多一少的癥狀并不是診斷糖尿病必要的條件。另外有一些患者平時(shí)如果沒有注意血糖的篩查，可能會(huì)因?yàn)榭礀|西模糊或者在尿里發(fā)現(xiàn)了蛋白或者手足麻木來進(jìn)行篩查，實(shí)際上這是一些糖尿病的并發(fā)癥的癥狀，也可能因?yàn)檫@些癥狀就診才發(fā)現(xiàn)或者有一些患者已經(jīng)發(fā)生心肌梗死了、發(fā)生腦梗死了再一查血糖是高的而診斷糖尿病。"

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卜石│中日友好醫(yī)院

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糖尿病是目前較常見的疾病，典型的癥狀是三多一少，即多飲、多食、多尿及體重減輕?；颊呖沙霈F(xiàn)乏力、...

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糖尿病的癥狀典型的有三多一少，即多飲、多尿、多食、體重減輕。其實(shí)無論是老年人、兒童還是成年人，...

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"老人糖尿病的癥狀主要有以下幾點(diǎn)：一、口渴、飲水多、尿多，由于血糖升高，葡萄糖具有滲透性利尿的作用導(dǎo)致尿量增多，出現(xiàn)口渴、喝水多的癥狀。二、消瘦、易饑餓，由于葡萄糖從尿液中排出，患者出現(xiàn)易饑餓、體重下降的情況。三、影響患者視力，導(dǎo)致視物模糊，血糖高導(dǎo)致房水滲透壓改變，可以影響視力而出現(xiàn)視物模糊的癥狀。四、雙下肢的麻木、針刺感，血糖高可以刺激周圍神經(jīng)出現(xiàn)周圍神經(jīng)癥狀。五、可以出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的感染或者傷口愈合慢，甚至不愈合的情況。六、嚴(yán)重的糖尿病可以出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒或者高滲性昏迷。七、老年糖尿病患者也可能沒有任何癥狀，在查體或術(shù)前檢查中發(fā)現(xiàn)血糖高。"

語音時(shí)長01:17''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

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"妊娠期間出現(xiàn)糖尿病，如果是大家都熟悉的像1型糖尿病、2型糖尿病，如果血糖相應(yīng)比較高，可以出現(xiàn)糖尿病典型的癥狀，像三多一少，多飲，喝水很多，多尿，喝水以后多了造成尿液增多，還可以表現(xiàn)吃的多，多食，但是體重不增加，甚至有減輕，還有出現(xiàn)乏力。測定血糖發(fā)現(xiàn)明顯增高，醫(yī)生幫助診斷，并且分型考慮是1型或者2型糖尿病進(jìn)行正確的治療，但是在妊娠期間有絕大部分的情況，過去沒有糖尿病的病史，而且沒有典型的糖尿病癥狀，往往是在孕24-26周期間進(jìn)行糖篩的檢查，也叫糖尿病篩查檢查，用75g葡萄糖稀釋為糖水，在喝糖水之前以及之后不同的時(shí)間進(jìn)行血糖的檢測，這種情況往往什么癥狀都沒有，如果發(fā)現(xiàn)喝糖水之前，如果血糖超過了5.1mmol\/L。如果喝糖水以后一小時(shí)超過了10mmol\/L，兩小時(shí)的時(shí)候大于8.5mmol\/L，這三個(gè)數(shù)值任意一個(gè)超過了標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷妊娠期糖尿病，往往沒有任何的癥狀，因此妊娠期糖尿病絕大部分不是根據(jù)臨床癥狀來提高警惕，而是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照要求進(jìn)行糖尿病的篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)正確的治療。"

語音時(shí)長02:04''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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近年來，我國兒童及青少年糖尿病的發(fā)病率明顯上升，尤其是低齡兒童。兒童及青少年糖尿病的類型仍以1型糖尿病為主，約占兒童糖尿病的90%以上。但是隨著生活方式的改變，兒童肥胖人群明顯增多，伴隨著2型糖尿病也呈現(xiàn)一個(gè)上升的趨勢。兒童和青少年2型糖尿病的主要臨床表現(xiàn)和1型糖尿病類似，主要以口干、多飲、多尿、體重減輕這種三多一少的癥狀為主。但是與成人2型糖尿病不同的是，兒童的胰島β細(xì)胞功能衰減的速度會(huì)更快一些，更早出現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥，且許多患兒起病時(shí)已合并其他的一些代謝的異常，例如血脂異常、高血壓、尿白蛋白。女性兒童還可能會(huì)合并多囊卵巢綜合征等，一般起病比較隱匿，有的癥狀不是很明顯，查體能可見體型肥胖，然后伴有黑棘皮癥這些臨床表現(xiàn)。

語音時(shí)長01:20''

宋立穩(wěn)│濰坊市人民醫(yī)院

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"妊娠糖尿病會(huì)有消瘦、食欲不振、多汗、精神萎靡、精力下降等癥狀。妊娠糖尿病的出現(xiàn)，主要是由于在妊娠期間血糖值超過正常指標(biāo)，導(dǎo)致出現(xiàn)一系列高血糖癥狀。妊娠糖尿病患者在孕早期基本不做特殊要求，可以多攝入蛋白質(zhì)，比如魚肉、豆制品、羊肉等。如果孕婦體重在后期增加過快，則在懷孕期間容易引起肥胖，懷孕期間的肥胖會(huì)導(dǎo)致血糖過高，所以在懷孕期間應(yīng)安排合理的飲食。同時(shí)進(jìn)食升糖指數(shù)較低的水果，如蘋果、梨子、獼猴桃等，低糖水果所含的維生素和纖維素可以抑制體內(nèi)血糖的增生。妊娠糖尿病在嚴(yán)格控制血糖的同時(shí)，要注意避免過度控制飲食，以免引起胎兒的發(fā)育不良。"

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妊娠期糖尿病主要是由于隨著孕周齡的加大，對(duì)葡萄糖需求量增加，胰島素分泌相對(duì)不足或胰島素抵抗所引起。妊娠期糖尿病癥狀相對(duì)不明顯，很少發(fā)生三多一少的典型糖尿病癥狀。當(dāng)出現(xiàn)胎兒過大或羊水過多時(shí)，需警惕出現(xiàn)妊娠期糖尿病的可能，此外具有糖尿病家族史、孕前肥胖、孕婦出生體重過大等情況，均是妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)警惕妊娠期糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

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